Die bepaling van bloedglukosevlakke is 'n noodsaaklike studie vir die diagnose van koolhidraatmetabolisme-afwykings. Dit begin met die ondersoek van pasiënte wat simptome het wat kenmerkend van diabetes mellitus is, of wat 'n hoë risiko vir hierdie siekte het.
As gevolg van die groter voorkoms van diabetes, veral latente vorms waarin daar geen kliniese beeld van die siekte is nie, word so 'n ontleding aanbeveel vir almal na die ouderdom van 45 jaar. 'N Bloedsuikertoets word ook tydens swangerskap uitgevoer, aangesien 'n verandering in die hormonale agtergrond swangerskapsdiabetes kan veroorsaak.
As afwykings van glukose in die bloedserum van die norm waargeneem word, duur die ondersoek voort, en pasiënte word oorgeplaas na 'n dieet met 'n lae inhoud van eenvoudige koolhidrate en vet.
Wat bepaal die vlak van glukose in die bloed?
Uit koolhidrate wat in voedsel voorkom, kry 'n persoon ongeveer 63% van die lewens benodig vir die energie. Voedsel bevat eenvoudige en ingewikkelde koolhidrate. Eenvoudige monosakkariede is glukose, fruktose, galaktose. Hiervan is 80% glukose, en galaktose (van suiwelprodukte) en fruktose (van soet vrugte) word ook daarna omgeskakel na glukose.
Komplekse voedselkoolhidrate, soos stysel-polisakkaried, breek onder invloed van amilase in die duodenum af tot glukose en word dan in die bloedstroom in die dunderm opgeneem. Dus word alle koolhidrate in die kos uiteindelik in glukosemolekules verander en in bloedvate beland.
As daar nie genoeg glukose beskikbaar is nie, kan dit in die lewer, niere gesintetiseer word, en dan word 1% daarvan in die ingewande gevorm. Vir glukoneogenese, waartydens nuwe glukosemolekules verskyn, gebruik die liggaam vette en proteïene.
Die selle het 'n behoefte aan glukose omdat dit energie benodig. Op verskillende tye van die dag benodig selle 'n ongelyke hoeveelheid glukose. Spierenergie is nodig tydens beweging, en snags tydens slaap is die behoefte aan glukose minimaal. Aangesien die eet nie saamval met die verbruik van glukose nie, word dit in die reservaat geberg.
Hierdie vermoë om glukose in die reservaat te stoor (soos glikogeen) is algemeen by alle selle, maar die meeste van alle glikogeendepots bevat:
- Lewerselle is hepatosiete.
- Vetselle is adiposiete.
- Spierselle is miosiete.
Hierdie selle kan glukose uit die bloed gebruik en dit met behulp van ensieme omskakel in glikogeen, wat afbreek na glukose met 'n afname in bloedsuiker. Glikogeen stoor in die lewer en spiere.
Wanneer glukose in vetselle inkom, word dit omgeskakel na gliserien, wat deel uitmaak van die vetopslag van trigliseriede. Hierdie molekules kan slegs as energiebron gebruik word as al die glikogeen uit die voorraad opgebruik is. Dit wil sê, glikogeen is 'n korttermynreserwe, en vet is 'n langtermynopslagreserwe.
Hoe word bloedglukose gehandhaaf?
Breinselle het 'n konstante behoefte aan glukose om te funksioneer, maar hulle kan dit nie afskrik of sintetiseer nie, dus breinfunksie hang af van die inname van glukose uit voedsel. Om die brein die aktiwiteit van glukose in die bloed te kan handhaaf, moet die minimum 3 mmol / L wees.
As daar te veel glukose in die bloed is, dan trek dit, as 'n osmoties aktiewe verbinding, vloeistof uit homself uit die weefsel. Om die suikervlak te verlaag, skei die niere dit uit met urine. Die konsentrasie glukose in die bloed waarteen dit die nierdrempel oorkom, is van 10 tot 11 mmol / L. Die liggaam verloor saam met glukose die energie wat deur voedsel ontvang word.
Eet en energieverbruik tydens beweging lei tot 'n verandering in glukosevlakke, maar aangesien normale koolhidraatmetabolisme deur hormone gereguleer word, is hierdie skommelinge tussen 3,5 en 8 mmol / L. Nadat hulle geëet het, neem suiker toe, namate koolhidrate (in die vorm van glukose) die ingewande vanuit die bloedstroom binnedring. Dit word gedeeltelik verteer en in die selle van die lewer en spiere geberg.
Die hormone - insulien en glukagon - beïnvloed die maksimum invloed op die glukoseinhoud in die bloedstroom. Insulien lei tot 'n afname in glukemie deur sulke aksies:
- Help selle om glukose uit die bloed te vang (behalwe vir hepatosiete en selle in die sentrale senuweestelsel).
