Yanumet - 'n kombinasiemiddel vir tipe 2-diabete

Yanumet is 'n tweekomponent suikerverlagende middel bestaande uit 2 aktiewe stowwe: metformien en sitagliptien. Die medisyne is in 2010 in die Russiese Federasie geregistreer. Medikasie wat op sitagliptien gebaseer is, neem wêreldwyd meer as 80 miljoen diabete voor. Sulke gewildheid hou verband met goeie effektiwiteit en byna volledige veiligheid van DPP-4-remmers, wat sitagliptien insluit. Metformien word oor die algemeen beskou as die 'goue' standaard in die behandeling van diabetes mellitus. Dit word hoofsaaklik voorgeskryf aan pasiënte met tipe 2-siekte. Volgens diabete lei nie een van die bestanddele van die middel tot hipoglykemie nie, albei stowwe veroorsaak nie gewigstoename nie en dra dit selfs by tot die verlies daarvan.

Hoe werk Yanumet-tablette?

Na die diagnose van diabetes word die besluit oor die nodige behandeling geneem op grond van die resultaat van die ontleding van gesmelte hemoglobien. As hierdie aanwyser onder 9% is, kan 'n pasiënt slegs een middel, metformien, benodig om glukemie te normaliseer. Dit is veral effektief by pasiënte met 'n hoë gewig en 'n lae spanning. As geslikte hemoglobien hoër is, is een geneesmiddel in die meeste gevalle nie voldoende nie, daarom word 'n kombinasieterapie vir diabete voorgeskryf, dan word 'n suikerverlagende middel van 'n ander groep by metformien gevoeg. Dit is moontlik om 'n kombinasie van twee stowwe in een tablet te neem. Voorbeelde van sulke middels is Glibomet (metformien met glibenklamied), Galvus Met (met vildagliptien), Janumet (met sitagliptien) en hul analoë.

As u die optimale kombinasie kies, is die newe-effekte van al die middels met diabetes teenstowwe belangrik. Afgeleides van sulfonylureum en insulien verhoog die risiko van hipoglukemie aansienlik, bevorder gewigstoename, PSM versnel die uitputting van beta-selle. Vir die meeste pasiënte is die kombinasie van metformien met DPP4-remmers (gliptiene) of incretinimimetika rasioneel. Albei hierdie groepe verhoog insulinesintese sonder om beta-selle te benadeel en sonder om hipoglukemie te veroorsaak.

Die sitagliptien in die Janumet-medisyne was die heel eerste van die gliptiene. Nou is hy die mees bestudeerde verteenwoordiger van hierdie klas. Die stof verleng die lewensduur van inkretiene, spesiale hormone wat geproduseer word in reaksie op verhoogde glukose en stimuleer die vrystelling van insulien in die bloedstroom. As gevolg van sy werk in diabetes word insulinesintese tot twee keer verbeter. Die ongetwyfelde voordeel van Yanumet is dat dit slegs met hoë bloedsuiker werk. As glukemie normaal is, word inkretiene nie geproduseer nie, en insulien kom nie in die bloedstroom nie, en hipoglisemie kom dus nie voor nie.

Die belangrikste effek van metformien, die tweede komponent van die middel Janumet, is 'n afname in insulienweerstandigheid. Danksy hierdie kan glukose beter in die weefsel binnedring en die bloedvate bevry. Bykomende maar belangrike gevolge is 'n afname in die sintese van glukose in die lewer, en 'n verlangsaming in die opname van glukose uit voedsel. Metformien beïnvloed nie die pankreasfunksie nie, en veroorsaak dus nie hipoglisemie nie.

Diabetes en drukstootstowwe is iets van die verlede

• Normalisering van suiker -95%
• Eliminasie van aartrombose - 70%
• Uitskakeling van 'n sterk hartklop -90%
• Raak ontslae van hoë bloeddruk - 92%
• Die toename in energie gedurende die dag, die verbetering van slaap snags -97%

Aanduidings vir afspraak

Yanumet-medisyne word slegs gebruik om suiker met tipe 2-diabetes te verminder. Die voorskryf van die middel kanselleer nie die vorige dieet en liggaamlike opvoeding nie, aangesien geen enkele tabletmedisyne die hoë insulienweerstandigheid kan oorkom nie, en groot hoeveelhede glukose uit die bloed kan verwyder.

