Een van die algemene komplikasies van diabetes is poli-neuropatie. Die simptome daarvan hou verband met die giftige effekte van hoë bloedglukose. Die dood van senuweevesels lei tot 'n verlies aan sensitiwiteit van die bene en die ontwikkeling van ulseratiewe defekte.
Die aanvanklike tekens van neuropatie aan die ledemaat kan die klagtes wees dat die pasiënt se bene vries, pyn en krampe in die nag voorkom en dat die tone blouerig word.
Namate diabetes vorder, vorm diabetiese voetsindroom, wat in ernstige gevalle lei tot amputasie van die ledemate.
Oorsake van diabetes in die bene
Die vernietigende effek van glukose op bloedvate manifesteer in die ontwikkeling van angiopatie. Die deurlaatbaarheid en vaskulêre toon verander, die wande van die kapillêres verdik, die bloedvloei vertraag, en die verhoogde viskositeit van die bloed lei tot die vorming van klonte en bloedklonte. Weefselvoeding word versteur, wat lei tot iskemiese pyn, langdurige genesing van wonde met beserings.
Senuweevesels in diabetes word beskadig as gevolg van 'n verswakte bloedtoevoer, en onder die invloed van sorbitol, wat in die sel gevorm word in die afwesigheid van 'n voldoende hoeveelheid glukose. Die verhoogde vlak van vrye radikale wat met diabetes gepaard gaan, vernietig ook die struktuur van die senuweeweefsel.
As gevolg hiervan, word alle vorme van sensitiwiteit geskend - teen koue, hitte, pyn, vibrasie, aanraking. In hierdie geval kan geringe beserings nie opgemerk word nie, en dan ontstaan daar ulseratiewe defekte in hul plek, wat nie lank genees nie en geneig is tot infeksie.
Simptome van diabetes neuropatie
Klagtes van pasiënte dat hul bene die heeltyd vries, ek kan nie my bene selfs in warm sokkies warm maak nie; my voet word blou, tipies vir pasiënte met poli-neuropatie. Terselfdertyd sluit pyn en gevoelloosheid, 'n gevoel van kruipende miere by. Eers pla die tone, en dan versprei die proses na die voet, die onderste deel van die onderbeen.
Met 'n versteurde bloedtoevoer, koue bene, nie net in die winter nie, maar ook in die warm seisoen, merk pasiënte op dat daar pyn voorkom as ek loop: ek kan nie lank loop nie, ek moet gereeld stop. Na rus gaan die pyn weg. By die ondersoek is die vel op die bene bleek, met 'n blouerige kleur. As u die polsslag op die are van die bene ondersoek, is dit moeilik om vas te stel of afwesig te wees.
In die teenwoordigheid van voetmikrotraumas kan diabetes lei tot die vorming van trofiese ulkusse wat moeilik is om te behandel. Sulke komplikasies is kenmerkend van die ongekompenseerde verloop van diabetes, veral in kombinasie met aterosklerose of vernietigende endarteritis.
Met 'n oorheersende letsel van senuweevesels, kla pasiënte oor 'n afname in sensitiwiteit: my bene is katagtig, ek kan nie hitte en koue voel nie, ek voel nie pyn met snye nie, en die aanraking van 'n kombers kan pyn veroorsaak. Verlies aan sensitiwiteit is kenmerkend van die soort “sokkies” of “handskoene”, en in veral moeilike gevalle kan dit die vel van die buik en bors beïnvloed.
By die ondersoek word die volgende simptome opgemerk:
- Die vel van die bene is die gewone kleur.
- Voete warm om aan te raak.
- Op plekke met hoë druk en kontak met skoene word die vel verdik.
- Die rimpel van die slagaar is normaal.
Klagtes oor die feit dat die bene koud kan voel of die bene warm kan word, is moeilik.
Behandeling van perifere neuropatie
Wat om te doen as die toon blou is van diabetes en watter behandeling die doeltreffendste is - sulke vrae ontstaan by pasiënte met die voorkoms van simptome van poli-neuropatie. Om een van die tipes terapie te gebruik vir komplikasies van diabetes, moet u eers hiperglikemie verminder.
As die pasiënt pille neem vir tipe 2-diabetes, word die behandeling aangevul met insulieninspuitings of heeltemal oorgeskakel. As gevolg hiervan moet 'n volledige kompensasie van hiperglykemie, hipercholesterolemie en stabilisering van bloeddruk op die vlak van 130/80 mm Hg bereik word. Art.
Hiervoor word met tipe 1-diabetes mellitus 'n verskerpte insulienterapie-regime gebruik: die pasiënt word twee keer per dag insulien met langdurige werking voorgeskryf, en 30 minute voor etes, kort insulien 3 keer per dag, en meer gereeld indien nodig.