- Dit aktiveer glikolise binne die sel (met behulp van glukosemolekules).
- Bevorder die vorming van glikogeen.
- Dit belemmer die sintese van nuwe glukose (glukoneogenese).
Die produksie van insulien neem toe met toenemende glukosekonsentrasie, die werking daarvan is slegs moontlik as dit met reseptore op die selmembraan verbind word. Normale koolhidraatmetabolisme is slegs moontlik met die sintese van insulien in 'n voldoende hoeveelheid en aktiwiteit van insulienreseptore. Hierdie toestande word by diabetes oortree, dus is bloedglukose verhoog.
Glukagon verwys ook na pankreashormone, dit gaan die bloedvate binne wanneer u bloedglukose verlaag. Die werking van die werking is anders as insulien. Met die deelname van glukagon breek glikogeen in die lewer af en word glukose gevorm uit nie-koolhidraatverbindings.
Lae suikervlakke vir die liggaam word as 'n stresstoestand beskou, en met hipoglisemie (of onder invloed van ander stresfaktore) word die pituïtêre en byniere drie hormone vrygestel - somatostatien, kortisol en adrenalien.
Hulle verhoog ook glukemie, soos glukagon.
Bepaling van glukose
Aangesien die suikerinhoud in die bloedstroom die laagste in die oggend voor ontbyt is, word die bloedvlak hoofsaaklik op hierdie tydstip gemeet. Die laaste maaltyd word aanbeveel 10-12 uur voor diagnose.
As studies vir die hoogste vlak van glukemie voorgeskryf word, neem dit bloed een uur nadat hulle geëet het. Hulle kan ook 'n ewekansige vlak meet sonder verwysing na voedsel. Om die werk van die isolerende apparaat te bestudeer, word 'n bloedtoets vir glukose 2 uur na 'n maaltyd uitgevoer.
Om die resultaat te evalueer, word 'n transkripsie gebruik waarin drie terme gebruik word: normoglykemie, hiperglukemie en hipoglukemie. Gevolglik beteken dit: die konsentrasie van glukose in die bloed is normaal, hoog en laag glukosevlakke.
Dit maak ook saak hoe glukose bepaal is, aangesien verskillende laboratoriums volbloed, plasma kan gebruik, of die materiaal bloedserum kan wees. By die interpretasie van die resultate moet sulke eienskappe in ag geneem word:
- Die glukosevlak in die bloedplasma is hoër as in die geheel met 11,5 - 14,3% as gevolg van die verskillende waterinhoud.
- 5% meer glukose in serum as in hepariniseerde plasma.
- Kapillêre bloed bevat meer glukose as veneuse bloed. Daarom is die norm van suiker in veneuse bloed en kapillêre bloed ietwat anders.
Die normale konsentrasie in volbloed op 'n leë maag is 3,3 - 5,5 mmol / L, die maksimum styging kan tot 8 mmol / L wees ná die ete, en twee uur na die eet sou die suikervlak moet terugkeer na die vlak wat voor geëet is.
Kritieke waardes vir die liggaam is hipoglukemie onder 2,2 mmol / L, namate die honger van breinselle begin, asook hiperglukemie bo 25 mmol / L. verhoogde suikervlakke tot sulke waardes kan wees met 'n ongekompenseerde verloop van diabetes.
Dit gaan gepaard met 'n lewensbedreigende koma.
Hiperglukemie by diabetes
Die mees algemene oorsaak van verhoogde bloedsuiker is diabetes. Met hierdie patologie kan glukose nie in die selle binnedring nie omdat insulien nie geproduseer word nie of omdat dit nie voldoende is vir die normale opname van koolhidrate nie. Sulke veranderinge is kenmerkend van die eerste soort siekte.
Die tweede tipe diabetes gaan gepaard met relatiewe insulientekort, aangesien daar insulien in die bloed is, maar die reseptore op die selle kan nie daarmee inskakel nie. Hierdie toestand word insulienweerstandigheid genoem.
Verbygaande diabetes mellitus kan tydens swangerskap voorkom en verdwyn na die bevalling. Dit word geassosieer met 'n verhoogde sintese van hormone deur die plasenta. By sommige vroue lei swangerskapsdiabetes verder tot insulienweerstandigheid en tipe 2-diabetes.
Sekondêre diabetes vergesel ook endokriene patologieë, sommige tumorsiektes en pankreas siektes. Met herstel, verdwyn die manifestasies van diabetes.
