Diabetiese makroangiopatie is 'n veralgemeende en aterosklerotiese afwyking wat ontwikkel in die medium of groot are met 'n lang verloop van tipe 1 en tipe 2-diabetes.
So 'n verskynsel is niks anders as patogenese nie, dit veroorsaak die voorkoms van koronêre hartsiektes, en 'n persoon het dikwels hipertensie, okklusiewe letsels van die perifere are, en die serebrale sirkulasie word versteur.
Diagnoseer die siekte deur elektrokardiogramme, echokardiogramme, doppler-ultraklank, die niere, breinvate, ledemate en are te ondersoek.
Behandeling bestaan uit die beheer van bloeddruk, verbetering van die samestelling van bloed, die verbetering van hiperglikemie.
Oorsake van makroangiopatie by diabetes
As 'n persoon langdurig siek is aan diabetes, begin klein kapillêres, arteriële wande en are onder die invloed van 'n verhoogde hoeveelheid glukose afbreek.
Daar is dus 'n sterk verdunning, vervorming, of omgekeerd, dit is 'n verdikking van die bloedvate.
Om hierdie rede word bloedvloei en metabolisme tussen die weefsel van die interne organe versteur, wat lei tot hipoksie of suurstofhonger van die omliggende weefsels, wat baie organe van die diabeet beskadig.
- Dikwels word groot vate van die onderste ledemate en hart aangetas, dit kom in 70 persent van die gevalle voor. Hierdie liggaamsdele kry die grootste las, dus word die vaartuie die sterkste beïnvloed deur verandering. In diabetiese mikroangiopatie word die fundus gewoonlik aangetas, wat as retinopatie gediagnoseer word; dit is ook gereeld gevalle.
- Diabetiese makroangiopatie affekteer gewoonlik serebrale, koronêre, renale, perifere arteries. Dit gaan gepaard met angina pectoris, miokardiale infarksie, iskemiese beroerte, diabetiese gangreen en renovaskulêre hipertensie. Met diffuse skade aan bloedvate neem die risiko van koronêre hartsiektes en beroerte drie keer toe.
- Baie diabetiese afwykings lei tot aterosklerose van bloedvate. So 'n siekte word 15 jaar vroeër by mense met tipe 1 en tipe 2 diabetes mellitus gediagnoseer as by gesonde pasiënte. 'N Siekte by diabete kan ook baie vinniger vorder.
- Die siekte verdik die keldermembrane van die medium- en groot slagare, waarin later aterosklerotiese gedenkplate vorm. As gevolg van verkalking, manifestasie en nekrose van gedenkplate, vorm bloedklonte plaaslik, die lumen van die vate sluit, en die bloedvloei in die geaffekteerde area word deur die diabeet versteur.
As 'n reël beïnvloed diabetiese makroangiopatie die koronêre, serebrale, viscerale, perifere arteries, dus doen dokters alles om sulke veranderinge te voorkom deur voorkomende maatreëls toe te pas.
Die risiko van patogenese met hiperglukemie, dislipidemie, insulienweerstandigheid, vetsug, arteriële hipertensie, verhoogde bloedstolling, endoteliale disfunksie, oksidatiewe spanning, sistemiese inflammasie is veral hoog.
Aderosklerose ontwikkel ook dikwels by rokers, in die teenwoordigheid van fisieke onaktiwiteit, en professionele bedwelming. Mans is ouer as 45 jaar en vroue ouer as 55.
Dikwels word die oorsaak van die siekte 'n oorerflike geneigdheid.
Diabetiese angiopatie en sy tipes
Diabetiese angiopatie is 'n kollektiewe konsep wat patogenese voorstel en verswakte bloedvate behels - klein, groot en medium.
Hierdie verskynsel word beskou as die gevolg van 'n laat komplikasie van diabetes mellitus, wat ongeveer 15 jaar nadat die siekte verskyn het, ontwikkel.
Diabetiese makroangiopatie gaan gepaard met sindrome soos aterosklerose van die aorta en kransslagare, perifere of serebrale arteries.
- Tydens mikroangiopatie by diabetes mellitus word retinopatie, nefropatie en diabetiese mikroangiopatie van die onderste ledemate waargeneem.
- Soms, wanneer bloedvate beskadig word, word universele angiopatie gediagnoseer, omvat die konsep diabetiese mikro-makro-mango-patatie.
Endoneurale diabetiese mikroangiopatie veroorsaak 'n skending van perifere senuwees, wat op sy beurt weer diabetiese neuropatie veroorsaak.
Diabetiese makroangiopatie en die simptome daarvan
Met aterosklerose van die aorta en kransslagare, wat diabetiese makroangiopatie van die onderste ledemate en ander liggaamsdele veroorsaak, kan 'n diabeet koronêre hartsiektes, miokardiale infarksie, angina pectoris, kardiosklerose diagnoseer.
Koronêre hartsiektes verloop in hierdie geval in 'n atipiese vorm, sonder pyn en gepaard met aritmie. Hierdie toestand is baie riskant, aangesien dit skielike sterftes kan veroorsaak.
Patogenese by diabete bevat dikwels komplikasies ná die infarksie soos aneurisme, aritmie, trombo-embolisme, kardiogene skok, hartversaking. As dokters aan die lig gebring het dat die oorsaak van miokardiale infarksie diabetiese makroangiopatie is, moet alles gedoen word sodat die hartaanval nie weer voorkom nie, aangesien die risiko baie groot is.
- Volgens statistieke is die tipe 1- en tipe 2-diabete dubbeld so geneig om aan miokardiale infarksie te sterf as mense wat nie diabetes het nie. Ongeveer 10 persent van die pasiënte ly aan serebrale arterie-aterosklerose as gevolg van makroangiopatie met die diabeet.
