Diabetes mellitus is 'n groep siektes wat om verskillende redes ontstaan, maar gepaard gaan met een simptoom - hiperglikemie (hoë glukose in die bloedstroom). Die siekte ontwikkel teen die agtergrond van 'n tekort aan insulienhormone of 'n skending van die effek daarvan op die selle en weefsel van die liggaam.
Diabetes mellitus by kinders is 'n redelik algemene patologie in die moderne samelewing. Dit is te wyte aan 'n verbeterde diagnose van die siekte in die vroeë stadiums en 'n genetiese ingesteldheid op die siekte self. Die artikel bespreek die kenmerke van diabetes by kinders, die soorte, oorsake, simptome en beginsels van die versorging van pasiënte.
Kriteria vir die bevestiging van diabetes by kinders en tieners
Die diagnose van 'soet siekte' word bepaal deur laboratoriumbevestiging van hiperglikemie en die teenwoordigheid van simptome van die siekte. Diagnostiese kriteria:
- willekeurige bepaling van bloedsuikeraanwysers bo 10 mmol / l (enige tyd van die dag is daar geen verband met die inname van produkte in die liggaam nie);
- bloedsuikervlakke hoër as 6,3 mmol / l die oggend voor ontbyt;
- glukemie-indikatore bo 10 mmol / l na 120 minute na die inname van 'n soet oplossing teen die agtergrond van die glukosetoleransie toets.
Belangrik! Ons praat van die vlak van suiker in kapillêre bloed, dit wil sê van die vinger geneem. In veneuse bloed sal die getalle hoër wees (onderskeidelik 11.1 en 7).
Hyperglykemie is die belangrikste simptoom van 'n "soet siekte", maar om verskillende redes kan 'n hipoglisemiese toestand by diabete ontwikkel.
Benewens die konsep van "kinderdiabetes", is daar ook die term "verswakte glukosetoleransie." Dit beteken die grenstoestand tussen diabetes en normale homeo-suiker in die liggaam. Die tweede naam van die term is prediabetes, wat beteken dat 'n kind in 'n groep opgeneem word met 'n hoë risiko om 'n 'soet siekte' te ontwikkel.
Patologie word bevestig deur 'n glukosetoleransietoets. As glukemiewaardes 2 uur na die inname van 'n soet glukose-oplossing binne die gebied van 7,8 mmol / l tot 11,1 mmol / l is, dink die dokter aan NGT.
Hoe ontwikkel tipe 1-siekte by kinders
Tipe 1-diabetes by kinders word gekenmerk deur onvoldoende insulien van die pankreashormoon. Hierdie stof is nodig om suikermolekules na perifere weefsels en selle te vervoer. As yster nie die nodige hoeveelheid hormoon in die bloedstroom kan vrystel nie, bly die meeste glukose in die bloedstroom en begin die liggaam ly aan energiehonger.
Parallel met die ophoping van glukose in die bloedstroom, is daar 'n oortreding van alle metaboliese prosesse, insluitend redoks. Teen die agtergrond van insulientekort is daar 'n skending van die vetmetabolisme, die ophoping van ketone in die bloed en urine, en die voorkoms van suiker in die urine (glukosurie).
Die meganisme vir die ontwikkeling van 'n insulienafhanklike vorm van patologie
Geleidelik vorder die eerste soort siekte, trofiese defekte van die vel en slymvliese verskyn, groot en klein vate word aangetas, en die sentrale senuweestelsel ly.
Uitloklike faktore is:
- infeksies van virale oorsprong (enterovirus, respiratoriese virusse, Coxsackie-virus, rubella);
- meganiese beserings;
- die effek van spanning;
- giftige en giftige stowwe (alkohol, nitrate, medisyne, kleurstowwe);
- gebrek aan behoorlike voeding.
2 tipe patologie by kinders en adolessente
Moderne pediatrie word toenemend aangetref met so 'n patologie soos tipe 2-diabetes by kinders. Die siekte word 'n al hoe groter probleem vir die gesondheidsorgstelsel. Daar is voorheen geglo dat die nie-insulienafhanklike vorm van die siekte uitsluitlik vir bejaardes kenmerk. Tans is baie kinders met 'n primêre diagnose van tipe 1-siekte aanvanklik 'n verkeerde weergawe van die patologie gekry. Dit blyk dat hulle 'n ander siekte het.
