Brongiale asma en diabetes mellitus kom voor op die agtergrond van 'n wanfunksionering van die immuunstelsel. Diabetes mellitus ontwikkel as 'n outo-immuun siekte met die vervaardiging van teenliggaampies teen sy eie pankreas. By brongiale asma dien plant stuifmeel, voedsel, dierehare en bakterieë as 'n antigeen.
In studies oor die verband tussen hierdie siektes, is daar gevind dat die omgewing die ontwikkeling van beide tipe 1-diabetes mellitus en immuunafhanklike brongiale asma beïnvloed. Die risiko vir asma by diabete is hoër as by mense sonder outo-immuun siektes.
Daar is ook 'n risiko vir verswakte koolhidraatmetabolisme vir asmalyers wat glukokortikosteroïede gebruik vir behandeling. Met hierdie kombinasie is die ontwikkeling van diabetes, as komplikasies van steroïedterapie, minder algemeen as osteoporose of ander newe-effekte, maar alle steroïede en beta-reseptorstimulante vererger die verloop van bestaande diabetes.
Oorsake van ontwikkeling en simptome van diabetes
Een van die oorsake van diabetes, veral die eerste soort, is 'n oorerflike geneigdheid. Die teenwoordigheid van diabetes by ouers verhoog die risiko om 'n kind met meer as 40 persent te ontwikkel.
Vir tipe 1-diabetes mellitus is daar ook 'n verband met aansteeklike of outo-immuun siektes. Diabetes kan 'n komplikasie van 'n pankreas kanker gewas of 'n inflammatoriese proses wees.
Psigoterapeutiese spanning, sowel as siektes van die endokriene stelsel - die tiroïedklier, byniere of die pituïtêre klier, lei tot hormonale wanbalans in die liggaam en verhoog die inhoud van teensuurhormone in die bloed.
Tipe 2 nie-insulienafhanklike diabetes mellitus ontwikkel dikwels om die volgende redes:
- By mense na 45 jaar
- Met oorgewig, veral abdominale vetsug.
- Aterosklerose, hoë cholesterol en dislipidemie.
- Arteriële hipertensie.
- Gebruik medikasie - hormone, beta-blokkeerders, tiasied-diuretika.
Vir die diagnose van tipe 1-diabetes mellitus word tipiese tekens in ag geneem: verhoogde swakheid, verhoogde urinering, verhoogde urienproduksie in die nag, gewigsverlies. 'N Groter drang om te urineer word opgemerk. Pasiënte voel konstant dors en droë mond, wat nie verdwyn na inname van die vloeistof nie.
Konstante senuweeagtigheid, buierigheid en prikkelbaarheid, tesame met moegheid en slaperigheid by diabetes mellitus, weerspieël 'n tekort aan glukose in breinselle, as die sensitiefste orgaan vir wanvoeding.
'N Voortdurende verhoogde glukose in die bloed veroorsaak jeuk van die vel en irritasie van die slymvliese, ook in die perineum. Die byvoeging van swam infeksies in die vorm van candidiasis verhoog hierdie simptoom.
Boonop kla pasiënte met suikersiekte oor gevoelloosheid of jeuk van die voete en hande, veluitslag, furunculosis, hartseer en bloeddrukskommelings.
As die simptome periodiek voorkom en vervaag, kan die diagnose laat plaasvind - tydens die ontwikkeling van komplikasies (ketoacidose).
By pasiënte met hoë bloedsuiker, naarheid, braking en buikpyn neem toe, verskyn die reuk van asetoon in die uitaseming, met 'n ernstige mate van ketoasidose, bewussyn word benadeel, die pasiënt val in 'n koma, gepaard met stuiptrekkings en erge uitdroging.
Om die diagnose van diabetes te bevestig, word 'n vas bloedtoets uitgevoer - met diabetes is glukose hoër as 6,1 mmol / l, as die glukosetoleransie toets 2 uur na oefening gebruik word, is dit meer as 7,8 mmol / l. Daarbenewens word spesifieke teenliggaampies, geslikte hemoglobien, getoets.
