Diabetes mellitus by kinders word geassosieer met metaboliese afwykings weens 'n gebrek aan insulien. Die meeste word by 'n kind gediagnoseer met tipe 1-diabetes. Die oorsaak daarvan is die patologiese reaksie van die immuunstelsel op virusse, gifstowwe, voedselprodukte teen die agtergrond van 'n oorerflike geneigdheid.
As gevolg van die neiging tot vetsug in die kinderjare, wat verband hou met die beskikbaarheid van gemorskos in die vorm van koolzuurhoudende drankies met suiker, kitskos, suikergoed, het endokrinoloë 'n toename in tipe 2-diabetes onder kinders en jongmense opgemerk.
Tekens van diabetes by kinders van 7 jaar oud kan aan die begin van die siekte wees, beide algemene malaise en die klassieke prentjie in die vorm van simptome van uitdroging en gewigsverlies. In gevalle van laat diagnose, kan die kind in die hospitaal opgeneem word met tekens van koma, waar diabetes eers opgespoor word.
Kenmerke van die ontwikkeling van diabetes by kinders
'N Oorerflike geneigdheid tot diabetes word gemanifesteer in 'n spesifieke stel gene wat op die sesde chromosoom (met tipe 1-diabetes) geleë is. Dit kan opgespoor word deur die antigeniese samestelling van bloedleukosiete te bestudeer. Die teenwoordigheid van sulke gene gee slegs 'n groter kans om diabetes te ontwikkel.
Virale infeksies van rubella, masels, pampoentjies, siektes wat veroorsaak word deur enterovirusse, Coxsackie B. kan ook 'n uitlokkende faktor oordra. Benewens virusse kan sommige chemikalieë en medisyne suikersiekte, vroeë koei-melk en graan in die dieet veroorsaak.
Na blootstelling aan 'n skadelike faktor, word beta-selle in die eiland van die pankreas vernietig. Die vervaardiging van teenliggaampies begin op die komponente van die membraan en sitoplasma van selle in die liggaam. In die pankreas ontwikkel 'n reaksie (insulien) as 'n outo-immuun inflammatoriese proses.
Die vernietiging van selle lei tot 'n tekort aan insulien in die bloed, maar die tipiese kliniese prentjie verskyn nie onmiddellik nie; suikersiekte in sy ontwikkeling gaan deur verskillende fases:
- Prekliniese fase: bloedtoetse is normaal, daar is geen simptome van die siekte nie, maar die vorming van teenliggaampies teen pankreas-selle begin.
- Latente diabetes mellitus: vastende glukemie is normaal, na ete of tydens die uitvoering van 'n glukosetoleransietoets, word 'n oormaat van die bloedsuiker-norm waargeneem.
- Fase van voor die hand liggende simptome van diabetes: meer as 85% van die selle wat insulien produseer, word vernietig. Daar is simptome van diabetes, hiperglikemie in die bloed.
Insulienproduksie word verminder, in die afwesigheid van die inspuiting, is daar 'n neiging om ketoasidose te ontwikkel met 'n koma met 'n ernstige mate van hiperglikemie. Met die vroeë aanstelling van insulien en die normalisering van 'n verswakte metabolisme, kan die pankreas gedeeltelik herstel, wat blyk uit 'n afname in die behoefte aan insulienterapie.
Hierdie toestand word 'n 'wittebrood' of 'n remissie van diabetes genoem. Aangesien outo-immuunreaksies nie ophou nie, breek die beta-selle steeds af, wat lei tot herhaalde manifestasies van suikersiekte met die behoefte om insulienpreparate gedurende die hele pasiënt se lewe toe te dien.
Die oorsake van die tweede tipe diabetes by kinders is oorgewig, lae liggaamlike aktiwiteit, afwykings in die skildklier, byniere, sowel as die hipotalamus en die pituïtêre klier. Hierdie faktore word gemanifesteer in die teenwoordigheid van 'n verlaagde weerstand teen koolhidrate wat oorgeërf word.
