Karotis aterosklerose is 'n ernstige, chronies ontwikkelende siekte waartydens aterosklerotiese gedenkplate in die wande van die karotis arteries neergelê word.
Die hoofrede vir hierdie patologie is 'n verhoogde cholesterolvlak, veral wat verband hou met lipoproteïene met 'n lae digtheid.
Waarom arteriosklerose van karotis arteries ontstaan en wat is gevaarlik?
Aterosklerose is 'n poliëtiologiese siekte. Daar is 'n groot aantal redes wat die voorkoms van 'n siekte in die menslike liggaam kan uitlok. Onder die hele spektrum van oorsake van die siekte is daar 'n aantal van die algemeenste.
Die algemeenste oorsake van die siekte is:
- Ouderdom ouer as 40 jaar.
- Mans ly vier keer meer gereeld aan die neerslag van cholesterolplaatjies as vroue.
- Rook lei direk tot ernstige vaskulêre skade as gevolg van veranderinge in die struktuur van hul mure.
- Oorgewig.
- Diabetes mellitus, hoofsaaklik van die tweede tipe.
- Hormonale afwykings, insluitend 'n wanbalans in skildklierhormone en die begin van die menopouse by vroue.
- Alkoholmisbruik.
- Die oorerflikheid speel 'n belangrike rol.
- Algemene afwykings van lipiedmetabolisme in die liggaam.
- Tekort aan lipoproteïene met 'n hoë digtheid ('goeie' cholesterol).
- Sittende leefstyl.
- Metaboliesindroom is 'n spesiale toestand wat manifestasies van hipertensie (hoë bloeddruk), oortollige gewig, hoofsaaklik in die buik, oortollige trigliseriede, sowel as 'n verswakte glukosetoleransie insluit.
- Gereelde spanning, emosionele onstabiliteit.
Skade aan die karotis arteries is gevaarlik vir bloedsomloopafwykings in die brein, omdat dit suurstofryke bloed na die selle en weefsels vervoer. Aanvanklik kan geringe simptome voorkom, soos geheue-inkorting, gereelde buierigheid, hoofpyn, verminderde intellektuele vermoë en sielkundige onstabiliteit. In die toekoms kan sogenaamde kortstondige isgemiese aanvalle (TIA's) voorkom - dit is kortstondige (onderbroke) serebrovaskulêre afwykings wat binne minder as 'n dag verdwyn. Dit word gekenmerk deur verskillende gevoelens in die ledemate, gesiggestremdheid, selfs verlamming is moontlik.
As die simptome kenmerkend van kortstondige isgemiese aanvalle nie binne 24 uur verdwyn nie, word 'n ander diagnose gemaak - 'n beroerte.
'N Beroerte is 'n nekrose van breinweefsel. Dit kan voorkom as gevolg van hipoksie (gebrek aan suurstof) van die brein of as gevolg van massiewe bloeding daarin.
Weefselhypoksie kan voorkom as gevolg van hipertensie (bloedvate is baie smal en bloed vloei nie goed nie) of aterosklerose (aterosklerotiese gedenkplate kan aansienlik in die lumen van die vaartuig uitsteek en normale bloedvloei beperk). In hierdie geval word die beroerte iskemies genoem (isgemie - 'n gebrek aan suurstofverrykte bloed).
As bloeding in die breinweefsel voorkom, is die oorsaak daarvan vaskulêre aneurisme - verdunning en uitbreiding van die wand van die vaartuig, waardeur dit sy elastisiteit verloor en maklik te enige tyd kan breek as gevolg van verhoogde las of spanning. Anneurisme kan op sy beurt ook ontwikkel in die teenwoordigheid van aterosklerose. 'N Bloeding in die brein dui daarop dat die bloeding beroerte (bloeding - bloeding).
Soos u self kan sien, kan aterosklerose van die karotis arteries lei tot hartseer gevolge. En die ergste van alles, niemand kan voorspel hoe 'n beroerte homself gaan manifesteer nie. As u nie gekwalifiseerde mediese sorg vroegtydig bied nie, kan 'n persoon permanent ongeskik bly of selfs sterf.
Dit is die rede waarom chirurgie, indien 'n aterosklerotiese letsel van die karotis arteries opgespoor word, chirurgie is.
Wanneer is 'n operasie nodig?
Die uitvoering van chirurgiese ingrepe word slegs gedoen indien die gevorderde toestand van die siekte aan die lig gebring word.
Daarbenewens word die operasie uitgevoer met die lae effektiwiteit van die medikasie wat gebruik word, wat nie die gesondheidstoestand kan stabiliseer nie.
Chirurgiese ingrepe vir die behandeling van karotis arteriosklerose bevat 'n aantal spesifieke, duidelike indikasies.
Aanduidings is dat stenose (vernouing) van die holte van die halsslagaar sterker is as 70%, insluitend gevalle waar daar geen gepaardgaande kliniese manifestasies is nie; stenose van die karotis arterie is meer as die helfte as daar tekens van serebrale isgemie is, en voorheen het die pasiënt 'n kortstondige serebrovaskulêre ongeluk (TIA) of beroerte gehad.
Daar word ook 'n operasie voorgeskryf as daar 'n vernouing van die lumen minder as die helfte is indien voorheen gevalle van TIA en beroertes waargeneem is; skielike afbreek van breinfunksies of die progressie van chroniese breinischemie; skade aan die linker- en regter-hartslagare; gelyktydige skade aan die karotis-, werwel- en subklaviaire arteries.
