Diabetes word endokriene siekte genoem, wat manifesteer as 'n skending van alle metaboliese prosesse in die liggaam. Patologie het verskillende soorte wat verskil in oorsaak en meganisme van die ontwikkeling daarvan. Diabetes word as 'n wêreldwye probleem in die samelewing beskou, omdat die getal pasiënte op die oomblik meer as 200 miljoen is, en die siekte self nie genees kan word nie.
Die artikel bespreek hoe die ontbinde vorm van die siekte manifesteer, watter soort toestand dit is en hoe om dit te hanteer.
Vergoeding en die grade daarvan
Om die regte pasiëntbestuurstaktiek te kies, identifiseer endokrinoloë verskillende grade van suikersiektevergoeding. Elkeen het sekere kenmerke, laboratoriumaanwysers, vereis spesifieke ingryping.
Die mate van kompensasie word gekenmerk deur die beste toestand van die pasiënt. Suikeraanwysers nader normaal, die simptome van die siekte word feitlik nie uitgedruk nie. Vergoeding vereis dat die reëls van dieetterapie en 'n aktiewe leefstyl nagekom word. In die periode van kompenseerde diabetes kan endokrinoloë die dosis suikerverlagende tablette verminder, insulien of die gebruik daarvan heeltemal laat vaar.
Subkompensasie van diabetes is die volgende graad van die verloop van die siekte. Die welstand van die pasiënt word vererger, die kliniese beeld word uitgespreek. Pasiënte het die volgende klagtes:
- patologiese drang om te drink;
- 'n groot hoeveelheid urine word uitgeskei;
- hoofpyn;
- droë slymvliese;
- droogheid en jeuk van die vel.
Ontbinde diabetes gaan gepaard met 'n skending van alle metaboliese prosesse in die liggaam. Dit word gekenmerk deur kritieke aanduiders van glukemie, die teenwoordigheid van suiker in die urine, die ontwikkeling van akute en chroniese komplikasies. Laasgenoemde vorder aktief.
Polydipsie is een van die belangrikste simptome van die siekte.
Wat is die kriteria vir die bepaling van vergoeding?
Daar is verskillende aanwysers waarop die endokrinoloog die mate van kompensasie vir die siekte bepaal. Dit sluit in:
- glikosileerde hemoglobienvlak;
- glukemie-aanwysers voordat voedsel die liggaam binnedring en 'n paar uur na hierdie proses;
- die teenwoordigheid van suiker in urine.
Bykomende kriteria is aantal bloeddruk, cholesterol en trigliseriede in die bloedstroom, die teenwoordigheid van ketoon (asetoon) liggame, liggaamsmassa-indeks.
Vergoeding
Die graad word gekenmerk deur die volgende aanwysers:
- die glukemievlak voor eting nie hoër is as 5,9 mmol / l nie;
- aanwysers van suiker nadat u nie meer as 7,9 mmol / l geëet het nie;
- gebrek aan glukosurie;
- glikosileerde hemoglobien nie hoër as 6,5% nie;
- aanwysers van cholesterol minder as 5,3 mmol / l;
- liggaamsmassa-indeks kleiner as 25;
- drukaanwysers (sistolies - tot 140 mm Hg. art., diastolies - tot 85 mm Hg. art.).
Die teenwoordigheid van suiker in urine kan tuis met behulp van ekspressstroke gekontroleer word.
Dekompensasie
Die volgende aanwysers laat die behandelende dokter toe om korrek te reageer op die behoefte om die toestand van die pasiënt reg te stel. Dit beteken dat die siekte in die eindfase oorgegaan het, wat radikale werking en voortdurende monitering nodig het.
Ongekompenseerde diabetes het die volgende laboratoriumbevestiging:
- vas glukemie hoër as 7,7 mmol / l;
- glukemie 1,5-2 uur nadat u meer as 10 mmol / l geëet het;
- glukosurie bo 0,5%;
- aanwysers van glikosileerde hemoglobien meer as 7,5%;
- die vlak van totale cholesterol in die bloed is hoër as 6,4 mmol / l;
- liggaamsmassa-indeks is meer as 27;
- bloeddruk oorskry die drempel van 160/95 mm RT. Art.
Waarom ontwikkel dekompensasie?
