Met onvoldoende produksie van insulien, neem hulle die konsentrasie toe. Afgeleides van sulfonylureas behoort tot medisyne wat die sekresie van die hormoon verhoog en tot sintetiese hipoglisemiese medisyne behoort.
Dit word gekenmerk deur 'n meer uitgesproke effek in vergelyking met ander tablette wat met 'n soortgelyke effek voorkom.
Kortliks oor die medisyne van die groep
Sulfonylurea-derivate (PSM) is 'n groep medisyne wat ontwerp is om diabetes te behandel. Benewens hipoglisemies, het hulle 'n hipocholesterolemiese effek.
Klassifikasie van medisyne sedert bekendstelling:
- Eerste geslag
verteenwoordig deur chlorpropamide, Tolbutamide. Vandag word dit prakties nie gebruik nie. Dit word gekenmerk deur 'n korter werking om die effek te verkry wat hulle in 'n groter volume voorgeskryf word. - Die tweede generasie is Glibenclamide, Glipizide, Gliclazide, Glimepiride. Hulle het minder duidelike manifestasies van newe-effekte, word in 'n kleiner hoeveelheid voorgeskryf.
verteenwoordig deur chlorpropamide, Tolbutamide. Vandag word dit prakties nie gebruik nie. Dit word gekenmerk deur 'n korter werking om die effek te verkry wat hulle in 'n groter volume voorgeskryf word.Met die hulp van 'n groep medisyne kan 'n goeie vergoeding vir diabetes verkry word. Hiermee kan u die ontwikkeling van komplikasies voorkom en vertraag.
PSM-ontvangs bied:
- verminderde lewerglukoseproduksie;
- pankreas ß-selstimulasie om glukose-sensitiwiteit te verbeter;
- verhoogde weefselgevoeligheid vir die hormoon;
- die afskeiding van somatostatien, wat insulien onderdruk, beperk.
Lys van PSM-preparate: Glibamide, Maninil, Glibenclamide, Teva, Amaril, Glisitol, Glemaz, Glisitol, Tolinase, Glibetik, Gliclada, Meglimid, Glidiab, Diabeton, Diazid, Reklid, Oziklid. Glibenez, Minidab, Movogleck.
Meganisme van aksie
Die hoofkomponent beïnvloed spesifieke kanaalreseptore en blokkeer hulle aktief. Daar is 'n depolarisasie van die membrane van ß-selle, en as gevolg hiervan, die opening van kalsiumkanale. Hierna betree Ca-ione die beta-selle.
Die resultaat is die vrystelling van die hormoon vanaf die intrasellulêre korrels en die vrystelling daarvan in die bloed. Die effek van PSM is onafhanklik van glukosekonsentrasie. Om hierdie rede kom daar 'n hipoglisemiese toestand voor.
Medisyne word in die spysverteringskanaal opgeneem, en die effek daarvan begin 2 uur na toediening. Metaboliseer in die lewer, word uitgeskei, behalwe vir Glycvidon, deur die niere.
Die werking en werking van elke middel in die groep is verskillend. Binding tot plasmaproteïene - van 94 tot 99%. Afhangend van die geneesmiddel, is die eliminasie-roete nier, nier-lewer en lewer. Die opname van die aktiewe stof neem af met 'n gesamentlike maaltyd.
Aanduidings vir afspraak
Afleidings van sulfonylureum word in sulke gevalle voorgeskryf vir tipe 2-diabetes:
- met onvoldoende produksie van insulien;
- met 'n afname in sensitiwiteit vir weefselhormoon;
- met die ondoeltreffendheid van dieetterapie.
Kontraïndikasies en newe-effekte
Kontra-indikasies sulfonylureumderivate sluit in:
- Tipe 1-diabetes;
- lewerdisfunksie;
- swangerskap;
- borsvoeding;
- nierfunksie;
- ketoasidose;
- chirurgiese ingrepe;
- hipersensitiwiteit vir sulfonamiede en hulpkomponente;
- onverdraagsaamheid teenoor PSM;
- anemie;
- akute aansteeklike prosesse;
- ouderdom tot 18 jaar.
Geneesmiddels word nie voorgeskryf vir hoë vaste suikervlakke van meer as 14 mmol / L nie. Moet ook nie aansoek doen vir daaglikse insulienvereistes van meer as 40 eenhede nie. Nie aanbeveel vir pasiënte met ernstige diabetes 2 in die teenwoordigheid van ß-sel tekort nie.
Biguaniedmolekule
Glycvidone kan voorgeskryf word aan persone met 'n ligte inkorting van die nierfunksie. Die onttrekking word gedoen (ongeveer 95%) deur die ingewande. Die gebruik van PSM kan weerstand vorm. Om sulke verskynsels te verminder, kan dit gekombineer word met insulien en biguaniede.