Die toestande en simptome van brongiale asma
Brongiale asma kom voor met spasma van die asemhalingskanaal onder invloed van spesifieke irritante. Dit het 'n genetiese faktor in ontwikkeling in die vorm van 'n oorerflike geneigdheid tot allergiese reaksies.
Dit kan uitgelok word deur rook, 'n verhoogde sensitiwiteit van die bronchi vir lugbesoedeling deur stof, uitlaatgasse en industriële afval. Asma kom dikwels voor na infeksies in die virus of bakterieë, hipotermie, ernstige fisieke inspanning en borsbeserings.
'N Tipiese simptoom van asma is 'n hoes met asma-aanvalle, kortasem, kenmerkende fluit en gons in die brongi.
Vir brongiale asma is belangrike diagnostiese tekens:
- Gesinsbedeling (asma, atopiese dermatitis, hooikoors, rinitis).
- Die voorkoms van allergieë na kontak met plante of diere, met asemhalingsiektes.
- Hoes- en asma-aanvalle vererger snags, na fisieke inspanning, weerverandering.
Brongiale asma by diabetes kom meer gereeld voor met die eerste, insulienafhanklike tipe. Daar was geen verband tussen tipe 2-diabetes en die voorkoms van asma nie.
Steroïedweerstandige asma en diabetes
By pasiënte met asma wat steroïed diabetes het, is die verloop van asma gewoonlik ernstig, wat die rede is vir die aanstelling van sistemiese steroïede. Die gebruik daarvan in hoë dosisse of vir 'n lang tyd lei tot vetsug. Oormatige liggaamsgewig kan snags apnee veroorsaak of hoes probleme. Vetsug vererger ook die manifestasies van diabetes.
In die meeste pasiënte met brongiale asma slaag hulle daarin om die aanvalle te verlig deur glukokortikosteroïede wat ingeasem word. In sommige pasiënte lewer dit nie die gewenste effek in die vorm van uitbreiding van die bronchie nie, selfs nie as u steroïede binne of in die vorm van inspuitings gebruik nie.
Sulke pasiënte word as steroïedbestand beskou. Steroïedweerstandigheid word as bewys beskou as die gedwonge ekspiratoriese volume in 1 s (soos gemeet deur spirometrie) - FEV 1 nie met meer as 15% toeneem deur die inaseming van 'n betamimetikum na die inname van 40 mg prednisolon per dag vir 'n week nie.
Vir die diagnose van steroïedresistente asma word die volgende toetse vereis:
- Studie van longfunksie en Tiffno-indeks.
- Stel die brongiale uitbreidingsindeks op na 200 mcg salbutamol.
- Voer 'n histamientoets uit.
- Met bronchoskopie, ondersoek die vlak van eosinofiele, sitologie en biopsie van die bronchi.
- Herhaal diagnostiese toetse na 2 weke van die neem van Prednisolone.
Hierdie variant van die verloop van brongiale asma word gekenmerk deur gereelde en ernstige aanvalle wat hospitalisasie benodig, insluitend in intensiewe sorgeenhede, 'n afname in die lewensgehalte.
Daarom word sulke pasiënte benewens die inaseming van steroïede ook mondelings of met inspuiting gebruik. Sulke behandeling lei tot Itenko-Cushingsindroom en steroïed diabetes. Dikwels is vroue van 18 tot 30 jaar siek.
Kenmerke van die behandeling van asma by diabetes
Die grootste probleem by die behandeling van bronchiale asma by diabetes is die gebruik van medisyne wat ingeasem word, aangesien beta-reseptorstimulante in die brongi en sistemiese kortikosteroïede die bloedsuiker verhoog.
Glukokortikosteroïede verhoog die afbreek van glukogeen en die vorming van glukose in die lewer; betamimetika verminder die sensitiwiteit vir insulien. Benewens die verhoging van bloedglukose verhoog salbutamol ook die risiko vir komplikasies soos diabetiese ketoasidose. Terbutalienbehandeling verhoog die suikervlakke deur die produksie van glukagon, wat 'n insulienantagonis is, te stimuleer.
