Diabetiese ketoasidotiese koma is 'n toestand waarin die pasiënt se lewe bedreig word. Dit is 'n komplikasie van diabetes. Die insulieninhoud word buitengewoon klein as gevolg van onbehoorlike geselekteerde behandeling, wat lei tot gevaarlike afwykings in die funksionering van die liggaam.
Wat is 'n ketoasidotiese koma?
Ketoasidose is 'n toestand wat gekenmerk word deur insulientekort, verhoogde suikervlakke en 'n oormaat ketoonliggame in die bloed en urine van die pasiënt. As u nie dadelik iemand help nie, sal sy toestand vinnig agteruitgaan. Eindig dikwels in die dood.
Ketoasidose is 'n toestand wat gekenmerk word deur insulien tekort, hoë bloedsuiker.
Redes
Foute in die behandeling kan die oorsaak wees. 'N Persoon kan die verkeerde dosis van die middel inbring, te laat inspuit, die dwelm oorslaan of vergeet om insulien te spuit. Moontlike ontwikkeling as gevolg van onvoldoende noukeurige beheer van glukosevlakke.
'N Komplikasie ontstaan dikwels by dieetversteurings. Om 'n koma te voorkom, is dit noodsaaklik om te weier om voedsel te eet wat 'n groot hoeveelheid maklik verteerbare koolhidrate bevat. Nog 'n oorsaak van die komplikasie is alkoholmisbruik.
Miskien is die ontwikkeling in die teenwoordigheid van 'n siekte wat die verloop van diabetes bemoeilik. Sulke patologieë sluit in beroerte, miokardiale infarksie, inflammatoriese prosesse, kwaadaardige en goedaardige gewasse, en ander.
Dikwels word ontwikkeling opgemerk in die teenwoordigheid van endokriene patologieë, waarin daar 'n verhoogde produksie van hormone is wat die bloedsuiker verhoog. 'N Soortgelyke effek is moontlik as gevolg van die gebruik van medisyne wat die konsentrasie van glukose verhoog.
Verswakte spanning, konstante senuweespanning, onlangse chirurgiese ingrepe en beserings dra by tot die voorkoms van komplikasies.
Tekens van 'n ketoasidotiese koma
Die patogenese van hierdie toestand word binne enkele dae gekenmerk deur ontwikkeling. Soms kan 'n koma gedurende die dag voorkom en vinnig ontwikkel. Kliniese tekens hang af van watter stadium van ontwikkeling die patologie is.
Aan die begin is daar 'n afname in die hoeveelheid insulien. Daarbenewens word die sintese van teensuurhormone verbeter. Op hierdie stadium is die drang na urinering kenmerkend. Die pasiënt ervaar 'n sterk dors wat nie slaag nie, selfs nie nadat hy 'n groot hoeveelheid vloeistof gedrink het nie. Daar is 'n afname in glukose wat die weefsel en organe binnedring, waardeur die stof nie voldoende benut word nie, en vinnig groeiende hiperglikemie ontwikkel. Glikolise in die lewer word geïnhibeer.
Dan word hipovolemie opgemerk. Elektroliete kalium, natrium, fosfate verlaat die liggaam. Dehidrasie kom voor. Tekens van uitdroging word bygevoeg: droë vel, hoofpyn, verminderde turgor.
Algemene simptome van bedwelming word opgemerk. Daar is naarheid, braking, swakheid. 'N Man word vinnig moeg. 'N Tipiese astheniese toestand is kenmerkend. Die eetlus is gebreek. Seerheid in die ledemate word opgemerk. Asemhaling word vinniger, dit word vlak. Die ritme van hartkontraksies word versteur as gevolg van die afname in die sirkulerende bloed in die liggaam. Terselfdertyd word die aantal urinasies op hierdie stadium aansienlik verminder, soms is daar 'n volledige afwesigheid van urine.
As daar nie tydige hulp verleen is nie, word 'n duidelike bewussynsdepressie opgemerk. Eerstens sal verwarring, lusteloosheid en 'n afname in kognitiewe funksies voorkom. As daar nie maatreëls geneem word om die pasiënt te red nie, sal die persoon sy bewussyn verloor en na 'n geruime tyd sterf.
As daar nie maatreëls geneem word om die pasiënt te red nie, sal die persoon sy bewussyn verloor en na 'n geruime tyd sterf.
Kussmaul se asemhaling is kenmerkend: gereeld vlak asemhaling word na 'n rukkie raserig en skaars. Daar is 'n reuk van asetoon.
Komplikasies Diagnose
In die vroeë stadium kan 'n ontwikkelende ketoasidotiese koma vermoed word deur kenmerkende simptome. Die dokter sal die pasiënt ondervra en uitvind hoe lank die simptome verskyn het. Dit sal ook nodig wees om inligting te verskaf oor onlangse gebeure: medisyne wat gemis is, dieetversteurings en opgespoorte patologieë. Daarbenewens sal laboratoriumtoetse uitgevoer word. Die vlak van ketoonliggame, glukose, word bepaal. Urienmonsters word vir ontleding geneem om die teenwoordigheid van ketoonliggame daarin te bepaal.