'N Vroeëre aanvang van diabetes kan bevorder word deur 'n hoë geboortegewig, 'n versnelde groei in die vroeë lewe, en moederlike ondervoeding tydens swangerskap: die oorheersing van voedsel met 'n hoë koolhidraat en 'n gebrek aan proteïenkos in die dieet.
In tipe 2-diabetes word aanvanklik insulien in voldoende, selfs verhoogde hoeveelhede geproduseer, maar spier-, lewer- en vetweefselselle kan nie daarop reageer nie as gevolg van die gebrekkige binding van hierdie hormoon aan spesifieke reseptore.
Hierdie toestand word insulienweerstandigheid genoem. Daarom, anders as tipe 1-diabetes, word insulienbehandeling vir hierdie tipe diabetes nie voorgeskryf nie, en pasiënte word aangeraai om eenvoudige koolhidrate in voedsel drasties te beperk om nie die pankreas te stimuleer en pille te neem wat die reaksie van insulienreseptore verhoog nie.
Kliniese tekens van diabetes
Simptome van diabetes mellitus ontstaan as gevolg van die feit dat met 'n gebrek aan insulien of die weerstandigheid daarteen ontwikkel, glukose wat met voedsel ingaan of in die lewer gevorm word, nie die selle kan binnedring om energie op te wek nie. 'N Hoë glukose in die vate lei tot vloei van vloeistowwe in die bloed volgens die wette van osmose.
In selle veroorsaak die afwesigheid van glukose die vorming van ketoonliggame, wat 'n bron van energie is. 'N Hoë vlak ketone in die bloed lei tot 'n verskuiwing in die reaksie aan die suurkant en die ontwikkeling van simptome van vergiftiging, aangesien dit giftig is vir die liggaam, veral vir die brein.
Kliniese tekens van suikersiekte by kinders maak dit nie altyd moontlik om korrek te diagnoseer nie, aangesien dit verwar kan word met derm- of urinêre infeksies, swam velsiektes. Dikwels ontwikkel tipe 1-diabetes by kinders, en die simptome neem voortdurend toe in die afwesigheid van insulien.
Die manifestasies kenmerkend van diabetes is:
- Konstante dors.
- Verhoogde en vinnige urinering, enuresis.
- Droë vel en slymvliese.
- Gewigsverlies met verhoogde eetlus.
- Jeuk van die vel, veral in die perineum.
- Gereelde aansteeklike siektes.
- Swakheid en slaperigheid na eet.
- Lae aktiwiteit en 'n neiging tot apatie.
Verhoogde dors by kinders kan manifesteer deur tot 3-4 liter water per dag in te neem. Sulke kinders word dikwels snags wakker weens die drang om te drink. Die volume urine neem toe tot 3-6 liter, en die frekwensie van urinering neem toe tot 15-20 keer per dag. Die aanvang van enuresis kan een van die eerste tekens van diabetes by skoolkinders wees.
Polifagie, of verhoogde eetlus, word geassosieer met die verlies aan kalorieë wat uit voedsel kom as gevolg van die feit dat koolhidrate nie vir energie gebruik kan word nie, en daarom benodig die liggaam voortdurend voedsel, veral soet. Terselfdertyd kan kinders binne 'n kort tydjie tot 5-6 kg verloor teen die agtergrond van goeie voeding.
Vir diabetes is die veltekens van diabetes kenmerkend:
- Peeling van die vel van die hande en voete.
- Droë seborree van die kopvel.
- Diabetiese spoelwange.
- Jeuk en dermatitis van die vel van die perineum.
- Haarverlies.
- Aknee en pyoderma.
- Swam letsels in die vel. Spykers met diabetes word ook deur grof geraak.
Die slymvliese van die mondholte is droog, die lippe is helderrooi en daar is krake in die mondhoeke.
Die tong by kinders is droë, donker kersies van kleur, en by sulke pasiënte word gingivitis, stomatitis en sproei opgespoor.
Simptome van dekompensasie van diabetes
Met 'n toename in hoë bloedsuiker, wat die gevolg kan wees van 'n ontydige diagnose van suikersiekte, word ketoonliggame in oormaat geproduseer: asetoon, aseto-asynsuur en hydroxy boterzuur.
