Die kombinasie van metformien en DPP4-remmers (glyptiene) word deur endokrinoloë erken as die mees rasionele vir tipe 2-diabete. Die mees bestudeerde stof uit die klas gliptiene is saxagliptien. Die verbinding van saksagliptien met metformien wat in een tablet vasgemaak is, is in 2013 te koop onder die naam Combogliz Prolong.
Die aktiewe komponente in die samestelling daarvan het 'n komplementêre effek: dit verminder insulienweerstandigheid en verhoog insulinsintese. Daarbenewens het die middel 'n bewys van veiligheid vir die hart en bloedvate, veroorsaak dit prakties nie hipoglykemie nie, dra dit nie by tot die gewigstoename nie. Algoritmes vir huishoudelike diabetesterapie beveel Combogliz-verlenging aan vir pasiënte met insulientekort. Met geslikte hemoglobien bo 9%, kan dit onmiddellik na die opsporing van diabetes voorgeskryf word.
Die werkingsmeganisme van comboglize
Combogliz Prolong is 'n Amerikaanse dwelmmiddel, en die regte daarop behoort aan die maatskappye Bristol Myers en Astra Zeneka. Die tablette het 3 dosisopsies, wat dit moontlik maak om die regte hoeveelheid metformien en saksagliptien te kies, afhangende van die kenmerke van die siekte:
Diabetes en drukstootstowwe is iets van die verlede
- Normalisering van suiker -95%
- Eliminasie van aartrombose - 70%
- Uitskakeling van 'n sterk hartklop -90%
- Raak ontslae van hoë bloeddruk - 92%
- Die toename in energie gedurende die dag, die verbetering van slaap snags -97%
- 1000 mg + 2,5 mg is geskik vir diabete met 'n hoë insulienweerstand, vetsug, lae motoriese aktiwiteit;
- 1000 mg + 5 mg is 'n universele opsie vir pasiënte met diabetes met 'n verminderde insulien sintese en 'n effense gewigstoename;
- 500 + 5 mg word gebruik aan die begin van die behandeling met Combogliz Prolong, kan deurlopend gebruik word met 'n lae insulienweerstand, normale liggaamsgewig.
As daar gekyk word na die ekwivalensie van Comboglyz en sy bestanddele, metformien en saxagliptien, het dit geblyk dat daar geen verskille was in die farmakokinetika van die geneesmiddels nie; die kombinasie van twee stowwe in een tablet vererger nie die eienskappe van een van hulle nie; die effek op diabetes is identies.
Terselfdertyd word 'n vaste medisyne-kombinasie meer effektief beskou as om dieselfde middels afsonderlik te neem. Dit is te danke aan 'n toename in die nakoming van die behandeling; die term beteken dat alle voorskrifte van die dokter nagekom word. In chroniese siektes, soos diabetes mellitus, is dit tradisioneel laag: pasiënte vergeet om nog 'n pil te neem, of hulle stop eenvoudig met die gebruik van een van die voorgeskrewe medisyne. Studies toon dat hoe eenvoudiger die behandelingsregime is, hoe beter kan die dokter bereik. Met die oorgang van metformien en saksagliptien afsonderlik na Combogliz Prolong, kan u die geslikte hemoglobien met 0,53% verder verminder.
Metformien
Vir baie jare is dit metformien wat aanbeveel word deur diabetiese assosiasies om in die eerste plek voorgeskryf te word. Dit is te danke aan die feit dat metformien die hoofoorsaak van hiperglikemie by tipe 2-diabete is - insulienweerstandigheid. Volgens die instruksies vind glukemie-vermindering in diabetes plaas as gevolg van:
- onderdrukking van glukose-produksie in die liggaam (glukoneogenese, in 'n mindere mate - glikogenolise);
- die opname van suikers in die spysverteringskanaal vertraag;
- verhoog die prestasie van insulien in weefsels, veral spiere.