- Aterosklerose by diabete voel sigbaar deur die ontwikkeling van iskemiese beroerte of chroniese serebrale ischemie. As die pasiënt arteriële hipertensie het, neem die risiko van serebrovaskulêre komplikasies drie keer toe.
- By 10 persent van die pasiënte word aterosklerotiese vernietigende letsels van perifere vate gediagnoseer in die vorm van aterosklerose obliterans. Diabetiese makroangiopatie gaan gepaard met gevoelloosheid, kouheid van die voete, intermitterende klausulering, hipostatiese swelling van die ledemate.
- Die pasiënt ervaar erge pyn in die spierweefsel van die boude, dye, onderbeen, wat versterk word met enige fisieke inspanning. As die bloedvloei in die distale ledemate skerp versteur word, lei dit tot kritieke isgemie, wat uiteindelik nekrose in die weefsel van die voete en onderbeen in die vorm van gangreen veroorsaak.
- Die vel en onderhuidse weefsel kan op hul eie nekroties voorkom, sonder bykomende meganiese skade. Maar as 'n reël kom nekrose voor met 'n vorige skending van die vel - die voorkoms van krake, swam letsels, wonde.
Wanneer bloedvloei-afwykings minder uitgesproke is, veroorsaak diabetiese makroangiopatie die voorkoms van chroniese trofiese ulkusse met diabetes op die bene.
Hoe word diabetiese makro-mangiopatie gediagnoseer?
Diagnose is om vas te stel hoe sleg die vaat-, serebrale en perifere vaartuie beïnvloed word.
Om die vereiste ondersoekmetode te bepaal, moet die pasiënt 'n dokter raadpleeg.
Die ondersoek word uitgevoer deur 'n endokrinoloog, 'n diabetoloog, 'n kardioloog, 'n vaskulêre chirurg, 'n hartchirurg, 'n neuroloog.
In tipe 1 en tipe 2-diabetes word die volgende tipes diagnostiek voorgeskryf om patogenese op te spoor:
- 'N Biochemiese bloedtoets word uitgevoer om die vlak van glukose, trigliseriede, cholesterol, bloedplaatjies, lipoproteïene op te spoor. 'N Bloedstollingstoets word ook uitgevoer.
- Ondersoek die kardiovaskulêre stelsel met behulp van 'n elektrokardiogram, daaglikse monitering van bloeddruk, strestoetse, 'n echokardiogram, ultraklank-dopplerografie van die aorta, miokardiale perfusie-scintigrafie, koronarografie, berekende tomografiese angiografie.
- Die neurologiese toestand van die pasiënt word gespesifiseer met behulp van ultraklank-dopplerografie van die serebrale vate, duplex-skandering en angiografie van serebrale vate word ook uitgevoer.
- Om die toestand van perifere bloedvate te bepaal, word die ledemate ondersoek met behulp van duplex-skandering, ultraklank-dopplerografie, perifere arteriografie, reovasografie, kapillaroskopie, arteriële ossillasie.
Behandeling van diabetiese mikroangiopatie
Die behandeling van die siekte by diabete bestaan hoofsaaklik uit maatreëls om die vordering van 'n gevaarlike vaskulêre komplikasie te vertraag, wat die pasiënt met gestremdheid of selfs die dood kan bedreig.
Trofiese ulkusse van die boonste en onderste ledemate word behandel onder toesig van 'n chirurg. In geval van akute vaskulêre katastrofe, word toepaslike intensiewe terapie uitgevoer. Die dokter kan ook chirurgiese behandeling, wat bestaan uit endarterektomie, eliminasie van serebrovaskulêre insuffisiëntie, amputasie van die aangetaste ledemaat, indien dit reeds gangreen met diabetes is, opdrag gee.
Die basiese beginsels van terapie word geassosieer met die regstelling van gevaarlike sindrome, wat onder meer hiperglikemie, dislipidemie, hiperkoagulasie, arteriële hipertensie insluit.
- Om die koolhidraatmetabolisme by diabete te vergoed, skryf die dokter insulienterapie en gereelde monitering van bloedsuikervlakke voor. Hiervoor neem die pasiënt lipiedverlagende medisyne - statiene, antioksidante, fibrate. Daarbenewens is dit nodig om 'n spesiale terapeutiese dieet te volg en die gebruik van voedsel met 'n hoë inhoud dierlike vette te beperk.
- As daar 'n risiko vir trombo-emboliese komplikasies is, word medisyne teen plaatjies voorgeskryf: asetielsalisielsuur, dipyridamol, pentoksifilien, heparien.
- Anti-hipertensiewe terapie in die geval van die opsporing van makro-diabetiese makroangiopatie bestaan uit die bereiking en instandhouding van bloeddruk op die vlak van 130/85 mm RT. Art. Vir hierdie doel neem die pasiënt ACE-remmers, diuretika. As iemand 'n miokardiale infarksie opgedoen het, word beta-blokkers voorgeskryf.
Voorkomende maatreëls
Volgens statistieke, met tipe 1- en tipe 2-diabetes mellitus, is die sterftesyfer van 35 tot 75 persent weens kardiovaskulêre komplikasies by pasiënte. By die helfte van hierdie pasiënte vind die dood plaas met miokardiale infarksie, in 15 persent van die gevalle is die oorsaak akute serebrale ischemie.
Om die ontwikkeling van makroangiopatie met diabetes te vermy, is dit nodig om alle voorkomende maatreëls te tref. Die pasiënt moet gereeld bloedsuikervlakke monitor, bloeddruk meet, 'n dieet volg, sy eie gewig monitor, alle mediese aanbevelings volg en soveel moontlik slegte gewoontes opgee.
In die video in hierdie artikel word metodes bespreek vir die behandeling van diabetiese makroangiopatie van die ledemate.