Nie-insulienafhanklike vorm word gevind:
- op 'n jong ouderdom gedurende die tweede dekade (gemiddelde ouderdom - 14 jaar);
- meer gereeld by Afrikane, Mexikane, Asiërs;
- 70% van die siek kinders het naasbestaandes wat dieselfde siekte het;
- die meeste kinders en adolessente ly aan abnormale gewig;
- 30% van die kinders maak 'n foutiewe diagnose as gevolg van die voorkoms van ketoonliggame in die bloed en urine wanneer hulle eers hulp soek;
- by 15% van die kinders word patologie bepaal tydens die ontwikkeling van komplikasies.
Differensiële diagnose van twee hoofvorme van diabetes en die tipe pankreas
Siektefases en hul eienskappe
Hierdie afdeling fokus op die insulienafhanklike vorm van diabetes, aangesien dit meer gereeld in die kinderjare gediagnoseer word. Tipe 1-siekte het verskillende fases wat mekaar volg met die verloop van die patologie.
Prekliniese fase
Die periode kan van etlike maande tot etlike jare duur. In hierdie fase is die simptome van die siekte afwesig, die persoon vermoed nie eers die teenwoordigheid van die siekte nie. Eers aan die einde van die prekliniese fase in die liggaam van die pasiënt, kan die teenwoordigheid van teenliggaampies teen die beta-selle van die isolêre apparaat van die pankreas, insulien en ander stowwe wat aktief betrokke is by koolhidraatmetabolisme bepaal word.
Siekte debuut
Bloedtoets vir suiker by 'n kind en sy normKliniese studies het getoon dat siek kinders gediagnoseer kan word, selfs al is daar geen kliniese beeld van die patologiese toestand nie. Byvoorbeeld, 70% van die ondersoekde kinders en adolessente het diabetes mellitus sonder enige klagtes oor hul gesondheidstoestand.
In een groep kinders sal die simptome vinnig ontwikkel, vinnig toeneem, in 'n ander - oor 'n lang tydperk ontwikkel. Die simptome van die siekte word hieronder bespreek.
Gedeeltelike remissie fase
Hierdie periode word gekenmerk deur die "uitwissing" van die manifestasies van die siekte. Diabetes mellitus by 'n kind is vergoed, aangesien die moderne medisyne dit nie kan verslaan nie. Die mening is dat die pasiënt die fase van gedeeltelike remissie binnedring wanneer sy glikosileerde hemoglobien nie meer as 7% is nie, en die hoeveelheid hormoon wat vir insulienterapie gebruik word, nie meer as 0,5 eenhede per kilogram liggaamsgewig per dag is nie.
Die vermoë om optimale syfers van glukemie te handhaaf terwyl die hoeveelheid ingespuit hormonale oplossing verminder word, dui op die bereiking van siektekompensasie
Daar is gevalle waar 'n kind tydens insulienterapie binne 'n paar maande na die aanvang van die behandeling stabiele vergoeding kan bewerkstellig. Die toediening van die hormoonaktiewe stof is tydelik gekanselleer.
Permanente fase van insulienafhanklikheid
Die oorgang na die moeilikste fase vir die pasiënt vind plaas op die agtergrond van oormatige uitputting van die pankreas, die toevoeging van gepaardgaande patologieë. Namate hulle ouer en ouer word, kan 'n persoon nie meer hormoonterapie weier nie. Klieroorplanting, wat vir volwassenes met diabete aangedui is en die algemene toestand effens kan verbeter, word nie aanbeveel vir minderjarige pasiënte nie, aangesien die prosedure dwelms gebruik wat 'n toksiese effek op die niere het.
Simptome van diabetes by kinders
Die kliniese beeld van 'n 'soet siekte' hang af van watter stadium van ontwikkeling die patologie is. Prediabetes het geen manifestasies nie; in laboratoriumtoetse is glukemiese getalle binne normale perke. Daar is risikofaktore om na die volgende fase oor te gaan: die teenwoordigheid van siek familielede, 'n hoë geboortegewig, vetsug in enige mate, tweeling gebore van 'n ouer met diabetes.