Die doeltreffendheid van suikerverlagende medisyne word gewoonlik beoordeel deur die daling van die gesmelte hemoglobien wanneer dit ingeneem word. Vir metformien is hierdie aanwyser redelik hoog - 1-2%. Die medisyne is neutraal ten opsigte van gewig; meer as tien jaar van toediening was die gemiddelde toename in pasiënte met diabetes 1 kg, wat baie minder is as by behandeling met insulien- en sulfonielureumderivate.
Ongelukkig is behandeling met metformien nie altyd moontlik nie as gevolg van die newe-effekte daarvan - abdominale ongemak, diarree, oggendnaarheid. Om die verdraagsaamheid van die geneesmiddel te verbeter, begin dit vrygestel te word in die vorm van tablette met gemodifiseerde (uitgebreide) vrystelling. Dit is so 'n metformien wat in Comboglize Prolong voorkom. Die tablet het 'n spesiale struktuur: die aktiewe stof word in 'n matriks geplaas wat water absorbeer. Na toediening word die matriks 'n gel, wat lei tot 'n vertraagde eenvormige vloei van metformien daaruit in die bloed. Die effektiwiteit van suikerverlaging word op hierdie manier tot 24 uur verleng, dus die gebruiksaanwysings beveel aan dat u een keer per dag tablette neem.
Saxagliptin
Hierdie komponent van Comboglize Prolong is verantwoordelik vir die verbetering van insulinsintese. Die meganisme van werking van saksagliptien is die remming van die ensiem DPP-4, en die rol daarvan is die afbreek van inkretiene. Die inkretiene word met toenemende glukemie geproduseer en stimuleer 'n toename in die produksie van endogene insulien. As u die effek van DPP-4 vertraag, sal incretins langer werk, insulinsintese verhoog, bloedglukose verminder.
Die voordeel van die middel is die verhouding van glukose tot die produksie van bloed en insulien. Afgeleides van sulfonylureum het nie so 'n verband nie. Selfs in hoë dosisse kan saxagliptien die lewensduur van inkretiene nie langer as twee keer verleng nie, dus is die suikerverlagende effek daarvan in die tyd beperk en veroorsaak dit prakties nie hipoglykemie nie. Daar is nie 'n enkele gevaarlike afname in glukose tydens die gebruik daarvan aangeteken nie. Die noukeurige houding van saxagliptien teenoor beta-selle wat insulien produseer, kan hul werk verleng en die aanstelling van insulienterapie vertraag, wat onvermydelik is by diabetes mellitus.
Beide metformien en saxacgliptien vertraag die penetrasie van glukose vanaf die spysverteringskanaal na die vate. Volgens diabete verlaag beide middels die eetlus en versnel die versadiging, dus is Combogliz Prolong die beste keuse vir pasiënte met 'n oormaat gewig, in teenstelling met die gewilde kombinasies van metformien en sulfonylureum.
Die enigste nadeel van saxagliptien is die prys, wat 'n orde van groter is as goedkoop sulfonielureum.
Hulpkomponente
Benewens die aktiewe stowwe, bevat Combogliz Prolong tablette ook addisionele komponente wat die produksie vergemaklik en 'n langdurige inname van metformien bied. As deel van die binnekant, of matriks, is magnesiumstearaat, hypromellose, karmellose. Die tablette het drie Opadrai-skulpe, wat bestaan uit talk, titaniumoksied, makrogol. Die boonste laag bevat 'n kleurstofysteroksied.
Verskillende dosisse verskil in kleur: 2,5 + 1000 mg geel, 5 + 500 beige, 5 + 1000 pienk. Vir elke tablet word die toepaslike dosis met blou verf toegedien.
Hulpkomponente word saam met ontlasting in die vorm van 'n sagte massa uitgeskei, dit kan die vorm aanneem van 'n tablet. Daar is nie meer aktiewe stowwe in hierdie massa nie.
Die rakleeftyd van Comboglize Prolong is 3 jaar. Die vervaardiger se enigste vereiste vir bergingstoestande is 'n temperatuur van tot 30 grade.
Die prys van verpakking is 3150 tot 3900 roebels. afhangende van die aantal tablette in 'n verpakking (28 of 56 stuks) en dosis.