Pasiënte wat beta-stimulante neem as inaseming, ly minder geneig as gevolg van hipoglisemie as dié wat steroïedmedikasie gebruik. Dit is makliker vir hulle om 'n stabiele bloedsuikervlak te handhaaf.
Die behandeling en voorkoming van komplikasies van asma en diabetes is gebaseer op die volgende beginsels:
- Waarneming deur 'n endokrinoloog en 'n pulmonoloog, 'n allergoloog.
- Behoorlike voeding en voorkoming van vetsug.
- Handhaaf fisiese aktiwiteit.
- Streng beheer van bloedsuiker by die gebruik van steroïede.
Vir pasiënte met brongiale asma is 'n volledige ophou rook nodig, aangesien hierdie faktor lei tot gereelde aanvalle van verstikking en 'n skending van die bloedsomloop en vasospasma veroorsaak. By diabetes mellitus verhoog rook die toestande van diabetiese neuropatie, hartsiektes, vernietiging van die glomeruli van die niere en nierversaking in toestande van angiopatie.
Daar moet streng aanduidings wees vir die aanstelling van glukokortikosteroïede in tablette met 'n gesamentlike verloop van diabetes mellitus en brongiale asma. Dit sluit in gereelde en onbeheerde asma-aanvalle, die gebrek aan effek as gevolg van die gebruik van steroïede inasemings.
Vir pasiënte wat reeds glukokortikoïedpreparate in tablette voorgeskryf het of 'n hoë dosis hormone benodig, word Prednisolone nie langer as tien dae aangedui nie. Die dosis word bereken per kilogram liggaamsgewig per dag, nie meer as 1-2 mg per kg nie.
Die algemeenste rede vir die ontwikkeling van steroïed diabetes en die komplikasies van 'n bestaande siekte is die aanstelling van steroïedmedisyne wat 'n depot in die liggaam kan skep. Hierdie medisyne onderdruk die funksie van die byniere; dit kan nie in 'n kort kursus voorgeskryf word nie. Sulke middels sluit in: Dexamethason, Polcortolone en Kenalog.
Die voordele van die gebruik van asma en diabetes is:
- Die veiligste ingeasemde middel wat steroïede bevat, is Budesonide. Dit kan gebruik word by kinders en volwassenes, sowel as voorgeskryf vir swanger vroue.
- Pulmicort in die vorm van nebul kan vanaf 1 jaar oud, lank gebruik word, waardeur u Prednisolone-tablette kan weier. Droë poeier word in 'n turbohaler voorgeskryf vanaf 6 jaar.
- Behandeling met flutikasonpropionaat in die nebulas kan die vorm van monoterapie aanneem en is geen bykomende voorskrif nodig vir sistemiese medisyne nie.
By die bestudering van die invloed van ultravioletstrale op die voorkoming van die ontwikkeling van siektes met 'n verswakte immuunrespons, is daar gevind dat die vorming van vitamien D in die vel die risiko van diabetes verminder. Daarom is dit minder waarskynlik dat kinders jonger as een jaar wat vitamien A neem vir die voorkoming van ragitis met diabetes gediagnoseer word.
Vitamien D word aangedui vir alle pasiënte wat prednisoloon neem om osteoporose te voorkom, wat dikwels 'n newe-effek van steroïede is.
Pasiënte word aangeraai om 'n dieet te volg met die beperking van eenvoudige koolhidrate en voedsel wat allergiese reaksies kan veroorsaak, ten einde komplikasies van diabetes by die behandeling van brongiale asma te voorkom.
Deurlopende monitering van die vlak van koolhidraatmetabolisme en dosisaanpassing terwyl glukokortikoïede voorgeskryf word, is nodig. Dit is verkieslik om die inasemingsweg van toediening te gebruik, en indien nodig, behandeling met prednisolon in kort kursusse uit te voer. Om die vlak van fisieke aktiwiteit te verhoog, word fisioterapie-oefeninge en asemhalingsoefeninge vir diabetes aanbeveel. Die video in hierdie artikel sal verduidelik waarom asma so gevaarlik is vir diabetes.
