In die afwesigheid van 'n positiewe dinamika van konserwatiewe terapie van pankreas-inflammatoriese prosesse, word die vraag na chirurgiese ingryping geopper. Radikale metodes kan ook dringend toegepas word. Slegs groot mediese sentrums het die nodige personeel van hoogs gekwalifiseerde spesialiste en toerusting hiervoor. Die deurslaggewende faktor ten gunste van pankreasoperasies, met verskillende vorme van pankreatitis, moet die oorhand kry bo ander kontraindikasies. In watter geval moet die prosedure uitgestel word? Hoe kan ek daarop voorberei? Wat u moet weet oor die postoperatiewe periode van behandeling?
Chirurgie en pankreas
Moderne medisyne het instrumentele metodes wat aangebore of verworwe patologieë van ontwikkeling, werking van interne organe bepaal. Die pankreas behoort tot die spysverteringstelsel, en verrig ook endokriene funksies. In voorkoms en plek in die buikholte word dit vergelyk met die lêer "S".
Yster weeg ongeveer 80 g. By volwassenes bereik die lengte 22 cm, die dikte is 2-3 cm. Die klein grootte van die orgaan beïnvloed nie die produksie van 1-4 l pankreas sap nie. Die samestelling van die vloeistof wissel, afhangende van die bestanddele van die voedsel wat geëet word. Rondom die klier is daar baie limfatiese en sirkulatoriese weë (aorta, superior vena cava, galbuise). Dit het drie hoofstruktuurdele (liggaam met kop en stert). Hormoonproduserende selle (insulien, glukagon) word die meeste in die stert aangetref.
Die interne struktuur van die orrel is kompleks. Meervoudige septa verdeel die klier in lobules, waarvan die selle pankreas sap produseer. Die stelsel van klein buise verbind uiteindelik tot 'n belangrike algemene gevolgtrekking. Die hoofkanaal vloei in die duodenum. Die buitenste kapsule bestaan uit bindweefsel.
Met pankreatitis kom weefselontsteking voor, en dikwels vorm siste. Tydens instrumentele intervensie word nekrose sones (dooie selle) verwyder. Om komplikasies te voorkom:
Verergering van pankreatiese pankreatitis- verdere verspreiding van die nekrotiese proses;
- eliminasie van vergiftiging (vergiftiging) van die liggaam;
- behoud van klierfunksie;
- normalisering van patologiese veranderinge.
Voor 'n beplande operasie op die klier, moet die pasiënt 'n deeglike ondersoek ondergaan. Die tyd, taktiek, tipe en tegniek van die prosedure word gekies. In elke spesifieke patologiese geval word die vraag gestel: om die orgaan te red, dit heeltemal of gedeeltelik te verwyder?
Wanneer die caudale gebied van die orgaan geselekteer word (afgesny), word die pasiënt oorgeplaas na insulienterapie, en in ander dele, die konstante gebruik van ensimatiese preparate. Die besluit om die operasie uit te voer, moet gesamentlik deur bekwame dokters in die chirurgiese afdeling geneem word en swaarder weeg as alle kontraindikasies en moontlike gevolge.
Aanduidings vir die operasie is: die teenwoordigheid van pseudosiste groter as 5 cm, die vorming van fibrotiese veranderinge in die parenchiem (laag) van die klier, vermoed kanker
Noodsaaklikheid en onmoontlikheid van die operasie
Deur chirurgiese werking skakel hulle eerstens die algemene oorsaak van die siekte uit: herstel die normale uitvloei van pankreas sap, gal. Tweedens help die opening van die paadjie na die lumen van die eerste deel van die dunderm (duodenum) om die aanhoudende ernstige pyn te kalmeer. Kenners beskou 'n goeie resultaat: 'n afname in pynsimptoom met 2-3 dae na die operasie.
Verskeie oorsake (meganiese skade, swak dieet, langdurige behandeling met kortikosteroïede) lei tot verhoogde produksie van verteringsensieme in die klier. Die vorm van 'akute pankreatitis' word nie chirurgies behandel nie.
Ander aanduidings vir die weiering van die operasie is:
- diabetes mellitus in die stadium van dekompensasie (hoë bloedglukose);
- pankreatitis in ongediagnoseerde vorm;
- ernstige afwykings van metabolisme (metabolisme) by bejaardes.