Reëls vir die neem van die dwelm
Die aanbevole daaglikse dosis saksagliptien vir die meeste diabete is 5 mg. 'N Kleiner dosis van 2,5 mg word voorgeskryf vir nierversaking met GFR minder as 50, sowel as die gebruik van antifungale, antibakteriese en antiretrovirale middels wat die konsentrasie van saksagliptien in die bloed verhoog.
Afhangend van die vlak van insulienweerstand, word die dosis metformien individueel gekies. Gedurende die eerste helfte van die maand drink pasiënte met diabetes 1 tablet wat 5 + 500 mg bevat.
Aan die begin van die behandeling is die risiko vir newe-effekte van metformien veral groot. Om dit te verminder, word die middel streng saam met voedsel geneem, verkieslik in die aand. As metformien goed verdra word, word die dosis na 2 weke verhoog tot 1000 mg. Saxagliptin word met dieselfde dosis gedrink. As daar 'n onaangename sensasie in die spysverteringskanaal is, moet die dosisverhoging uitgestel word en meer tyd aan die liggaam gegee word om aan die medisyne gewoond te raak. As glukemie normaal is, kan Combogliz Prolong vir 'n aantal jare in dieselfde dosis geneem word sonder dat die effektiwiteit verlore gaan.
Die maksimum toegelate dosis Comboglize is 5 + 2000 mg. Dit word voorsien deur 2 tablette van 2,5 + 1000 mg, dit word gelyktydig gedrink. As 2000 mg metformien vir diabetes nie voldoende is nie, kan 'n verdere 1000 mg apart geneem word, verkieslik in dieselfde langdurige vorm (Glucofage Long en analoë: Formin Long, Metformin MV, ens.).
Om eenvormige werking van die aktiewe bestanddele te verseker, word die medisyne ongeveer dieselfde tyd gedrink. Om die langdurige eienskappe van die tablette te bewaar, kan nie gekneus word nie.
Hoe om Combogliz Prolong te vervang
Generieke in Combogliz Prolong is afwesig en sal nie in die nabye toekoms verskyn nie, aangesien die patent steeds deur die middel gedek word. Groepanalogieë is linagliptin gliptine ('n kombinasie met metformien word onder die Gentadueto-handelsmerk gemaak), vildagliptin (Galvus Met-kombinasie-middel), sitagliptin (Velmetia, Yanumet). Die effek daarvan op diabetes mellitus is die naaste aan saxagliptien, maar die stowwe verskil in dosisse, farmakokinetika, kontraindikasies, dus moet die dokter se ooreenkoms oorskakel na 'n nuwe middel.
Hoe kan u bespaar op die aankoop van Combogliz Prolong:
- "Versamel" Combogliz verleng van Onglisa en Metformin. Onglisa - 'n middel van dieselfde vervaardiger, bevat 2,5 of 5 mg saxagliptien. Die prys is 1800 roebels. vir 30 tablette van 5 mg. Om die samestelling van Combogliz Prolong volledig te herhaal, word enige verlengde metformien by Ongliz gevoeg, sal dit 250-750 roebels per maand kos.
- Vra u dokter vir 'n gratis voorskrif vir saxagliptien. Die middel is moontlik nog nie in alle streke beskikbaar nie, maar hul getal groei elke jaar. Aanduidings vir die aanstelling van saxagliptien - gereelde of ernstige hipoglisemie op sulfonylurea. Aangesien die medisyne nie goedkoop generika bevat nie, gee die apteek u óf die oorspronklike Combogliz Prolong-tablette, óf metformien en Onglizu.
- As u die dwelm in 'n aanlyn-apteek bestel en dit self kies vanaf die punt van uitreiking, kan u ongeveer 10% van die koste daarvan bespaar.
Om oor te skakel na sulfonylureumderivate is ongewens, aangesien dit hipoglisemie kan veroorsaak. As daar geen ander alternatief is nie, is dit die beste om die veiligste glimepiried en glislazied te neem. Analoë van die middel Combogliz met hierdie stowwe - Amaril M, Glimecomb.
