Acidosis is 'n verskuiwing in suur-basis-balans na 'n toename in suurheid. Dit is te danke aan die ophoping van organiese sure in die bloed.
Asidose by diabetes kom gereeld voor met die ophoping van ketoonliggame - ketoasidose. Met 'n toename in die konsentrasie van melksuur in die bloed, kan melksuurderose voorkom.
Albei soorte ontwikkel met 'n gedepresenteerde verloop van diabetes en benodig onmiddellike hospitalisasie, aangesien 'n toename in asidose simptome tot koma lei.
Oorsake van ketoasidose by diabetes
Met insulientekort in die selle ontwikkel simptome van hongersnood weens 'n tekort aan glukose. Vir energie begin die liggaam vetopslag gebruik. As dit afgebreek word, vorm vette ketonliggame - asetoon, asetoasynsuur en beta-hidroksi-boterzuur.
Ketone uit die bloed word in die urine uitgeskei, maar as te veel gevorm word, kan die niere nie die las belas nie en die suur van die bloed styg. Diabetiese asidose kan die verloop van die siekte bemoeilik met onbehoorlike behandeling:
- Spring oor 'n insulieninspuiting.
- Ongemagtigde staking van behandeling.
- Lae dosis insulien in die afwesigheid van beheer van glukose in die bloed.
- Ontvangs van 'n groot aantal soet- of meelprodukte, as u maaltye oorslaan.
- Insulien of onbehoorlike opberging van die middel verval.
- Defekte spuitpen of pomp.
- Laat voorskrif van insulienterapie vir tipe 2-diabetes mellitus indien aangedui
In akute aansteeklike siektes, chirurgiese operasies, veral in die pankreas, beserings, uitgebreide brandwonde en tydens swangerskap, is 'n dosisaanpassing van insulien nodig. As dit nie gedoen word nie, verhoog die risiko van ketoasidotiese koma.
Ketoasidose kan voorkom by die gebruik van glukokortikosteroïede, diuretika, geslagshormone, antipsigotika, immuunonderdrukkers. Skielike effekte in die temperatuur in die vorm van ryp- of hitte beroerte, bloeding, hartaanvalle en beroertes kan veroorsaak dat 'n toename in bloedglukose en meer insulien vergoed word.
Met 'n langdurige verloop van tipe 2-diabetes ontwikkel 'n afname in insulienafskeiding, wat 'n oorskakeling na insulienterapie benodig.
Ketoasidose kan die eerste manifestasie van tipe 1-diabetes wees.
Simptome en behandeling van ketoasidose
Asidose wat verband hou met die ophoping van ketonliggame ontwikkel oor 'n paar dae geleidelik, soms kan hierdie interval tot 12-18 uur verminder word.
Aanvanklik verskyn simptome wat verband hou met 'n toename in bloedglukose: verhoogde dors, gereelde en ernstige urinering, droë vel, ernstige swakheid, hoofpyn en duiseligheid, verlaagde eetlus en slaperigheid, en asem uit asem. Dit is tekens van ligte ketoasidose.
Met die aktiewe ontwikkeling van ketonliggame, word naarheid en braking bygevoeg, verskyn 'n sterk reuk van asetoon uit die mond, asemhaling word raserig en diep. Ketonliggame is giftig vir die brein, dus word pasiënte lusteloos, prikkelbaar, hoofpyn, verward, die leerlinge reageer op lig en die hartklop word meer gereeld.
Sure irriteer die slymvliese van die maag en ingewande, daarom is daar buikpyn en spanning in die buikwand, soortgelyk aan die simptome van 'n akute inflammatoriese proses of maagsweer. Terselfdertyd word dermmotoriese aktiwiteit verswak.
Bloeddruk begin daal, die urienuitset vertraag. Hierdie kliniese beeld stem ooreen met die matige erns van diabetiese ketoasidose.
Met 'n toename in ketoasidose verskyn tekens van precoma:
- Spraakgestremdheid.
- Dehidrasie: droë vel en slymvliese; as dit op die oogballe gedruk word, is dit sag.
- Onderdrukking van die refleksies van leerlinge word leerlinge smal.
- Onderbroke asemhaling.
- Die lewer word vergroot.
- Stuiptrekkings.
- Onwillekeurige oogbewegings.
- Verminderde bewussyn in die vorm van lusteloosheid, hallusinasies of desoriëntasie.
By die eerste teken van ketoasidose word dringende hospitalisasie aangedui. Om die diagnose te bevestig, word 'n glukosekonsentrasie-ondersoek uitgevoer (dit kan toeneem tot 20 - 30 mmol / l), pH en ketoonliggame in die bloed.
