Die vernietiging van aterosklerose is 'n ernstige patologiese proses van die kardiovaskulêre stelsel, wat manifesteer in die oorvleueling van die lumen van vate van elastiese en spier tipe deur opgeblaasde, vetproteïen geïnfiltreerde selle.
Dit lei tot 'n agteruitgang van die trofisme in die gebied wat deur 'n slagaar aangedryf word. Pasiënte ervaar die grootste ongemak met laat vorme van aterosklerose van die onderste ledemate.
In hierdie geval word die sirkulasie in die spiere aansienlik verminder, melksuur en metaboliete word stadig uitgeskei, sodat ondraaglike pyn voorkom. Oorweeg die etiologie en patogenese van hierdie siekte.
Redes en ontwikkelingsmeganisme
Daar is 'n groot aantal redes vir die ontwikkeling van die siekte. Die snellermeganisme van aterosklerose is nie bestudeer nie, maar in die moderne getuienisgebaseerde medisyne word risikogroepe vir hierdie siekte gevorm. Dit beteken dat as die pasiënt een van die volgende punte het, die kans op aterosklerotiese veranderinge groter word.
Hierdie faktore sluit in:
- Oorgewig. Oorgewig mense is meer geneig tot siekte as gevolg van 'n afwyking in 'n aantal metaboliese weë. Aangesien vrye vette in vetweefsel ontfout word, kan dieselfde trigliseriede, cholesterol, lipiedstowwe deur die endotheelselle van die vaskulêre wand binnedring. Aan dieselfde risikogroep kan toegeskryf word aan vetterige, kalorieë met 'n hoë kalorie in kombinasie met 'n ensiemtekort.
- Ouderdom, geslag Vroue is minder vatbaar vir aterosklerose as gevolg van die teenwoordigheid van estrogeen, wat die proses van onorganisering van die selmembraan belemmer. Mans is vyf keer meer gereeld siek. Mense na 40 jaar is ook vatbaar vir die siekte as gevolg van die natuurlike degenerasie van kollageen in die vaskulêre muur en die verlies aan hul elastisiteit.
- Rook. Nikotien en ander komponente van tabakrook veroorsaak 'n sterk reflekspasma van bloedvate, wat dit mettertyd verswak. Dit is baie makliker om in so 'n muur van cholesterol deur te dring as in 'n integrale muur.
- Diabetes mellitus. In hierdie geval gaan lipiedoksidasie nie tot die einde nie, en stowwe wat nie gekloof is nie, moet vrylik in die bloed sirkuleer, waar dit deur hul tropiese membraan binnedring.
Hoë bloeddruk, 'n sittende lewenstyl en oorerflikheid in die vorm van die aanwesigheid van familielede van kardiovaskulêre siektes - dit is nie 'n volledige lys van faktore wat lei tot aterosklerose nie.
Wat gebeur in die liggaam? Aanvanklik is die veranderinge onbeduidend; dit kan slegs volgens die biochemiese metode gediagnoseer word. Die cholesterol in die liggaam word vervoer in hoë en lae digtheid. Die eerste is die sogenaamde “bruikbare” cholesterol, in hierdie vorm word dit vervoer vir die sintese van hormone en die regulering van membraandeurlaatbaarheid, asook vir verwydering. Die tweede tipe is 'n cholesterolvervoerder vir berging. Normaalweg moet dit vier keer minder wees as die eerste, maar soms word die balans ontsteld. Dan begin vetterige infiltrasie. Dit word die dolipiedstadium genoem.
Daar is verskillende stadiums van die vordering van die siekte
- Fase Een - Lipoidose. Op hierdie stadium kan slegs lipiedvlekke en -strepe opgespoor word, wat die eerste teken van aterosklerose is.
- Atheromatosis - die gedenkplaat brei uit, sluit die lumen nog meer, toegegroei met kapillêre en fibrien. Die eerste simptome van die siekte is reeds sigbaar.
- Die laaste fase is fibrose of verkalking. Die gedenkplaat kan heeltemal vervang word deur bindweefsel, of met soute geweek en verhard word, wat die behandelingsopsies tot 'n suiwer chirurgiese ingreep vernou.
Watter soorte aterosklerose is daar?
Aterosklerose kan enige groot of medium vate deur die hele liggaam beïnvloed.
Gevaarlike vorme is - koronêr (verstopping van die vate wat die hart voed), serebrale (okklusie van die brachiocefaliese stam en 'n algemene karotis arteriekom), onderste ledemate (skade aan die femorale slagaar op sy hele lengte).
Klassifikasie van aterosklerose obliterans van die onderste ledemate word volgens 'n aantal faktore uitgevoer - simptome, funksionele afwykings en morfologiese tekens.
Die belangrikste moet in ag geneem word:
Swak funksie:
- 1 - iemand sal geen pyn ervaar as hy selfs op 'n afstand van meer as 1 kilometer loop nie. Miskien is die voorkoms van pyn met ernstige fisieke inspanning. Van die bykomende simptome, tinteling in die vingers, gevoel van kouheid van die ledemate, bleekheid van die vel op die voet, is gevoelloosheid moontlik.
- 2a - die pyn verskyn op 'n afstand van 1 km. Vingers neem 'n blouerige kleur as gevolg van stagnasie van bloed in die are, hiperkeratose (droë vel), bros naels. Op hierdie stadium is dit nie meer moontlik om die pulsasie van die distale vate op die bene te bepaal nie.
- 2b - die pasiënt kan nie 250 m te voet loop sonder om te stop nie as gevolg van die pyn wat na 'n kort rusie voorkom.
- 3 - pyn ontstaan spontaan en die pasiënt loop skaars 50 meter sonder om te stop. Hierdie klas stem ooreen met byna volledige obstruksie van die lumen van die vaartuig. Die hare op die been val uit, omdat die voeding onvoldoende is. Daar verskyn krake op die vel, dit word dunner en het 'n marmerkleur.
