Druk in diabetes mellitus: die meganisme en oorsake van die ontwikkeling van patologie

Hoë bloeddruk by diabetes is 'n algemene probleem wat pasiënte ervaar. Volgens statistieke word hipertensie by 60% van die diabete opgespoor. Patologie vererger die welstand baie, dit vererger die verloop van die onderliggende siekte. Teen die agtergrond van verhoogde bloeddruk verhoog die risiko vir ernstige komplikasies (beroerte, hartaanval), waarvan die uitkoms dodelik is.

Vir pasiënte met tipe 1, tipe 2-diabetes, word druk as normaal beskou, wat nie 130/85 mm Hg oorskry nie. Art. Die voorkoms van hipertensie is gewoonlik te wyte aan ernstige vaskulêre letsels in die teenwoordigheid van verhoogde glukosevlakke. Oorweeg dit om u bloeddruk vir diabetes te verlaag.

Patogenese, oorsake van patologie

By tipe 1-diabetes word die nierfunksie benadeel as gevolg van glomerulêre mikroangiopatie (skade aan klein vate). Gevolglik word proteïne saam met urine uitgeskei. Hierdie toestand word proteïnurie genoem en gaan gepaard met 'n toename in bloeddruk.

Hoë druk veroorsaak dat die glomeruli geleidelik uitsterf. In die toekoms verskyn nierversaking. In 10% van die gevalle word hipertensie geensins met tipe 1-diabetes geassosieer nie, maar is dit 'n gepaardgaande siekte. Hierdie pasiënte behou nierfunksie.

By pasiënte met tipe 2-diabetes begin hipertensie vroeër as suikersiekte of word dit met die siekte geassosieer. Nierletsels veroorsaak die ontwikkeling van patologie by slegs 15-20% van die pasiënte. In 30-35% van die gevalle neem die druk toe voordat metaboliese afwykings plaasgevind het.

Patologie begin met die ontwikkeling van insulienweerstandigheid (verlaag die sensitiwiteit van weefsels vir die werking van insulien). Om vir hierdie toestand te vergoed, styg insulien, wat die bloeddruk verhoog.

Die patogenese van hipertensie:

1. Die simpatiese senuweestelsel word geaktiveer;
2. Die normale proses van uitskeiding van natrium, vloeistof word versteur;
3. Natrium, kalsium versamel in die selle;
4. Die mure van die vate verdik, en hul elastisiteit neem af.

Ongunstige faktore wat die waarskynlikheid van hipertensie in tipe 1 en tipe 2 verhoog, is soos volg:

• Gevorderde ouderdom;
• Mikronutriëntekort in die liggaam;
• Chroniese bedwelming;
• Gereelde spanning;
• aterosklerose;
• vetsug;
• Ander patologieë van die endokriene stelsel.

Moontlike komplikasies

Hoë bloeddruk in diabetes verhoog die kans op gevaarlike komplikasies 'n paar keer:

• Nierversaking - 25 keer;
• Sere wat nie genees nie, gangreen - 20 keer;
• Hartaanval - 5 keer;
• Beroerte - 4 keer;
• 'N skerp agteruitgang in visuele funksie - 15 keer.

By baie diabete word hoë bloeddruk bemoeilik deur ortostatiese hipotensie. Patologie word gekenmerk deur 'n skerp daling in bloeddruk as dit uit 'n liggende posisie styg. Dit manifesteer as verdonkering in die oë, duiseligheid, flou. Die oorsaak van verswakte vaskulêre toon is diabetiese neuropatie.

Simptomatologie

By baie mense kom hipertensie nie voor nie, by ander pasiënte gaan die toename in druk gepaard met:

1. duiseligheid;
2. Pyn in die kop;
3. Visuele gestremdheid;
4. swakheid;
5. Moegheid.

Daar is drie grade van hipertensie in diabetes, wat gekenmerk word deur die volgende aanwysers:

1. Sag. Die boonste druk is 140-159, die onderste - 90-99 mm RT. st.;
2. Matig. Boonste bloeddruk - 160-179, laer - 100-109 mm RT. st.;
3. Swaar. Die druk is groter as die aanwyser 180/110 mm RT. Art.