Daarbenewens word die teenwoordigheid van ketone in die urine en die inhoud van bikarbonate in die serum ook geanaliseer, en natrium en kalium in die bloed, ureum en kreatinien word bepaal. Om melksuurdosis uit te sluit, word die vlak van melksuur in die bloed nagegaan.
Ketoasidose word met insulien behandel, en bloedglukosevlakke word elke uur ondersoek; intraveneuse toediening van kalium- en natriumbikarbonaatoplossings en intensiewe aanvulling van bloedvloeistoftekort word ook getoon.
Gelyktydige siektes wat asidose veroorsaak, word behandel.
Melksuuratose in diabetes
Die ophoping van melksuur in die bloed, wat die vlak van 5 mmol / l oorskry, veroorsaak 'n toename in bloedsuur. Hierdie toestand ontwikkel as laktaatvorming verhoog word, en lewerverwerking en uitskeiding van niere verminder word.
Melksuur word geproduseer deur rooibloedselle, spierweefsel, die breinlaag van die niere, die slymvlies van die dunderm, en ook gewasweefsel. In die lewer word laktaat omgeskakel na glukose of gebruik in die Krebs-siklus (omskakeling van sitroensuur).
Die hoeveelheid melksuur kan styg met oormatige inname van koolhidrate, psigoterapeutiese spanning, alkoholvergiftiging, met fisiese spanning of stuiptrekkingsindroom.
In erge siektes van die hart en bloedvate ontwikkel ernstige melksuurdosis. Dit kan wees met sulke patologieë:
- Respiratoriese noodsindroom.
- Hartsirurgie.
- Bloedsomloop in angina pectoris, miokarditis, kardiomyopatie.
- Bloedverlies en dehidrasie met die ontwikkeling van intravaskulêre stolling
- Met sepsis.
- Onkologiese siektes.
Asidose met ophoping van laktaat kan vergiftiging veroorsaak met metanol, kalsiumchloried, koma van enige oorsprong. Suikerverlagende medisyne uit die biguaniedgroep (Metformin 850 of Fenformin) blokkeer die vorming van glukose in die lewer van laktaat, dus kan melksuur acidose 'n komplikasie in die behandeling van suikersiekte wees.
Melksuur in 'n hoë konsentrasie is giftig vir die sentrale senuweestelsel. Daarom ontwikkel met die ontwikkeling van asidose depressie van bewussyn, respiratoriese versaking en die aktiwiteit van die kardiovaskulêre stelsel. Simptome van melksuurzidose met diabeet verskil gewoonlik nie van die ketoasidotiese variant nie. Die enigste kenmerk is die vinnige daling in bloeddruk en die ontwikkeling van 'n skoktoestand.
Vir die diagnose van melksuurdosis word hulle gelei deur pH-aanwysers in die bloed - 'n afname van meer as 7,3 mmol / L, 'n tekort aan bikarbonaat in die bloed, 'n toename in die hoeveelheid melksuur.
Behandeling van asidose onder toestande van verhoogde konsentrasie van laktaat word uitgevoer deur massiewe toediening van sout en natriumbikarbonaat, lipoïensuur-inspuitings en karnitien word voorgeskryf.
As hulle insulien voorskryf, word hulle gelei deur 'n aanduiding van bloedglukose.
As dit hoër is as 13,9 mmol / l, dan word selfs in die afwesigheid van ketoasidose insulien in klein dosisse aangetoon.
Diabetes suurose voorkoming
Om die komplikasies van diabetes te voorkom, moet die volgende reëls in ag geneem word:
- Dieet met die beperking van voedsel wat 'n skerp toename in bloedsuiker veroorsaak - suikeragtige voedsel en witmeelprodukte, voldoen aan die drinkregime.
- Maaltye per uur, met inagneming van insulieninspuitings.
- Insulienterapie wat deur bloedglukose beheer word.
- Die verandering van die dosis antidiabetiese middels met die voorkoms van gepaardgaande siektes, beserings, chirurgiese ingrepe en swangerskap.
- Skakel betyds oor na insulien by tipe 2-diabetes.
- Gereelde ondersoeke van die endokrinoloog en biochemiese bloedtoetse vir geslikte hemoglobien, cholesterol en lipiedmetabolisme, nier- en lewerkompleks.
- Soek mediese noodgevalle by die eerste simptome of vermoedelike asidose.
Die video in hierdie artikel gaan voort met die onderwerp van komplikasies met diabetes.