Daar is ook baie kontraindikasies vir die operasie, omdat ouer mense in die meeste gevalle soortgelyke probleme ondervind.
Vir hulle is sulke operasies te traumaties, en daarom is daar sulke kontraindikasies vir hul optrede:
- chroniese siektes van die kardiovaskulêre, brongopulmonêre stelsel en niere in die periode van verergering - dit is die eerste probleem, want die liggaam wat onder die invloed van narkose is, kan eenvoudig nie klaarkom nie;
- beduidende depressie van bewussyn tot 'n koma;
- akute stadium van beroerte;
- bloeding in die breinweefsel met gepaardgaande fokus van iskemie.
'N Kontraïndikasie is ook die byna totale dood van breinselle met massiewe verstopping van die karotis arteries.
Verskeie bewerkings op die halsslagare
Voordat dokters bepaal watter tipe operasie hulle in die chirurgie-afdeling gaan doen, moet pasiënte standaardtoetse ondergaan: 'n algemene bloed- en urinetoets, 'n biochemiese bloedtoets, 'n kardiogram (om hartpatologie uit te sluit), fluorografie ('n verpligte ondersoek vir tuberkulose), koagulogram (bepaling van bloedstolling).
Bykomende navorsingsmetodes in hierdie geval, wat ons oorweeg, sluit karotis arterie angiografie in (angiografie is 'n studie van bloedvate met 'n kontrasmedium), dupleks bloedvate, rekenaar tomografie (CT), of magnetiese resonansbeelding (MRI).
Drie hooftipes chirurgiese ingrepe op die karotis arteries word onderskei: karotis endarterektomie, vaskulêre stenting, vaskulêre prostetika.
Die keuse van die chirurgiese metode hang direk af van die graad van vaskulêre skade, die ouderdom en algemene toestand van die pasiënt, asook die kliniek waarin die prosedure uitgevoer word.
- Karotis enadarterektomie is die mees algemene vaskulêre operasie van bogenoemde. Dit bestaan uit die volledige verwydering van cholesterolplaak van die wand van die vaartuig, wat dit moontlik maak om die volle sirkulasie te herstel. Dikwels word dit met algemene narkose uitgevoer, maar soms is dit ook plaaslik moontlik. Dit word uitgevoer met aterosklerose en karotisarterie-trombose, waarin kliniese manifestasies van serebrovaskulêre ongelukke voorkom, of asimptomatiese aterosklerose, maar met 'n beduidende vaskulêre stenose. Tydens die operasie word 'n insnyding in die agterkant van die aurikel 2 cm onder die rand van die onderkaak gemaak; dit word tien sentimeter langs die sternocleidomastoïedspier voortgesit. Dan word die vel en die onderhuidse vetweefsel gedissekteer. Hierna word tweesnydings (tweeslagting) van die gewone karotisarterie geïsoleer en word die interne aangetref. Aterosklerotiese gedenkplaat tesame met patologies veranderde elemente van die aangrensende vaskulêre muur word heeltemal van sy lumen verwyder. Dan word hierdie plek gewas met 'n fisiologiese oplossing van natriumchloried. Die vaskulêre muur word met 'n spesiale pleister seël. Dit kan van sintetiese stowwe of uit die weefsel van die pasiënt self gemaak word. Aan die einde van die operasie word die wond in lae toegewerk, wat 'n dreinering (buis) in die onderste deel laat vir die uitvloei van vloeistof.
- Stenting - op die oomblik word hierdie operasie toenemend verkies omdat dit van nature minimaal indringend is, en gevolglik minder traumaties vir mense. Vir stenting is 'n konstante x-straalbeheer nodig, waarin 'n kontrasmiddel aan die vaartuig gelewer word en die verspreiding daarvan gemonitor word. Die operasie word onder lokale verdowing uitgevoer. Eerstens word 'n punksie (punksie) van die karotis arterie uitgevoer. Dan word daar onder X-straalbeheer 'n spesiale ballon ingebring wat die lumen van die vaartuig op die verlangde plek uitbrei. Hierna word 'n stent ingevoeg - 'n metaalveer, wat voortdurend die nodige afstand van die slagaar sal behou. Na afloop van die operasie word die ballon verwyder. By stenting kan komplikasies soos plaagvernietiging, karotis-trombose waargeneem word.
- Prostetika is miskien die moeilikste metode vir chirurgiese ingrepe met die grootste duur. Dit word gebruik vir uitgebreide aterosklerotiese letsels, die afsetting van kalsiumsoute in die wand van die vaartuig, sowel as in die teenwoordigheid van marteling of te veel van die slagaar. Tydens prostetika word die interne karotisslagaar afgesny, die aangetaste gebied is heeltemal verwyder, die vate word skoongemaak van geplaaste plakkies, en die oorblywende deel van die interne karotisslagaar word gekombineer met die gewone karotisaar. 'N Gewrig is 'n prostese gemaak van sintetiese komponente wat ooreenstem met die diameters van die vate. Die laaste fase is die installering van dreinering vir die uitvloei van vloeistof.
Die rehabilitasietydperk na 'n operasie vir aterosklerotiese gedenkplaat in die karotis arterie duur selde 'n week. Komplikasies ontwikkel relatief selde. Die uitkoms van die operasie is dikwels gunstig. Resensies van bogenoemde bedrywighede is meestal positief.
Karotis-arteriosklerose word in 'n video in hierdie artikel beskryf.