Om die vinnige vordering van vaskulêre afwykings en die daaropvolgende komplikasies te vermy, moet pasiënte met diabetes probeer om die druk op die vlak van 130/85 mm Hg te hou. Art. Dit sal die leeftyd van 15-20 jaar verleng.

Behandeling

Met verhoogde druk moet u 'n spesialis raadpleeg; selfmedikasie is onaanvaarbaar. Terapeutiese metodes sluit in:

• Geneesmiddelbehandeling. Gebruik medisyne wat die bloeddruk verlaag. ACE-remmers word meestal voorgeskrewe diuretika gebruik, wat die risiko van nierskade kan verminder.
• Dieet. Die liggaam van 'n pasiënt met diabetes is sensitief vir natrium, daarom moet u sout in die dieet verminder met hoë bloeddruk. Dikwels het hierdie maatreël 'n goeie uitwerking.
• Gewigsverlies. Dit sal die algemene toestand verbeter.
• Voldoening aan die daaglikse roetine, handhaaf 'n gesonde leefstyl. Lokomotoriese aktiwiteite, sport het 'n positiewe uitwerking op bloedvate, verminder die konsentrasie van glukose in die bloed.

Hipertensiepille

Medikasie en dosisse word gekies sodat die druk geleidelik daal. Die optimale periode vir die bereiking van die norm is ongeveer 8 weke vanaf die begin van die gebruik van medisyne. 'N Afname in bloeddruk word te vinnig 'n oorsaak van 'n swak sirkulasie, verswakte funksies van organe en stelsels.

Veranderde koolhidraatmetabolisme by diabete maak dit moeilik om medisyne te selekteer. Medikasie word voorgeskryf met inagneming van die liggaamlike toestand van die pasiënt en die erns van die patologie.

Om bloeddruk by tipe 1 en tipe 2-diabetes te verlaag, word medisyne van die volgende groepe gewoonlik gebruik:

• Diuretika (Furosemide, Diacarb);
• ACE-remmers (captopril, enalapril);
• Betablokkers (Nebilet, Trandat, Dilatrend);
• Alfa-adrenergiese blokkeerders (Doxazosin, Prazosin, Terazosin);
• Kalsiumantagoniste (Diltiazem, Verapamil);
• Agoniste (stimulante) van imidazolienreseptore (Albarel, Physiotens).

Laat ons elke groep medisyne in meer besonderhede oorweeg.

Diuretika

Daar is 4 groepe diuretika:

• tiasied;
• tiazidopodobnye;
• lus;
• Kalium-spaar.

Tiasiedagtige diuretika wat nie glukosekonsentrasie beïnvloed nie, het 'n goeie effek. By tipe 1 en tipe 2-diabetes word tiasieddiuretika gebruik in 'n hoeveelheid van hoogstens 12,5 mg. Beide groepe diuretika voorkom die voorkoms van komplikasies in die niere, miokardium, maar sulke middels kan egter nie vir nierversaking gebruik word nie.

Diuretika vir lusse word selde gebruik, en gevolglik verloor die liggaam kalium. Dit word egter aangedui vir nierversaking, in welke geval ook kaliumpreparate voorgeskryf word.

ACE-remmers

Dit blokkeer die ensiem wat betrokke is by die sintese van aktiewe angiotensien, wat die bloeddruk verhoog. Medisyne voorkom die komplikasies van die niere en hart. Tydens inname neem die suiker konsentrasie nie toe nie.

Die middels het 'n ligte hipotensiewe effek; 'n aanhoudende afname in bloeddruk word na 2 weke verkry. In tipe 1 en tipe 2-diabetes word sulke medisyne gekontra-indiseer as hyperkalemie en stenose van die nierarteries opgespoor word. By sommige pasiënte veroorsaak hulle hoes. Daar moet in gedagte gehou word dat as hipertensie ernstig is, ACE-remmers nie 'n terapeutiese effek sal hê nie.

Betablokkers

Daar is 2 groepe:

1. Selektiewe. Tree slegs op reseptore van die kardiovaskulêre stelsel op;
2. Nonselective. Beïnvloed alle liggaamsweefsel.

Nie-selektiewe beta-blokkeerders is teenaangedui vir diabete omdat dit suiker verhoog. Selektiewe word voorgeskryf indien diabetes en verhoogde bloeddruk gekombineer word met ander patologieë:

1. ischemie;
2. Hartaanval;
3. Hartversaking.