Hierdie patologiese weg van metabolisme lei tot die vrystelling van vloeistof uit die selle as gevolg van die hoë osmolariteit van die bloed, verhoogde uitskeiding van uriennatrium, kalium, magnesium en fosfor. Dehidrasie veroorsaak 'n onderbreking in die werking van alle stelsels in die liggaam, veral die brein en niere.
Aanvanklik word dekompensasie gemanifesteer deur 'n toename in tipiese tekens van suikersiekte: die kind wil meer as gewoonlik drink, diurese styg en swakheid neem toe. Toe ketoasidose toeneem, kan naarheid, verlies van eetlus, afkeer van voedsel, buikpyn, soortgelyk aan 'n akute buikkliniek, die vergroting van die lewer by hierdie simptome aansluit.
By ernstige ketoasidose ontwikkel die volgende simptome:
- Slaperigheid, lusteloosheid.
- Die reuk van asetoon in uitgeasemde lug.
- Die vel is droog met verminderde turgor.
- Die oë is gesink.
- Die asem is raserig en diep.
- Hartkloppings, aritmie.
In die toekoms vorder 'n verswakte bewussyn, en die kind kan in 'n koma val, wat dringende resussitasie benodig met insulien en vergoeding vir uitdroging.
Ketoasidose by kinders lei tot 'n verkeerde berekende dosis insulien of die ontydige aanstelling daarvan, laat diagnose, groot dieetversteurings, 'n groter behoefte aan insulien teen die agtergrond van gepaardgaande siektes, infeksies, beserings, stresvolle situasies en chirurgiese ingrepe, liggaamlike inspanning.
Laboratoriumtekens van diabetes by kinders
Om diabetes te diagnoseer, is dit nie genoeg om die simptome te identifiseer nie, selfs al is dit tipies vir hierdie siekte. Bevestig die teenwoordigheid van 'n tekort aan insulien met behulp van 'n bloedtoets vir glukose, sowel as aanvullende studies in geval van twyfel om die tipe diabetes en die komplikasies daarvan te bepaal.
'N Bloedtoets vir glukose word minstens twee keer uitgevoer om vals uitslae uit te sluit; die bloed van die kind word na 'n leë maag geneem na 8 uur vanaf die laaste maaltyd. 'N Teken van diabetes is glukemie bo 6,1 mmol / L.
Tussentydse toestande tussen normaal en diabetes is 'n aanduiding van tussen 5,5 en 6,1 mmol / L. Sulke resultate kan as prediabetes beskou word. Sulke pasiënte kan 'n stresstoets voorgeskryf word. Diabetes mellitus word as bevestig beskou as suiker na 2 uur na inname van glukose, of met 'n ewekansige bloedtoets, hoër is as 11,1 mmol / L.
Om die diagnose duidelik te maak, word sulke studies uitgevoer:
- Glukose en asetoon in die urine (dit behoort normaalweg nie te wees nie).
- Definisie van C-peptied: vir tipe 1-diabetes word dit verlaag, vir tipe 2-diabetes is dit normaal of verhoog. Weerspieël insulienafskeiding.
- Immunoreaktiewe insulien: verminder met tipe 1, met tipe 2-diabetes - normaal of verhoog.
- Fundusondersoek om retinopatie uit te sluit.
- Studie van nierfunksie: bepaling van glomerulêre filtrasietempo, uitskeidingsurografie.
Die bepaling van gesmelte hemoglobien word ook uitgevoer, wat die veranderinge in glukose die afgelope 90 dae weerspieël. Hierdie indikator word meer gereeld gebruik om die korrektheid van die behandeling en die vergoeding van diabetes te monitor. Normaalweg is die persentasie geslikte hemoglobien nie meer as 5,9% nie, en by diabetes is dit meer as 6,5%.
Inligting oor die simptome en kenmerke van die verloop van diabetes by kinders word in die video in hierdie artikel aangebied.