Aanduidings vir gebruik
Volgens die instruksies word Combogliz Prolong tablette voorgeskryf vir tipe 2-diabetes, indien die regstelling van voeding en fisieke aktiwiteit nie die glukemie voldoende verminder nie. Gegewe die hoë koste van die middel, is die omvang daarvan ietwat smaller. Volgens endokrinoloë skryf hulle 'n medisyne voor in die volgende gevalle:
- As die pasiënt die insulien sintese verminder het, is die gebruik van sulfonylurea teenaangedui.
- Met 'n hoë risiko vir hipoglukemie: bejaardes, diabete met gepaardgaande siektes en dieetbeperkings, pasiënte met 'n hoë vlak van liggaamlike aktiwiteit, werk by die werk wat baie aandag benodig.
- Diabetiese pasiënte wat nie altyd by die dokter se aanbevelings hou nie, kan vergeet om 'n pil te neem of betyds te eet.
- Diabete met neuropatie wat simptome van hipoglukemie uitgewis het.
- As 'n suikersiekte met alle moeite daarna streef om nie na insulien oor te skakel nie. Daar word geglo dat sulfonylureum die vernietiging van beta-selle kan versnel. Daar is nie sulke inligting rakende sacasagliptin nie.
Kontra
Die lys van kontraindikasies in die instruksies vir Combogliz Prolong is redelik uitgebreid, soos in enige kombinasie medisyne:
| contraindication | Bykomende inligting |
| Overgevoeligheid vir die komponente van die tablet. | Dikwels is dit onverdraagsaamheid teenoor metformien. Ligte newe-effekte in die spysverteringskanaal is nie 'n kontraindikasie nie. Reaksies op anafilaktiese tipe saxagliptien kom baie minder voor. |
| 1 tipe diabetes. | Die gebruik van saxagliptien is verbode weens die afwesigheid of vinnige afbraak van beta-selle by 'n diabeet. |
| Swangerskap, HB, diabetes van enige aard. | Daar is geen studies wat die veiligheid van die middel bevestig nie. |
| Niersiekte. | Albei komponente van Combogliz word deur die niere uitgeskei, met nierversaking, stowwe versamel in die bloed, en 'n oordosis kom voor. |
| Hoë risiko van nierversaking. | Die oorsaak kan wees van skok, miokardiale infarksie, dehidrasie, ernstige infeksies vergesel van koors. |
| Toestande wat insulienterapie benodig. | Akute komplikasies van diabetes, chirurgiese ingrepe, ernstige beserings. |
| Hipoksie. | Verhoog die risiko van melksuur acidose. Dit word waargeneem met asemhalings- en hartversaking, anemie. |
| Alkoholmisbruik, enkel en chronies. | Vertraag die tempo van omskakeling van laktaat na glukose in die lewer, bevorder melksuurderose. |
Newe-effekte
Saxagliptin verhoog die kans op hoofpyn (met 1,5%), sinusitis, braking (1%), buikpyn (1,9%), gastro-enteritis (1,4%), 'n allergiese reaksie (1,1%).
Van die newe-effekte wat kenmerkend van metformien is, is naarheid en braking waargeneem tydens die gebruik van Combogliz Prolong tablette. Hul frekwensie is meer as 5%.
'N Oordosis saxagliptien is nie gevaarlik nie en veroorsaak vergiftiging. Oorskryding van 'n dosis metformien kan die gesondheid ernstig beïnvloed. 'N Derde van pasiënte met diabetes wat meer as 50 g metformien ingeneem het, het melksuurose begin ontwikkel.
Terwyl Metformin verleng word, kan sommige geneesmiddels die hipoglisemiese effek daarvan verander. Daar moet veral aandag geskenk word aan antibiotika, antifungale, hormonale en anti-hipertensiewe middels, antidepressante, en die volledige lys daarvan is in die instruksies. By die gebruik van antifungale ketokonazool en itrakonasool, antibiotika klaritromisien en telitromisien, die antidepressant nefazodon, teen-HIV middels per dag, word slegs 2,5 mg saxagliptien toegelaat.