Spesialiste argumenteer dat die liggaam van elke pasiënt as 'n unieke stelsel beskou word, en daarom kan dieselfde rede veroorsaak dat die siekte in 'n ongekompenseerde toestand by een pasiënt ingaan en nie op enige manier die gesondheid van 'n ander beïnvloed nie.
Endokrinoloog is 'n gekwalifiseerde spesialis wat die pasiënt help om diabetes te beveg
Moontlike faktore-provokateurs word beskou as oormatige verbruik van koolhidraatvoedsel, staking van medikasie, die bekendstelling van die verkeerde dosis medisyne vir 'n geruime tyd. Die lys bevat ook die gebruik van biologies aktiewe bymiddels en volksmiddels in plaas van tradisionele terapie, die invloed van stresvolle situasies, aansteeklike siektes.
Die oorsake van die vordering van die siekte kan wees traumatiese beserings, die gebruik van alkoholiese drank, miokardiale infarksie en wisselvallige medikasie.
Dekompensasie van diabetes word gemanifesteer deur 'n kliniese beeld van patologie, die ontwikkeling en progressie van komplikasies:
Kompliserende diabetes- retinopatie;
- enkefalopatie;
- nefropatie;
- kardiomiopatie;
- poly;
- skade aan die vel en slymvliese.
Daar kan ook akute komplikasies wees van die 'soet siekte' in die vorm van ketoasidose (met tipe 1) hiperosmolêre toestand en melksuur-asidose (met tipe 2).
Akute komplikasies van dekompensasie
Ketoasidose en die hiperosmolêre toestand word beskou as die twee gevaarlikste komplikasies. Die Amerikaanse Diabetes Vereniging het bevestig dat dodelike uitkomste wat met ketoasidose verband hou 5% bereik, met 'n hiperosmolêre koma wat meer as 15% is.
Die pasiënt teen 'n koma moet onmiddellik hulp ontvang, anders sal die resultaat dodelik wees
Die meganisme vir die ontwikkeling van beide toestande is gebaseer op insulientekort (absoluut of relatief), en die produksie van antagonistiese hormone neem parallel toe, wat die werking en sintese van insulien verder belemmer. Die resultaat is verhoogde suikerproduksie deur lewerselle en 'n skending van die verbruik deur selle en weefsels in die periferie.
Ketoasidotiese toestand kom voor as gevolg van massiewe ophoping in die bloed en urine van asetoon (ketoon) liggame, wat die suurheid van die bloed na acidose verander. In die tweede geval is die hoeveelheid hormoon voldoende om die vorming van ketonliggame te onderdruk, maar 'n beduidende uitdroging in die liggaam ontwikkel, wat onmiddellik mediese hulp benodig.
Diagnose van akute komplikasies
'N Hiperosmolêre toestand ontwikkel oor 'n paar weke, en ketoasidose kan binne enkele ure vorm. Die belangrikste manifestasies in beide gevalle is:
- 'n groot hoeveelheid urine word uitgeskei;
- dors;
- skerp gewigsverlies;
- tekens van uitdroging;
- verhoogde eetlus;
- swakheid;
- hoofpyn.
Bloeddruk neem af, die polsslag word gereeld en draadagtig. Die asem is hard, hoor dit van ver af. 'N Kwart van pasiënte met ketoasidose ontwikkel naarheid en braking. Laboratoriumdiagnose is gebaseer op die bepaling van glukemie, ketone in urine en bloed, uriensuiker, kreatinien, ureum en elektrolietbalans.
Help
Die behandeling van akute komplikasies is gebaseer op die volgende punte:
- rehidrasie (herstel van die hoeveelheid vloeistof in die liggaam) - gebruik 'n isotoniese natriumchloriedoplossing, 10% glukose-oplossing;
- insulienterapie - die hormoon word in klein dosisse in die liggaam van die pasiënt ingespuit, waardeur u die suikervlakke in die bloedstroom geleidelik kan verlaag en dodelike uitkoms kan voorkom;
- regstelling van die elektrolietbalans - 'n infusie van kaliumchloriedoplossing word parallel met hormonale terapie uitgevoer;
- behandeling van gelyktydige siektes - voorskryf antibiotiese behandeling, medisyne-eliminasie van simptome.