Ten einde pyn met poli-neuropatie te behandel, is dit eers nodig om mikrosirkulasie en geleiding van senuweevesels te herstel. Actovegin is goed gevestig as so 'n middel. Die belangrikste terapeutiese effekte daarvan:
- Verbetering van die opname van suurstof en glukose deur weefsels.
- Verhoogde energieproduksie binne die sel.
- Vaskulêre muurversterking
- Die herstel van bloedtoevoer na beskadigde weefsels.
- Pynverligting.
- Herstel van sensitiwiteit en seningreflekse.
Benewens Actovegin, word alfa-lipoïensuur, B-vitamiene, antioksidante, ATP en nootropiese middels gebruik om metaboliese prosesse in die onderste ledemate te herstel. Die behandeling is gewoonlik lank, na 'n 2-3-week lange inspuiting, skakel hulle oor na onderhoudsterapie met tablette, wat tot 2-4 maande duur.
Geneesmiddels wat gebruik word in die behandeling van diabetiese polyneuropatie: Espa-Lipon, Thiogamma, Berlition, Milgamma, Neurobion, Trigamma, Neurobeks.
Die verwydering van die pynsindroom met polyneuropatie is 'n moeilike taak, aangesien die gebruik van konvensionele pynstillers geen effek het nie. Daarom word antidepressante en anticonvulsante gebruik. Trisikliese antidepressante het 'n sentrale pynstillende werking, wat op adrenalien- en histamienreseptore werk.
Die amitriptilien en imipramien word die meeste gebruik. Kontra-indikasies op hul voorskrif is ouderdom en hartsiektes. In sulke gevalle word veiliger venlafaksien en fluoxetine voorgeskryf, maar die pynstillende effek daarvan is minder duidelik.
Anticonvulsante blokkeer pynimpulse. Die volgende middels word gebruik:
- Carbamazepine: Finlepsin, Zeptol, Tegretol.
- Oxcarbazepine: Trileptal, Oxapine.
- Gabapentin: Gabagamma, Neurontin, Tebantin.
- Pregabalin: Lirieke.
Vir aktuele gebruik word 'n geneesmiddel met peper-uittreksel, Capsicam, aanbeveel. Dit stimuleer die vrystelling van 'n pynmedikasie, wat die reserwes uitput, wat lei tot die remming van die oordrag van pynimpulse. Newe-effekte kom tot uiting in brandwonde en velirritasie. Teenaangedui vir chroniese veneuse onvoldoendeheid.
Vir lokale verdowing word medisyne wat lidokaïen bevat ook gebruik - 'n pleister of Versatis-salf, Lidocaine-aërosol. Om die pyn te verlig, word dit nie aanbeveel om opwarmingsperse of verwarmingskussings te gebruik nie, aangesien daar 'n risiko is vir termiese brandwonde teen die agtergrond van 'n verminderde temperatuurgevoeligheid.
Die gebruik van Tramadol is geregverdig in die afwesigheid van die effek van ander behandelingsmetodes, aangesien dit blyk dat groot dosisse van die geneesmiddel pyn verlig by diabetiese polienuropatie, wat verslawend is, en die risiko verhoog as u 'n lang behandeling benodig.
Van die nie-medisyne-metodes wat gebruik word (in die afwesigheid van die dekompensasie of ernstige toestand van die pasiënt):
- Hiperbariese oksigenasie.
- Elektroforese.
- Laserbehandeling.
- Magnetiese terapie.
- Diadinamiese strome.
- Akupunktuur.
- Elektriese stimulasie.
Diabetiese neuropatie
Om die komplikasie van diabetes mellitus in die vorm van polienuropatie te voorkom, is dit nodig om 'n vermindering in bloedsuiker en die stabilisering daarvan op die aanbevole vlak te bewerkstellig. 'N Belangrike voorwaarde is die streng nakoming van aanbevelings rakende dieetvoeding en die gebruik van medisyne.
Daar moet daagliks na bloedsuiker gekontroleer word, en met die toediening van insulien gedurende die dag en slapenstyd. Daarbenewens word aanbeveel dat u bloeddruk twee keer per dag meet. Die inhoud van cholesterol en lipiede in die bloed, sowel as die hoeveelheid geslikte hemoglobien, word periodiek ondersoek.
Dit word vereis om nikotien en alkohol heeltemal te laat vaar, aangesien hul effek gemanifesteer word deur vasospasma en toksiese effekte op senuweevesels. Ter voorkoming van letsels aan die onderste ledemate, moet ten minste 20 minute per dag terapeutiese oefeninge gebruik word, meer gereeld loop. Nog steeds nuttig is joga vir diabete en swem.
Die video in hierdie artikel handel oor die behandeling en voorkoming van neuropatie by diabetes.