Met aangebore of verworwe sistiese orgaanfibrose kan vasgeplakde kanale nie chirurgies herstel word nie. Daar is baie van hulle en hulle is te klein. Die bekendstelling van die nodige medisyne bly kunsmatig die enigste manier om die siekte met aangebore hipoplasie te hanteer.
In chroniese pankreatitis is chirurgiese behandeling in sommige gevalle meer as geregverdig. As gevolg van die komplekse struktuur van die klierweefsel, is daar streng afsprake vir chirurgiese ingryping:
- komplikasies ná pankreatitis (pankreasnekrose, abses, hemorragiese vorm);
- oneffektiewe langtermyn konserwatiewe behandeling, ernstige pyn simptoom;
- vernietigende prosesse in anatomies aangrensende organe (galblaas, lewer, maag);
- gepaardgaande siektes (ascites, geelsug) en toestande (peritonitis, siste breuk);
- bereken (steenvorming uit kalsiumsoute).
Dit gebeur dat chirurge 'n deel van 'n aangrensende orgaan met kolitis, cholecystitis, moet verwyder
Let tydens die eksterne ondersoek op die verhoogde posisie van die linker helfte van die diafragma. 'N Uitgebreide, diepgaande studie van die liggaam word uitgevoer met behulp van instrumentele metodes (ultraklank, MRI, CT, endoskopiese retrograde cholangiopancreatografie met kontras met kleurende chemiese elemente). As onkologie vermoed word, word 'n biopsie voorgeskryf voor die operasie.
Onmiddellik voor die operasie word biomateriale vir ontleding geneem (bloed, urine, maaginhoud, ontlasting). Dit is nodig om algemene gegewens oor die elemente wat daarin is, die glukosevlak te hê (die normale vaswaarde is tot 5,6 mmol / l). Daarbenewens word tumormerkers bepaal, die teenwoordigheid van liggame wat virale hepatitis, MIV, aandui.
Tipes pankreasoperasies vir pankreatitis en verdere versorging
Die algemene skema van ingryping is dat gedeeltelike verwydering plaasvind in die teenwoordigheid van klippe, fistels, beskadigde selle. Totale eliminasie - met die proses van selfvertering van die liggaam. Deur verdere aksies word die normale werking van die klier herstel:
- stikwerk van lae materiaal;
- daar is 'n vrye kommunikasie tussen die pankreas en dunderm;
- dreinering is reggemaak ('n rubberbuis kan gebruik word) vir die uitvloei van pus, slym en bloed.
As operasie van die direkte tipe word reseksie (disseksie) gebruik, indirek - dreinering. 'N Oop manier maak 'n groot insnyding. Minimaal indringende tegniek is getoets. Verskeie klein insnydings tot 1 cm word uitgevoer, en word deur die nuutste tegnologie (kubermes, laser, lae temperatuur en sonde) bloedloos erken.
Die voorkoming van onderbewussyn van die toestand van die pasiënt voor die operasie van die klier is 'n hoë gehalte en tydige behandeling van pankreatitis
By die mediese sentrum word die interne sone van die pasiënt ten tyde van die chirurgiese prosedure op 'n rekenaarskerm vertoon. Afhangend van die metode en plan, kan dit duur van die operasie van 15 minute tot 1,5 uur.
Verwysing: met 'n minimaal indringende metode van intervensie en gunstige ontwikkeling van omstandighede, word die volle werksvermoë van die pasiënt binne 'n week herstel.
Die postoperatiewe periode is nie minder belangrik vir verdere organiese lewensvatbaarheid nie. Na behoorlike sorg na direkte intervensie, na 45-60 dae in die hospitaal, word die pasiënt na tuisterapie oorgeplaas, na 15 dae word kort staptogte toegelaat.
Die eerste drie dae moet die pasiënt by rus hou en honger ly, met komplikasies - die voorwaardes word verleng. Hy mag slegs in klein porsies warm gekookte water, sonder gas, drink. Terselfdertyd word medikasie behandel (met antibiotika, antispasmodika, pynstillers), sout word intraveneus toegedien.
Geleidelik word aanvullende kosse gevoer met groente-sous met ensiematiese ondersteuning. Die pasiënt word semi-vloeibare, kokende pap, lae-vet produkte aanbeveel. Na die operasie moet 'n spesiaal ontwerpte dieet lewenslank gevolg word. Dit is nodig om swaar fisieke inspanning te laat vaar.