Dit is nodig om die teenwoordigheid van elektroliete, kreatinien, ureum, bikarbonaat, chloriede en laktaatvlakke te bepaal. Die gassamestelling van die bloed, die suurheid van hierdie biologiese vloeistof, word aan die lig gebring.
Hoe om hulp te verleen vir 'n koma
In hierdie toestand is noodsorg belangrik. Dit is noodsaaklik om dadelik die dokters te skakel: die pasiënt kan net in 'n hospitaalomgewing genees word. Kyk dan na die hartklop en asemhaling, bloeddruk. Dit is van tyd tot tyd nodig om metings te neem om inligting aan dokters te gee wanneer hulle opdaag. Om die toestand van die pasiënt te bepaal, moet u vrae vra oor iets wat beantwoord moet word. Dit word ook aanbeveel om die oorlelle te vryf, die pasiënt van tyd tot tyd in die gesig te klap, sodat hy nie sy bewussyn verloor nie.
Voor die aankoms van spesialiste, kan u onafhanklik 'n oplossing van natriumchloried (0,9%) binnedring.
Voor die aankoms van spesialiste, kan u onafhanklik 'n oplossing van natriumchloried (0,9%) binnedring. So 'n inspuiting help om die verlore elektroliete te herstel. Daarbenewens word insulien toegedien, nadat die suikervlak voorheen met 'n glukometer gemeet is. Dit is nodig om 8-16 eenhede te gebruik. Dit is onmoontlik om die pasiënt alleen te laat: dit is nodig om sy toestand te monitor om die nodige maatreëls te tref indien nodig.
Die pasiënt moet op sy sy gelê word. Die tong sal dus nie asemhalingsprobleme veroorsaak nie. Strak, stywe klere moet losgemaak of verwyder word. Dit is nodig dat 'n persoon vrye toegang tot lug het.
Watter behandeling is nodig?
Hulp is nodig in die hospitaal. Dit is nodig om eers die vlak van versteurings in die funksionering van vitale liggaamsisteme te bepaal. Dan word maatreëls getref om dit reg te stel. Daarbenewens is dit nodig om bedwelming te verminder. Dokters probeer die rede bepaal wat die koma veroorsaak: dit sal help om die behandeling doeltreffender te organiseer. Dit is nie moontlik om fisiologiese bufferstelsels tuis te herstel nie.
Waterbalans
As gevolg van ernstige uitdroging neem die simptome van bedwelming toe. Om die toestand van die pasiënt te normaliseer, is dit nodig om die uitskeiding van urine te normaliseer, om die vloeistofverlies te vergoed.
Om die waterbalans met 'n drupper te herstel, word 'n oplossing van natriumchloried ingebring.
Om die waterbalans te herstel, moet die pasiënt eers geweeg word. Die aanwyser is nodig om die vereiste hoeveelheid oplossing te bereken. Die vloeistof word binneaars toegedien met 'n drupper. Vir elke kg gewig moet 10 ml natriumchloriedoplossing toegedien word. As die vloeistofverlies te groot is, word die dosis 2 keer verhoog. Met 'n toename in die volume bloed wat sirkuleer, vind 'n afname in suiker plaas. As uriene begin uitskei, dan word ketoonliggame daarmee uitgeskei, word die dosis verminder. Daar mag nie meer as 8 liter per dag inkom nie.
Herstel van elektrolietbalans
Spesiale medisyne word ingestel om die vlak van elektroliete te herstel. Kaliumtekort is die gevaarlikste. Dit begin selfs met 'n normale tempo om hierdie mikro-element in te voer, aangesien die konsentrasie afneem wanneer die bloed met die inkomende oplossing verdun word. Geneesmiddels word intraveneus toegedien.
Suur-basis herstel
Om die suurheid van die liggaamsvloeistof te normaliseer, word natriumbikarbonaat gebruik. Die middel word gebruik as die indikator tot 7,0 daal. Dit kan gebruik word met 'n daling tot 7,1, as daar 'n oortreding is van die ritme van hartkontraksies, 'n afname in bloeddruk en diep koma.
Daar moet in gedagte gehou word dat die herstel van die indikator begin wanneer u insulien gebruik en die waterbalans herstel. In hierdie geval word ketogenese onderdruk, die konsentrasie van waterstofione in die bloed verminder, die niere se vermoë om bikarbonate te herabsorbeer herstel.
Die gebruik van natriumbikarbonaat kan komplikasies veroorsaak, daarom is dit beter om te weier om dit te gebruik sonder spesiale aanduidings. Andersins ontwikkel metaboliese alkalose dikwels.
Dit is noodsaaklik om onmiddellik insulien toe te dien met 'n sterk toename in glukosevlakke.
Insulienterapie
Dit is noodsaaklik om onmiddellik insulien toe te dien met 'n sterk toename in glukosevlakke. As die waardes van die aanwyser nie te groot is nie, word ernstige ontwatering opgemerk, word hierdie maatreël 'n geruime tyd na die normalisering van die waterbalans toegepas.