Met die gebruiksaanwysings kan u Yanumet-tablette met metformien (Glucofage en analoë) kombineer, as u die dosis wil verhoog, sowel as sulfonylureum, glitazone, insulien.

Yanumet word veral aangedui vir pasiënte wat nie geneig is om die dokter se aanbevelings noukeurig na te kom nie. Die kombinasie van twee stowwe in een tablet is nie die fabrikant nie, maar 'n manier om glukemiese beheer te verbeter. Net effektiewe medisyne voorskryf is nie genoeg nie; u het 'n diabeet nodig om dit op 'n gedissiplineerde manier te neem, dit wil sê, wees verbind tot die behandeling. Vir chroniese siektes en diabetes is die verbintenis baie belangrik. Volgens die pasiënte se oorsigte is daar gevind dat 30-90% van die pasiënte volledig voorgeskryf is. Hoe meer artikels die dokter voorgeskryf het, en hoe meer tablette u per dag moet neem, hoe groter is die waarskynlikheid dat die aanbevole behandeling nie gevolg sal word nie. Gekombineerde medisyne met verskeie aktiewe bestanddele is 'n goeie manier om die volgorde van behandeling te verhoog en om die gesondheidstoestand van pasiënte te verbeter.

Dosis en dosisvorm

Die medisyne Januet word vervaardig deur die onderneming Merck, Nederland. Nou is die produksie begin op grond van die Russiese maatskappy Akrikhin. Binnelandse en ingevoerde medisyne is heeltemal identies en ondergaan dieselfde kwaliteitskontrole. Die tablette het 'n langwerpige vorm, bedek met 'n filmmembraan. Afhangend van die dosis, word die kleur in verskillende kleure geverf.

Moontlike opsies:

Yanumet Long is 'n heeltemal nuwe middel, in die Russiese Federasie is dit in 2017 geregistreer. Die samestelling van Yanumet en Yanumet Long is identies, hulle verskil slegs in die struktuur van die tablet. Gewoonlik moet twee keer per dag gebruik word, aangesien metformien hoogstens 12 uur geldig is. In Yanumet word Long Metformin stadiger vrygestel, sodat u dit een keer per dag kan drink sonder om effektiwiteit te verloor.

Metformien word gekenmerk deur 'n hoë frekwensie van newe-effekte in die spysverteringstelsel. Metformin Long verbeter die verdraagsaamheid van die geneesmiddel aansienlik, verminder die voorkoms van diarree en ander newe-reaksies met meer as twee keer. Te oordeel na die beoordelings gee Yanumet en Yanumet Long 'n ongeveer gelyke gewigsverlies by die maksimum dosis. Andersins wen Yanumet Long, gee hy 'n beter glukemiese beheer, verminder dit meer effektief insulienweerstandigheid en cholesterol.

Die rakleeftyd van Yanumet 50/500 is 2 jaar, groot dosisse - 3 jaar. Die middel word volgens die voorskrif van die endokrinoloog verkoop. Benaderde prys in apteke:

Gebruiksaanwysings

Aanbevole dosisinstruksies vir diabetes mellitus:

1. Die optimale dosis sitagliptien is 100 mg, of 2 tablette.
2. Afhangend van die sensitiwiteit vir insulien en die verdraagsaamheid van hierdie stof, word die dosis metformien gekies. Om die risiko van onaangename gevolge van inname te verminder, word die dosis geleidelik vanaf 500 mg verhoog. Eers drink hulle twee keer per dag Yanumet 50/500. As bloedsuiker nie genoeg verlaag word nie, kan die dosis na 'n week of twee verhoog word tot 2 tablette van 50/1000 mg.
3. As die middel Janumet by sulfonielureumderivate of insulien gevoeg word, is dit nodig om die dosis met groot omsigtigheid te verhoog om nie hipoglukemie te mis nie.
4. Die maksimum dosis Yanumet is 2 tablette. 50/1000 mg.

Om verdraagsaamheid teenoor die middel te verbeter, word tablette gelyktydig met voedsel ingeneem. Resensies van diabete dui daarop dat snacks vir hierdie doel nie sal werk nie, dit is beter om die medisyne te kombineer met 'n vaste maaltyd wat proteïene en stadige koolhidrate bevat. Twee onthale word versprei sodat tussen 12 uur tussenposes was.