Die latente stadium van die siekte het geen simptome nie, pasiënte vermoed nie die teenwoordigheid van 'n siekte nie. As u 'n ontleding neem van die vas van die oggendbloed van so 'n pasiënt, kan die resultate binne normale perke wees, maar gedurende die dag is daar 'n skerp oplewing in suiker op en af. Bevestiging van die toestand geskied met behulp van 'n glukosetoleransietoets.
Die baba word voortdurend ondersoek, vanaf die oomblik van sy geboorte, wat u toelaat om die teenwoordigheid van endokrinopatie betyds te identifiseer.
Die manifeste stadium van die siekte (openlike diabetes) word gekenmerk deur 'n helder kliniese beeld by kinders tot 'n jaar oud, pasiënte van voorskoolse ouderdom, adolessente. Die eerste tekens:
- die toediening van 'n groot hoeveelheid urine;
- konstante dors;
- droë mond
- droogheid en jeuk van die vel, tydens die ondersoek kan skrape opgemerk word;
- helder tong, dieselfde kleur van die wang;
- babas het dikwels luieruitslag, ontsteking van die geslagsorgane.
Primêre diagnose en monitering van die toestand van die pasiënt
Dit is dieselfde metodes om die teenwoordigheid van die siekte te bevestig en voortdurend die vlak van glukemie te monitor. Dit is nodig om die bloedsuikervlakke te verhelder, om die ontwikkeling van moontlike chroniese komplikasies van die sentrale senuweestelsel, niere, visuele ontleder te voorkom, en om die voorkoms van hipo- en hiperglikemie te verminder.
Bloedsuiker
Gebruik verskillende laboratoriummetodes:
- kapillêre bloed van 'n vinger neem;
- veneuse bloedtoets;
- ekspressiemetode, tuis uitgevoer (glukometers).
Die eerste twee metodes word uitsluitlik onder die toestande van mediese instellings uitgevoer. Albei is op 'n leë maag, benodig spesiale voorbereiding van die onderwerp (weiering om te eet en te drink voordat u materiaal neem, weiering om medikasie te neem met die toestemming van 'n dokter, u tande te borsel, kougom te gebruik, te rook).
Kapillêre bloed is 'n biomateriaal waarmee u die algemene toestand van die baba se liggaam kan beoordeel
Laasgenoemde metode kan oral gebruik word: by die werk, tuis, in die hospitaal, op die vliegtuig, met vakansie. 'N Spesiale draagbare toestel word gebruik. Daar word 'n toetsstrook met reagense op die gesketsgebied aangebring. Hier word 'n druppel menslike bloed gestuur, en die toestel verskaf data oor die beoordeling van glukemie op die skerm van die toestel.
Urinesuiker
As 'n reël verskyn glukose in die urine wanneer die indikators in die bloed die drempel van 10 mmol / L oorskry. Die nadeel van die metode is die onvermoë om die effektiwiteit van die behandeling in dinamika te beheer, dit wil sê die reaksie van glukemie op die gebruik van sekere middels. Om glukosurie te monitor, word toetsstroke gebruik wat hul kleur verander by kontak met urine, afhangende van die suiker konsentrasie.
Aanwysers van ketoonliggame in die bloed en urine
Asetoon teen diabetes kom in die volgende gevalle in die urine voor:
- onbeheerde aanwysers van monosakkaried in die bloed;
- kritieke insulien tekort;
- die teenwoordigheid van tussenstroom siektes;
- ketoasidotiese toestand.
Interpretasie van die resultate (in mmol / l):
- minder as 0,5 - "spore van ketone";
- 0,5-1,5 - "klein hoeveelheid";
- 1,5-4 - "matige hoeveelheid";
- 4-8 - "gemiddelde bedrag";
- bo 8 - "hoë hoeveelheid".
Die aanwysings vir die toetsstrokies dui aan dat die kleur van die resultaat ooreenstem met die aantal asetoonliggame
Data opneem
Ouers van 'n siek kind of die tiener self moet 'n persoonlike dagboek hou. Dit is gerieflik om alle gegewens op te teken wat verband hou met indikatore vir tuisdiagnostiek, die teenwoordigheid van gepaardgaande patologieë, fisieke aktiwiteit en voedsel wat deur die dag verbruik word.