'N Groep medisyne word gewoonlik goed verdra. Onder die negatiewe gevolge is hipoglukemie gereeld; ernstige hipoglisemie word slegs in 5% van die gevalle waargeneem. Gedurende die terapie word gewigstoename ook waargeneem. Dit is te danke aan die afskeiding van endogene insulien.
Die volgende newe-effekte kom minder voor:
- dyspeptiese afwykings;
- metaal smaak in die mond;
- hiponatremie;
- hemolitiese anemie;
- verswakte nierfunksie;
- allergiese reaksies;
- skending van die lewer;
- leukopenie en trombositopenie;
- cholestatiese geelsug.
Dosis en toediening
Die PSM dosis word deur die dokter voorgeskryf. Dit word bepaal met inagneming van die ontleding van die toestand van metabolisme.
Dit is raadsaam om met swakker behandelings met PSM te begin, en in die afwesigheid van effek, oorskakel na sterker medisyne. Glibenclamide het 'n meer uitgesproke suikerverlagende effek as ander orale hipoglisemiese middels.
Die neem van die voorgeskrewe medikasie van hierdie groep begin met minimale dosisse. Oor twee weke word dit geleidelik verhoog. PSM kan voorgeskryf word met insulien en ander tablette wat hipoglykemies is.
In sulke gevalle word die dosis verminder, meer korrek word gekies. Wanneer volhoubare vergoeding verkry word, vind 'n terugkeer na die gewone behandelingsregime plaas. As die insulienebehoefte minder as 10 eenhede per dag is, skakel die dokter die pasiënt oor na sulfonielureumderivate.
Tipe 2-diabetes
Die dosis van 'n spesifieke middel word aangedui in die gebruiksaanwysings. Die generering en kenmerke van die geneesmiddel self (aktiewe stof) word in ag geneem. Die daaglikse dosis vir chlorpropamide (1ste generasie) - 0,75 g, Tolbutamide - 2 g (2de generasie), Glycvidona (2de generasie) - tot 0,12 g, Glibenclamide (2de generasie) - 0,02 g. Pasiënte met nier- en lewerfunksie, bejaardes die aanvanklike dosis word verminder.
Die fondse van die PSM-groep word 'n halfuur of 'n uur voor etes geneem. Dit bied 'n beter opname van medisyne en 'n afname in die postprandiale glukemie. As daar ooglopende dyspeptiese afwykings is, word PSM na etes geneem.
Veiligheidsmaatreëls
By ouer mense is die risiko om hipoglukemie te ontwikkel aansienlik hoër. Vir hierdie kategorie pasiënte word medisyne met die kortste duur voorgeskryf om ongewenste gevolge te voorkom.
Dit word aanbeveel om langwerkende middels (Glibenclamide) te laat vaar en oor te skakel na kortwerkende werking (Glycvidone, Glyclazide).
As sulfonylureumderivate geneem word, kan dit voorkom dat daar hipoglisemie is. Tydens die behandeling is dit nodig om suikervlakke te monitor. Dit word aanbeveel dat u die behandelingsplan volg wat deur u dokter opgestel is.
Met die afwyking daarvan kan die hoeveelheid glukose verander. In die geval van ander siektes tydens PSM-terapie, is dit noodsaaklik om die dokter in kennis te stel.
In die loop van die behandeling word die volgende aanwysers gemonitor:
- urinesuikervlak;
- glikosileerde hemoglobien;
- bloedsuiker
- lipiedvlak;
- lewer toetse.
Dit word nie aanbeveel om die dosis te verander nie, na 'n ander middel oor te skakel, die behandeling te stop sonder om dit te raadpleeg nie. Dit is belangrik om medisyne op die voorgeskrewe tydstip te gebruik.
As u die voorgeskrewe dosis oorskry, kan dit lei tot hipoglukemie. Om dit uit te skakel, neem die pasiënt 25 g glukose. Elke soortgelyke situasie, indien die dosis van die medisyne verhoog word, word aan die dokter gerapporteer.
In ernstige hipoglukemie, wat gepaard gaan met 'n verlies van bewussyn, is dit nodig om mediese hulp in te win.
Glukose word intraveneus toegedien. Miskien moet u addisionele inspuitings van glukagon in / m, in / in benodig. Na die noodhulp moet u die toestand vir 'n paar dae monitor met gereelde meting van suiker.
Video oor tipe 2-diabetes medisyne:
Die interaksie van PSM met ander medisyne
In die loop van die gebruik van ander medisyne word hul verenigbaarheid met sulfonielureumderivate in ag geneem. Anaboliese hormone, antidepressante, beta-blokkeerders, sulfonamiede, klofibraat, manlike hormone, kumariene, tetrasiklienmedisyne, mikonasool, salisilate, ander hipoglykemiese middels en insulien verhoog die hipoglisemiese effek.
PSM verminder die effek van kortikosteroïede, barbiturate, glukagon, lakseermiddels, oestrogenen en gestagenen, nikotiensuur, chloorpromasien, fenotiasien, diuretika, skildklierhormone, isoniasied, tiasiede.