Voorsorgmaatreëls tydens die gebruik van die middel:

1. Die aktiewe stowwe wat uit Yanumet bestaan, word hoofsaaklik in die urine uitgeskei. Met verswakte nierfunksie neem die risiko van vertraagde metformien toe met die daaropvolgende ontwikkeling van melksuurdosis. Om hierdie komplikasie te voorkom, is dit raadsaam om die niere te ondersoek voordat u die medisyne voorskryf. In die toekoms word toetse jaarliks ​​afgelê. As kreatinien hoër is as normaal, word die middel gekanselleer. Bejaardes diabete word gekenmerk deur ouderdomsverwante verswakking van nierfunksie, daarom word die minimum dosis Yanumet aanbeveel.
2. Na die registrasie van die middel, was daar oorsigte van gevalle van akute pankreatitis by diabete wat Yanumet gebruik, sodat die vervaardiger waarsku oor die risiko in die gebruiksaanwysings. Dit is onmoontlik om die frekwensie van hierdie newe-effekte vas te stel, aangesien hierdie komplikasie nie by die kontrolegroepe aangeteken is nie, maar dit kan aanvaar word dat dit uiters skaars is. Simptome van pankreatitis: ernstige pyn in die boonste buik, gee links, braking.
3. As Yanumet-tablette saam met gliclazide, glimepiride, glibenclamide en ander PSM geneem word, is hipoglisemie moontlik. As dit voorkom, word die dosis van Yanumet onveranderd gelaat, die dosis PSM verminder.
4. Yanumet se alkoholversoenbaarheid is swak. Metformien in akute en chroniese alkoholvergiftiging kan melksuurderose veroorsaak. Daarbenewens versnel alkoholiese drank die ontwikkeling van komplikasies vir diabetes en vererger dit die vergoeding.
5. Fisiologiese spanning (as gevolg van ernstige beserings, brandwonde, oorverhitting, infeksie, uitgebreide ontsteking, chirurgie) kan die bloedsuiker aansienlik verhoog. Gedurende die hersteltydperk beveel die instruksie aan om tydelik oor te skakel na insulien en dan terug te keer na die vorige behandeling.
6. Die instruksie laat toe om voertuie te bestuur, en werk met meganismes vir diabete wat Yanumet gebruik. Volgens resensies kan die middel matige slaperigheid en duiseligheid veroorsaak, dus aan die begin van die toediening moet u veral versigtig wees met u toestand.

Newe-effekte van die dwelm

Oor die algemeen word die verdraagsaamheid van hierdie medisyne as goed beoordeel. Slegs metformien kan newe-effekte veroorsaak. Die nadelige gevolge van die behandeling met sitagliptien word net so waargeneem as by placebo.

Volgens die gegewens in die instruksies vir die tablette, is die frekwensie van newe-reaksies nie meer as 5% nie:

• diarree - 3,5%;
• naarheid - 1,6%;
• pyn, swaarmoedigheid in die buik - 1,3%;
• oortollige gasvorming - 1,3%;
• hoofpyn - 1,3%;
• braking - 1.1%;
• hipoglukemie - 1,1%.

Gedurende die studies en in die periode na registrasie het diabete die volgende waargeneem:

• allergieë, insluitend ernstige vorms;
• akute pankreatitis;
• verswakte nierfunksie;
• respiratoriese siektes;
• hardlywigheid;
• pyn in die gewrig, rug, ledemate.

Heel waarskynlik hou Yanumet nie verband met hierdie oortredings nie, maar die vervaardiger het dit steeds in die instruksies opgeneem. Oor die algemeen verskil die frekwensie van hierdie newe-effekte by diabete by Yanumet nie van die kontrolegroep wat nie hierdie middel ontvang het nie.