Inligting oor hoe om 'n soortgelyke dagboek te hou, kan gevind word op medisyne-inligtingsborde van 'n endokrinologiese profiel, 'n diabetesskool en hospitale met 'n nou profiel.
Behandelingsbeginsels
Die basis om 'n siek kind, soos 'n volwasse diabeet, te help, is dieetterapie. Dokters beveel 'n volledige oorsig van die gewone dieet aan, neem die daaglikse kalorie-inname duidelik, weier suiker en voedsel met vinnige koolhidrate in die samestelling.
Kos moet minstens 6 keer wees (tussen hoofmaaltye benodig jy ligte versnaperinge). Verteerbare koolhidrate word vervang deur voedsel wat ryk aan vesel en dieetvesel is. Weier witrys, griesmeel, geregte met koringmeel, beperk aartappels, gekookte wortels.
Dieet vir diabetes by kinders geniet die voorkeur:
- groente;
- vrugte;
- pap;
- maer vleis en vis;
- suiwelprodukte.
Belangrik! Kos moet gekook, gestowe, gebak word. Dit is nodig om vetterige, gerookte, ingelegde produkte te laat vaar.
Benewens gesonde kos, moet u ook toesien dat die kind deur die loop van die dag genoeg water gedrink het
Insulienterapie
Vereistes vir hormoonvervangingsterapie by kinders en adolessente:
- die hoeveelheid toegedien oplossing moet nie meer as 1 eenheid per kilogram gewig per dag wees nie;
- onmiddellik na die bevestiging van die diagnose - tot 0,5 STELS, later - 0,7-0,8 STYKE;
- die daaglikse dosis van die middel moet twee keer die dosis per nag wees;
- “Lang” insuliene moet gekombineer word met “kort” inspuitings;
- gedekompenseerde toestand benodig inspuitings van 'kort' insulien;
- word uitsluitlik hoogs gesuiwerde oplossings gebruik.
Voorbeelde van medisyne wat vir insulienterapie gebruik word:
- Middel van ultrashort en kort aksie - Humalog 100, Humulin Regular 100.
- Insuliene van medium duur - Humulin 100, Protafan 40.
- 'Lang' dwelms - Detemir, Levemir, Lantus.
Insulienterapie word uitgevoer met behulp van konvensionele insulien spuite, spuitpenne, insulienpompe. Die regimen en dosering word individueel deur die behandelende geneesheer gekies.
Vooruitsigte
Op die oomblik word tipe 1-diabetes nie behandel nie, en daarom word die bereiking van kompensasie as die hoofdoel van die terapie beskou. Die lewensverwagting van siek kinders hang af van hoeveel dit moontlik is om die glukemiesyfers binne aanvaarbare perke te hou, sowel as die tyd van ontwikkeling van chroniese vaskulêre komplikasies, wat tot ongeskiktheid kan lei.
'N Siek kind moet nie voel dat hy nie soos almal is nie; sy oë moet gloei van geluk (dit is die taak van ouers)
Die kwessie van vasstelling van gestremdheid word dikwels bespreek, maar het nie 'n duidelike antwoord nie. In die reël moet 'n gestremdheidsgroep opgerig word vir kinders wat in 'n gedecompenseerde toestand is, komplikasies van die niere het. Die visuele ontleder van die SSS, wat nie toelaat dat u na jouself omsien nie, is die teenwoordigheid en hulp van ongemagtigde persone nodig.
Voorkomende maatreëls
Voorkoming sluit die volgende aktiwiteite in:
- gesonde eetgewoontes
- voldoende fisieke aktiwiteit;
- veg teen oortollige gewig;
- jaarlikse mediese ondersoek;
- behoorlike verdeling van tyd vir slaap, ontspanning en aktiwiteit.
As iemand wat geneig is tot die ontwikkeling van 'n 'soet siekte', nie sulke aanbevelings volg nie, verhoog die risiko dat die siekte verskeie kere ontwikkel, en in die teenwoordigheid van ernstige vetsug, tot tien keer.