Simptome tipies van diabetes hou verband met die oorskryding van die nierdrempel vir glukose - 10-12 mmol / L. Die voorkoms van glukose in die urine lei tot verhoogde uitskeiding van water. Daarom veroorsaak poliurie (verhoogde urinering) dehidrasie, wat die middelpunt van dors aktiveer. Diabetes word ook gekenmerk deur verhoogde eetlus en gewigskommelings, verminderde immuniteit.
Laboratoriumdiagnose van diabetes is gebaseer op die opsporing van twee episodes van vastende hiperglykemie bo 6,1 mmol / l of na meer as 10 mmol / l. Met waardes wat nie so 'n vlak bereik nie, maar bo die norm is, of daar rede is om 'n oortreding in die koolhidraatmetabolisme aan te neem, word spesifieke studies uitgevoer:
- Glukosetoleransie toets
- Bepaling van geslikte hemoglobien.
'N Glukosetoleransie-toets meet hoe die liggaam koolhidrate metaboliseer. Die las word uitgevoer - die pasiënt kry 75 g glukose en moet na 2 uur nie meer as 7,8 mmol / l wees nie. In hierdie geval is dit 'n normale aanwyser. In diabetes is dit bo 11,1 mmol / L. Tussentydse waardes is inherent aan die latente verloop van diabetes.
Die mate van glikosilering van hemoglobien (assosiasie met glukosemolekules) weerspieël nie die gemiddelde bloedglukose gedurende die afgelope 90 dae nie. Die norm is tot 6% van die totale hemoglobien bloed, as die pasiënt diabetes het, is die resultaat hoër as 6,5%.
In hierdie studie word 'n verminderde glukosetoleransie met tussenwaardes waargeneem.
Nie-diabetes-verwante glukoseveranderinge
'N Toename in bloedsuiker is tydelik met ernstige spanning. 'N Voorbeeld hiervan is kardiogene skok in 'n aanval van angina pectoris. Hyperglykemie gaan gepaard met wanvoeding in die vorm van 'n ongekontroleerde inname van groot hoeveelhede voedsel in bulimie.
Medikasie kan 'n toename in die konsentrasie van glukose in die bloed veroorsaak: hormone, diuretika, hipotensiewe, veral nie-selektiewe beta-blokkeerders, vitamien H (biotien) tekort, en die neem van antidepressante. Groot dosisse kafeïen dra ook by tot hoë bloedsuiker.
Lae glukose veroorsaak wanvoeding van die sentrale senuweestelsel, wat lei tot verhoogde sintese van adrenalien, wat bloedsuiker verhoog en die belangrikste simptome van hipoglukemie veroorsaak:
- Verhoogde honger.
- Verhoogde en gereeld hartklop.
- Sweet.
- Handskud.
- Prikkelbaarheid en angs.
- Duiseligheid.
In die toekoms word die simptome geassosieer met neurologiese manifestasies: verminderde konsentrasie, verswakte ruimtelike oriëntasie, diskoördinasie van bewegings, gesiggestremdheid.
Progressiewe hipoglisemie gaan gepaard met fokus simptome van breinskade: spraakgestremdheid, onvanpaste gedrag, stuiptrekkings. Dan word die pasiënt beswyk, flou geword, koma ontwikkel. Sonder behoorlike behandeling kan 'n hipoglisemiese koma dodelik wees.
Die oorsake van hipoglukemie is dikwels die misbruik van insulien: 'n inspuiting sonder voedselinname, 'n oordosis, onbeplande fisieke aktiwiteit, medikasie neem of alkoholiese drank misbruik, veral met onvoldoende voeding.
Daarbenewens kom hipoglukemie by sulke patologieë voor:
- 'N Tumor in die area van beta-selle van die pankreas, waarin insulien geproduseer word ondanks lae bloedsuiker.
- Addison se siekte - die dood van adrenale selle lei tot 'n afname in die inname van kortisol in die bloed.
- Lewerversaking by ernstige hepatitis, sirrose of lewerkanker
- Ernstige vorme van hart- en nierversaking.
- By pasgeborenes met gewigsverlies of voortydige geboorte.
- Genetiese abnormaliteite.
'N Afname in bloedsuiker veroorsaak uitdroging en 'n onbehoorlike dieet met 'n oorheersing van verfynde koolhidrate, wat oormatige stimulering van insulienvrystelling veroorsaak. Verskille in bloedglukosevlakke word by menstruasie waargeneem.
Een van die oorsake van aanvalle op hipoglukemie kan gewasprosesse wees wat die liggaam verarm. Die oorvloedige toediening van soutoplossing bevorder die verdunning van bloed en dienooreenkomstig verlaag die suikervlak daarin.
Die video in hierdie artikel praat oor die tempo van bloedsuiker.