Infusieterapie moet in die hospitaal plaasvind.
Chroniese komplikasies van dekompensasie
Langtermyn diabetes, wat in die stadium van dekompensasie gegaan het, word gemanifesteer deur ernstige gevolge wat plaasvind in die vorm van skade aan die vel en slymvliese, spier- en skeletstelsel, niere, oë, senuweestelsel, hart en bloedvate.
Vel en slymvliese
Patologiese toestande wat op die agtergrond van 'soet siekte' voorkom, word in die tabel beskryf.
| komplikasie | Wat is dit en wat is die redes? | Hoe manifesteer dit? |
| lipodistrofie | Afname in die hoeveelheid onderhuidse vet in sekere dele van die liggaam teen die agtergrond van gereelde toediening van insulien op dieselfde plek | 'Pitte' kom voor in die buik, heupe, boude, wat die vorm van uitsparings van verskillende groottes het |
| dermopathy | Velpatologie kom voor as gevolg van langdurige uitdroging en bloedsomloop | Daar is patologiese uitslag, gepigmenteerde gebiede, trofiese ulserasie |
| xanthelasmatosis | Ontwikkel as gevolg van veranderinge in die prosesse van vetmetabolisme | Op die boonste en onderste ledemate, in die area van die boude, verskyn pienk knoppies |
| vetsug | Patologies verhoogde liggaamsgewig voortspruitend uit die agtergrond van beduidende eetlus | Die bal van die onderhuidse vetlaag neem toe op kenmerkende plekke, die hoeveelheid vet rondom die interne organe neem ook toe |
| Lipoïede nekrobiose | Ontstaan as gevolg van vaskulêre patologieë | Papiere verskyn op die vel, wat later 'n rooi tint kry, en word dan ulserasies |
Muskuloskeletale stelsel
Onvoldoende kompenseerde diabetes word gemanifesteer deur vervorming van die artikulêre oppervlaktes, bene van die voete. 'N Gereelde manifestasie is 'n diabeetvoet. Die proses gaan gepaard met aansteeklike en inflammatoriese veranderinge, die vorming van trofiese ulkusse en selfs gangreen.
Spysverteringskanaal
As die siekte nie betyds vergoed word nie, sal die volgende klagtes na die dokter kom:
- aanvalle van naarheid en braking;
- pyn in die buik;
- 'n gevoel van swaarmoedigheid in die hipochondria;
- inflammatoriese prosesse van die mondholte;
- tandbederf;
- geelsug van die vel en slymvliese (by diabete kom meer gereeld voor teen 'n agtergrond van vetterige hepatose);
- diarree.
Oë
Een van die ernstige komplikasies van die 'soet siekte' is retinopatie. Dit is 'n retinale letsel wat gemanifesteer word deur die vorming van klein aneurismes, bloeding en 'n afname in visuele skerpte. Kritiese veranderinge in bloedsuiker op en af wek die kristalagtige wolkigheid. Die resultaat is katarakte.
Die toestand van die retina met die geleidelike progressie van die siekte
In die meeste gevalle kan visie nie herstel word nie as gevolg van die hoë tempo van progressie van die patologiese toestand. Dit is belangrik vir diabete om aanvanklik daarna te streef om diabetesvergoeding te bewerkstellig. Dit sal die ontwikkeling van komplikasies van die siekte voorkom.
Niere
Daar is 'n nederlaag van die glomeruli van die niere, waarteen nierversaking ontwikkel. Die hoeveelheid proteïen wat in die urine uitgeskei word, neem geleidelik toe. Die toestand word as onomkeerbaar beskou, in ernstige gevalle is orgaanoorplanting nodig.
Om die ontwikkeling van diabetiese nefropatie te vermy, is dit belangrik om geslikte hemoglobien in die omgewing van 6,5% te hou. As 'n komplikasie alreeds opduik, word pasiënte aangeraai om 'n streng dieet te volg, nefrotorektore toe te pas en om glukemie te verminder.
Vergoeding is die belangrikste taak van elke diabeet wat bereik word deur voeding en lewenstyl, oefenterapie, geneesmiddelterapie reg te stel. Met die maksimum nakoming van die aanbevelings kan u die pasiënt se lewe verleng en die kwaliteit daarvan verbeter.