'N Baie seldsame, maar baie werklike oortreding wat kan voorkom as u Janumet en ander tablette saam met metformien inneem, is melksuurdosis. Dit is moeilik om akute komplikasies van diabetes te behandel - 'n lys van komplikasies van diabetes. Volgens die vervaardiger is die frekwensie 0,03 komplikasies per 1000 persoonjare. Ongeveer 50% van diabete kan nie gered word nie. Die oorsaak van melksuurdosis kan 'n oormaat dosis Yanumet wees, veral in kombinasie met uitlokkende faktore: nier-, hart-, lewer- en asemhalingsversaking, alkoholisme, honger.

Kundige mening

Arkady Alexandrovich

Endokrinoloog met ervaring

Stel 'n kundige 'n vraag

Die eerste tekens van 'n komplikasie is spierpyn, sternum, kortasem, kortasem, slaperigheid. Dan neem hipotensie, aritmie, 'n daling in liggaamstemperatuur saam. Hierdie toestand vereis dringende hospitalisasie. Gesondheidswerkers moet in kennis gestel word dat die pasiënt diabetes het en dat hy Yanumet inneem.

Kontra

Voordat u 'n middel gebruik, moet u uself vergewis van die lys kontraindikasies wat in die instruksies vervat is. Die teenwoordigheid van ernstige siektes moet aan u dokter bekend gemaak word.

Die middel Janumet kan nie in die volgende gevalle gebruik word nie:

• met hipersensitiwiteit vir die stowwe waaruit die tablet bestaan. Benewens sitagliptien en metformien, bevat Yanumet stearielfumarat en natriumlaurylsulfaat, sellulose, povidon, kleurstowwe, titaandioksied, talk, polivinielalkohol. Analoog kan 'n effens ander samestelling hê wat nie allergieë veroorsaak nie;
• matige tot ernstige nierfunksie;
• 'n toename in bloedkreatinien bo die ouderdomsnorm;
• tipe 1-diabetes;
• ketoasidose is akuut of chronies, selfs al is dit nie gepaard met 'n verswakte bewussyn nie. Diabetici met 'n hiperglikemiese voorkomsel en 'n koma in die geskiedenis van die voorskryf van medisyne kan voorsien word dat bloedsuiker gereeld gemonitor word;
• met langdurige gedepompenseerde diabetes van tipe 2, word insulien eers voorgeskryf. Die middel Yanumet kan na stabilisering gaan;
• 'n geskiedenis van melksuurdosis, ongeag die faktore wat dit uitgelok het;
• oormatige drink, eenmalig en chronies;
• ernstige lewerdisfunksie;
• ander toestande wat die risiko vir melksuurdosis verhoog - hartsiektes, asemhalingstelsel. In hierdie geval word die risiko deur die dokter beoordeel aan die hand van ondersoekdata;
• erge dehidrasie;
• swangerskap, borsvoeding;
• tydens spanning vir die liggaam. Die oorsaak kan ernstige infeksies en beserings, hartaanval en ander ernstige toestande wees.

Analoë

Die middel Yanumet het slegs een volledige analoog - Velmetia. Dit word vervaardig deur die maatskappy Berlin-Chemie, 'n lid van die Menarini-vereniging. Die farmaseutiese middel word in Spanje en Italië geproduseer. Tablette en verpakkings word in Rusland in die Kaluga-tak van Berlyn-Chemie vervaardig. Velmetia het 2 dosisse van 50/850 en 50/1000 mg. Die prys van Velmetia is baie hoër as die oorspronklike medisyne; u kan dit slegs op bestelling koop. Analoogs in Rusland word nog nie geproduseer nie en sal nie in die nabye toekoms wees nie.

Yanumet se groepanalogieë is kombinasiemiddels wat enige gliptien en metformien kombineer. In Rusland is drie opsies geregistreer: Galvus Met (bevat vildagliptin), Combogliz Prolong (saxagliptin) en Gentadueto (linagliptin). Die goedkoopste analoog is Galvus Met, sy prys is 1600 roebels. per maand pak. Combogliz Prolong en Gentadueto kos ongeveer 3.700 roebels.

Die Yanumet-medisyne kan op sy eie "versamel" word vanaf Januvia ('n middel van dieselfde vervaardiger, die suikerverlagende komponent van sitagliptien) en Glucofage (oorspronklike metformien). Albei medisyne kos êrens in 1650 roebels. vir dieselfde dosis. Volgens resensies werk hierdie kombinasie nie slegter as Yanumet nie.

Diabetiese oorsigte