- 4 - manifestasie van eksterne simptome in die vorm van trofiese ulkusse en fokus van nekrose. Dit is 'n gevaarlike toestand belaai met ongeskiktheid. Die gangreen stadium word ook gekenmerk deur vreeslike nagpyne wat nie deur pynstillers verlig kan word nie. Die vingers word rooi, en die voet swel.
Volgens die lokalisering van die fokus:
- Die proses beïnvloed die iliaire arterie en abdominale aorta.
- Met verdere ontwikkeling word die femorale slagaar en die eerste popliteale takke ingesluit.
- Die volgende popliteale arterie en vate van die tibiale segment word beïnvloed.
- Komplekse nederlaag van bogenoemde segmente.
- Multifokale siekte - daar is baie fokusareas in die hele liggaam, 'n algemene vorm.
Aterosklerose van die onderste ledemate word ook geklassifiseer volgens die tempo van vordering van die siekte (akuut en chronies), die mate van preservering van die bloedtoevoer van die rondte (kompenseer, onderkompenseer, ontbind).
Hoe om die siekte betyds op te spoor?
Enige diagnose begin met 'n subjektiewe ondersoek, dit wil sê met klagtes van pasiënte.
Tipiese anamnestiese eienskappe van aterosklerose van die onderste ledemate sluit in akute, brandpyn as u in die onderbeen loop (met skade aan die abdominale aorta, rug- en boude, asook impotensie in 50% van die gevalle), brandgevoel, gevoelloosheid van die ledemate, trofiese uitputting van die vel van die bene, verandering hul kleure, die verdwyn van die polsslag.
Na die opname kan u voortgaan met die laboratoriumdiagnose:
- Bepaling van die enkel-brachiale indeks om bloedvloei in die onderste ledemate te bepaal. Dit word bereken as die verhouding van die maksimum druk in die tibiale arterie tot die in die brachiale arterie. Normaalweg gelyk aan een.
- Ultraklank-dupleksondersoek. Met behulp van hierdie metode word die toestand van die verlangde slagaar, die mate van obstruksie, sowel as die snelheid van die bloedvloei tesame met die reologiese parameters daarvan bepaal - digtheid, moontlike opwekking word bepaal. Dit is 'n arbitrasiemetode vir diagnose.
- Angiografie - in kombinasie met CT, stel die chirurg in staat om die verloop van bloedvate so akkuraat as moontlik te visualiseer en die beskadigde gebied op te spoor. Die nadele is onder meer indringersaamheid, want vir die ondersoek is dit nodig om intraveneuse kontras in te stel.
Om die toestand van sagte weefsels te bepaal, word MRI gebruik en suurstofspanning word gemeet, indien nodig, om te bepaal watter gebiede nog lewensvatbaar is en watter verwyder moet word.
Behandeling en voorkoming van die siekte
Nadat hy 'n kliniese diagnose gemaak het, gaan die dokter voort met die keuse van die behandelingsmetode.
In die geval van aterosklerose is daar slegs twee - konserwatiewe (medikasie) behandeling of chirurgie.
U moet verstaan dat die eerste opsie slegs moontlik is as daar nie lopende vorme van die siekte is nie, wat steeds deur farmakologiese middels oorgedra kan word.
Hierdie middels sluit in:
- Die gebruik van antiplaatplaatstowwe (Dextran, Reopoliglyukin, Pentoxifylline (Trental), Aspirin, Ticlopidine) om te voorkom dat rooibloedselle in noue dele van die bloedstroom kleef - dit vererger die iskemie.
- Hipolipidemiese behandeling (verbruik van Lovastatin, Simvastatin, Atorvastatin, Ciprofibrate, nikotiensuur).
- Antispasmodika (Drotaverin, No-Shpa, Papaverin) word gebruik om die bloedsomloop in die aangetaste gebied van die weefsel tydelik te verbeter. Dit verlig ietwat en verleng die voorstadium van die siekte en voorkom die voorkoms van maagsere.
- Met die bedreiging van trombo-embolisme, word trombolities en fibrinolities (Streptokinase, Heparin, Urokinase) intraveneus toegedien.
- Narkose word perirenaal of paravertebraal uitgevoer.
Gekombineerde terapie behels die gebruik van fisioterapeutiese prosedures (elektroforese, magnetoterapie), hiperbariese oksigenering van weefsel en osoonterapie.
Chirurgiese metodes vir die behandeling van aterosklerose obliterans van die onderste ledemate sluit in endovaskulêre ingryping - dit is 'n rekonstruktiewe operasie, waartydens die dokter onder toesig van 'n x-straalapparaat na die stenotiese area kom en toepas:
- Meganiese dilatasie of langdurige slagaar van die slagaar.
- Verwydering van 'n bloedklont of geswelde muur.
- Prostetika van die aangetaste vaartuig.
- Die bekendstelling van 'n mikroballon om stenose te elimineer.
Hierdie metodes is modern en ontvang die beste resensies van sowel pasiënte as spesialiste, in teenstelling met verouderde amputasies.
Oop operasies op die vate van die onderste ledemate is die volledige verwydering van die aangetaste vaartuig, indirekte revaskularisasie of amputasie.
Om hierdie siekte te voorkom, word dit aanbeveel om by 'n streng dieet te hou, die bloedsomloop te verhoog deur die voordelige fisieke aktiwiteit te verhoog, gereeld te gaan masseer en vryf toe te pas, minder kos te eet, waar daar 'n kombinasie van vette + koolhidrate is.
Hoe om aterosklerose van die bene te genees, vertel die kenner in die video in hierdie artikel.