Kort insulien word gebruik. In sommige gevalle word toediening van 16-20 eenhede binnespiers onmiddellik voorgeskryf. As so 'n maatreël nie nodig is nie, word die dosis individueel gekies. Gemiddeld word tot 6 eenhede per uur toegedien. Om die stof onmiddellik in die aar te laat binnedring, word 'n spesiale apparaat gebruik - 'n infusomat.
As iemand weer die vermoë het om onafhanklik te eet, begin die hormoon onderhuids toegedien word. 'N Persoon wat nie tot die bewussyn kom nie, word die insulien en glukose gelyktydig toegedien: dit help om energietekort te herstel.
Voeding na eliminasie uit 'n ketoasidotiese koma
Na 'n koma moet u 'n spesiale dieet volg. 'N Week lank moet alle vetbronne uitgesluit word van die dieet. In sommige gevalle duur die verbod langer.
Voeding moet met kalium versterk word. Die gebruik van alkaliese minerale water word toegelaat.
Proteïen is beperk tot 3 dae. Terselfdertyd word verteerbare koolhidrate by die spyskaart gevoeg. Suiker is verbode. Dit moet vervang word met xylitol of sorbitol, wat die konsentrasie van ketoonliggame verhoog.
'N Spaarsame dieet is nodig. As die pasiënt die vermoë het om onafhanklik te eet op die eerste dag nadat hy 'n koma verlaat, kan heuning, konfyt, semolina, vrugtedrankies, mousse by sy dieet ingesluit word. Drink alkoholiese minerale water. Oorvloedige vloeistofinname word aangedui.
Op die tweede dag word die dieetpuree van appels of aartappels, hawermout, kefir, brood, jogurt, maaskaas met 'n lae vetinhoud gediversifiseer.
Op die derde dag word vleis sous, maer vleispuree bygevoeg.
Die volgende week is daar 'n geleidelike oorgang na die ou kragstelsel.
Dit is belangrik om streng by die dieetmenu te hou. Oortreding van die dokter se aanbevelings kan lei tot die voorkoms van komplikasies.
Behandelingsfoute
Met onbehoorlike insulienterapie, kan bloedsuikervlakke te skerp daal.
As kalium te stadig toegedien word, is daar komplikasies in die kardiovaskulêre stelsel.
As die tempo van rehidrasie nie vinnig genoeg is nie, ontwikkel hipovolemiese skok.
As die bloedsuikervlakke nie voldoende beheer word nie, is die behandeling moontlik nie korrek nie. As gevolg hiervan, kan die pasiënt vererger.
As kalium te stadig toegedien word, is daar komplikasies in die kardiovaskulêre stelsel.
Moontlike komplikasies
As dit nie behandel word nie, vind die dood plaas. Sonder die hulp van spesialiste kan 'n koma nie genees word nie.
Een van die gevaarlikste komplikasies is serebrale edeem. Dit ontwikkel binne 6-48 uur. In gevalle waar die pasiënt nie sy bewussyn herwin nie, is dit nie altyd moontlik om hierdie patologiese proses op te spoor nie. Dikwels word opgespoor as gevolg van die gebrek aan tekens van verbetering. Bevestig met behulp van ultraklank of rekenaar tomografie van die brein. Die waarskynlikheid van dood neem 2 keer toe. Miskien is die ontwikkeling van patologieë op die gebied van neurologie, psigiatrie.
Massiewe tromboses is moontlik. Dikwels gediagnoseer met nier- of hartversaking, longedeem. As die pasiënt nie sy bewussyn herwin nie, is asfiksie moontlik.
Voorkoming van ketoasidotiese koma
'N Pasiënt met diabetes moet die simptome kenmerkend van koma bestudeer. Dit sal help om hierdie komplikasie betyds te herken en 'n dokter raadpleeg. In die vroeë stadiums is die behandeling eenvoudiger, die risiko vir komplikasies is minder. Die familielede van die pasiënt moet vertroud wees met die tekens van komplikasies. As simptome gevind word, kontak onmiddellik 'n dokter. Die pasiënt kan nie alleen gelaat word nie.
Dit is nodig om 'n dieet te volg. Selfs klein afwykings kan tot gevaarlike gevolge lei. Om hierdie rede is dit nodig om die gebruik van lekkers en alkoholiese drank te laat vaar.
Medisyne moet geneem word volgens die skedule wat deur die behandelende dokter voorgeskryf is. Om inspuitings oor te slaan, is ook onaanvaarbaar. Dit is belangrik om gereeld te hou met die houding van medisyne. As u medisyne met verstryking neem, kan u toestand erger word. Boonop is dit belangrik om stoorreëls na te kom. Anders kan medikasie sleg gaan en ondoeltreffend raak.
Alle dokter se aanbevelings moet gevolg word. Dit is belangrik om stresvolle situasies te vermy, patologieë betyds te behandel en die ontwikkeling van siektes wat die verloop van diabetes bemoeilik, te vermy.