Sulke middels word gereeld gelyktydig met diuretika gebruik. Blokkeerders word nie gebruik om hoë bloeddruk by pasiënte met asma te behandel nie.

Kalsium antagoniste

Vertraag die proses van kalsiuminname in selle, wat lei tot vasodilatasie en verlaging van bloeddruk. Daar is 2 groepe:

1. Dihidropiridien. Verhoog die hartklop, verminder die waarskynlikheid van 'n hartaanval.
2. Nedigidropiridinovye. Verminder die hartslag, geskik vir die behandeling van hipertensie, wat op die agtergrond van nefropatie verskyn het. Help om nierskade by diabetes te voorkom.

Beide die en ander kan gelyktydig met diuretika, ACE-remmers gebruik word. Gebruik dit nie vir hartversaking, onstabiele angina pectoris nie.

Agoniste (stimulante) van imidazolienreseptore

Medikasie verswak die funksie van die simpatiese senuweestelsel, gevolglik daal die hartklop, bloeddruk daal. Langdurige gebruik verbeter die kardiovaskulêre stelsel.

Kontra-indikasies:

• bradikardie;
• Hartversaking;
• Siek sinus sindroom
• Lewersiekte.

Alfa-blokkers

Blokkeer postsynaptiese alfa-adrenergiese reseptore, wat 'n aanhoudende afname in druk bied sonder om die hartklop te verhoog. By diabetes verminder sulke middels die konsentrasie van suiker, verhoog die sensitiwiteit vir insulien.

Dieetterapie

Let veral op voeding vir hipertensie wat ontwikkel met tipe 1 of tipe 2-diabetes. 'N Dieet met lae koolhidrate verlaag effektief suiker en normaliseer bloeddruk.

Volg hierdie riglyne:

1. Die dieet moet in voldoende hoeveelhede vitamiene, spoorelemente bevat;
2. Verminder soutinname. Die daaglikse norm is hoogstens 1 tee. l;
3. Weier kosse ryk aan natrium;
4. Eet meer gereeld - ten minste 5 p / dag, in klein porsies;
5. Moenie voor slaaptyd eet nie. Die laaste maaltyd moet nie later nie as 2 uur voor slaaptyd wees;
6. Eet lae-vet kosse, verkies komplekse koolhidrate;
7. Eet kaliumryke kosse. Die makroelement brei die wande van bloedvate uit en help om die druk te verlaag.

Sluit groente, vrugte wat toegelaat word vir diabete in u daaglikse spyskaart in. Ander toegelate produkte:

• Volgraanbrood;
• Maer vleis, vis;
• Vetvrye suiwel, suiwelprodukte;
• Groente-sous;
• Seekos;
• Gedroogde vrugte;
• eiers;
• Plantaardige olies.

Gebruik geurmiddels, aromatiese kruie, suurlemoensap om die smaak van geregte te verbeter.

teenaangedui:

• Koringmeelprodukte;
• Gerookte vleis;
• Vetterige variëteite vis, vleis;
• Versadigde bouillon;
• piekels;
• piekels;
• Kafeïeneerde drankies
• Alkoholiese drankies.

Om oorgewig te wees verhoog die kans op hipertensie by diabete aansienlik. Om gewig te verloor, word dit aanbeveel om die daaglikse kalorie-inname te verminder, om fisiese aktiwiteit te verhoog.

Lewenstylverandering

Die handhawing van 'n gesonde leefstyl help om bloeddruk by tipe 1 en tipe 2-diabetes te verlaag. nodig:

1. Vol rus;
2. Ophou met alkohol of die gebruik van alkohol tot die minimum beperk;
3. Uitsluiting by rook. Nikotien verhoog die waarskynlikheid van komplikasies in die kardiovaskulêre stelsel;
4. Vermyding van stresvolle situasies.

Gereelde liggaamlike aktiwiteit (oefening, aktief stap, ens.) Is belangrik. Massering het 'n goeie effek. Normalisering van druk met behulp van medisyne, dieet, verhoogde motoriese aktiwiteit kan die verloop van hipertensie by diabetes verlig en die welstand aansienlik verbeter.

Verwante video: