Swanger diabetes

Hierdie artikel bespreek breedvoerig hoe om op te tree as 'n vrou voor swangerskap met diabetes gediagnoseer is. As 'n verhoogde bloedglukosevlak reeds tydens swangerskap waargeneem word, word dit swangerskapsdiabetes genoem. Tipe 1 of 2-diabetes is in die reël nie 'n kontraindikasie vir moederskap nie, maar verhoog die risiko's vir die vrou sowel as die fetus aansienlik.

Die beste manier om komplikasies van diabetes by swanger vroue te voorkom, is deur u bloedsuiker intensief te monitor

Swanger diabetes benodig baie aandag van dokters. 'N Swanger vrou met diabetes is onder toesig van 'n verloskundige-ginekoloog. Indien nodig, skakel hulle ook na spesialiste: 'n oogarts (oë), 'n nefoloog (niere), 'n kardioloog (hart) en ander. Desondanks is die belangrikste maatreëls om bloedsuikervlakke naby die normale te ondersteun, wat die pasiënt self uitvoer.

Dit is goed om vir diabetes te vergoed, dit wil sê om te verseker dat die bloedglukose amper soos by gesonde mense is - dit is die belangrikste ding wat gedoen moet word om 'n normale kind te baar en om die vrou se gesondheid te handhaaf. Hoe nader die bloedsuikerwaardes die beste is, hoe laer is die waarskynlikheid van probleme op alle stadiums van swangerskap, vanaf bevrugting tot geboorte.

Risikobepaling en kontraindikasies vir swangerskap met diabetes

'N Vrou wat aan diabetes tipe 1 of tipe 2 ly, moet in die stadium van swangerskapbeplanning deur 'n verloskundige-ginekoloog, endokrinoloog en algemene praktisyn ondersoek word. Terselfdertyd word die toestand van die pasiënt, die waarskynlikheid van 'n gunstige swangerskapuitslag en die risiko's dat swangerskap die ontwikkeling van komplikasies met diabetes versnel, beoordeel.

Watter toetse moet 'n vrou met diabetes ondergaan tydens die beoordeling van die waarskynlikheid van 'n suksesvolle swangerskapuitkoms:

1. Neem 'n bloedtoets vir geslikte hemoglobien.
2. Meet bloedsuiker onafhanklik 5-7 keer per dag met 'n glukometer.
3. Meet die bloeddruk tuis met 'n bloeddrukmonitor, en bepaal ook of daar posturale hipotensie is. Dit is 'n beduidende daling in bloeddruk wat gemanifesteer word deur duiseligheid by 'n skerp styging van 'n sittende of lêende posisie.
4. Doen toetse om u niere na te gaan. Versamel daaglikse urine om kreatinienopruiming en proteïeninhoud te bepaal. Neem bloedtoetse vir plasmakreatinien en ureum stikstof.
5. As proteïene in die urine voorkom, moet u urienweginfeksies ondersoek.
6. Raadpleeg 'n oogarts om die toestand van die netvate te bepaal. Dit is wenslik dat die teksbeskrywing van die fundus gepaard gaan met kleurfoto's. Dit sal help om veranderinge visueel te vergelyk en te evalueer tydens verdere hereksamens.
7. As 'n vrou met diabetes die ouderdom van 35 het, ly aan arteriële hipertensie, nefropatie, vetsug, hoë bloedcholesterol, probleme met perifere vate het, moet u 'n EKG ondergaan.
8. As die EKG patologie toon of daar simptome van koronêre hartsiektes is, is dit raadsaam om studies met 'n las te ondergaan.
9. Geskeur vir tekens van perifere neuropatie. Gaan die tasbare, pyn-, temperatuur- en trillingsensitiwiteit van die senuwee-eindpunte na, veral op die bene en voete
10. Kyk of outonome neuropatie ontwikkel het: kardiovaskulêre, gastro-intestinale, urogenitale en ander vorme.
11. Evalueer u neiging tot hipoglukemie. Word daar gereeld gevalle van hipoglukemie ontwikkel? Hoe swaar is dit? Wat is die tipiese simptome?
12. Geskeur vir perifere vaskulêre letsels by diabeet
13. Neem bloedtoetse vir skildklierhormone: tiroïedstimulerende hormoon (TSH) en tiroksienvry (T4 gratis).

Sedert 1965 word 'n klassifikasie ontwikkel deur die Amerikaanse verloskundige-ginekoloog R. White gebruik om die risiko van misvorming van die fetus in die fetus te bepaal. Die risiko hang af van:

• die duur van diabetes by 'n vrou;
• op watter ouderdom het die siekte begin;
• watter komplikasies van diabetes bestaan ​​reeds.

Volgens White is die mate van risiko vir diabetes by 'n swanger vrou

kommentaar:

• DR - diabetiese retinopatie; DN - diabetiese nefropatie; CHD - koronêre hartsiekte; CRF - chroniese nierversaking.
• Klas A - die laagste risiko van komplikasies, klas RF - die mees ongunstige voorspelling van swangerskapuitslag.

Hierdie indeling is goed vir dokters en vroue met tipe 1 of tipe 2-diabetes wat 'n swangerskap beplan.

Wat is die risiko van swanger diabetes vir moeder en fetus?

Die risiko om tipe 1-diabetes tydens die lewe van 'n kind te ontwikkel, is:

• ongeveer 1-1,5% - met tipe 1-diabetes by die moeder;
• ongeveer 5-6% - met tipe 1-diabetes by die vader;
• meer as 30% - as tipe 1-diabetes by beide ouers.

Evalueerbare antwoorde op die vrae aan die vrou en die dokters wat haar raadpleeg tydens die beplanningstadium.

• Hoe beïnvloed diabetes swangerskap en baba gesondheid? Wat is die kans dat u 'n swangerskap het en 'n gesonde baba kry?
• Hoe sal swangerskap diabetes beïnvloed? Stimuleer dit die versnelde ontwikkeling van sy gevaarlike komplikasies?

Kontra-indikasies vir swangerskap by vroue met diabetes:

• ernstige nefropatie (serumkreatinien> 120 μmol / L, glomerulêre filtrasietempo 2 g / dag);
• hipertensie wat nie onder beheer geneem kan word nie, dit wil sê bloeddruk bo 130-80 mm RT. Art., Ondanks die feit dat 'n vrou medikasie vir hipertensie neem;
• proliferatiewe retinopatie en makulopatie, voor laser retinale stolling;
• koronêre hartsiektes, onstabiele angina pectoris;
• akute of chroniese aansteeklike en inflammatoriese siektes (tuberkulose, piëlonefritis, ens.);
• diabetiese koma - in die eerste trimester van swangerskap is dit 'n aanduiding vir die kunsmatige beëindiging daarvan.

Voorbereiding vir swangerskap vir vroue met diabetes

U het dus die vorige afdeling gelees en is nietemin vasberade om swanger te raak en 'n baba te hê. Indien wel, dan begin die voorbereiding op swangerskap vir 'n vrou met diabetes. Dit verg aansienlike inspanning en kan baie lank wees, maar dit is absoluut noodsaaklik om dit deur te gee sodat die nageslag gesond is.

Die belangrikste reël: u kan begin met bevrugting slegs as u tempo van geslikte hemoglobien HbA1C daal tot 6,0% of laer. En die meeste bloedglukosemetings wat u met 'n bloedglukosemeter neem, moet ook normaal wees. 'N Selfmoniteringsdagboek vir bloedglukose moet elke 1-2 weke by die dokter gehou en ontleed word.

Die bloeddruk moet ook onder 130/80 bly, selfs as u nie medikasie neem nie. Onthou dat 'chemiese' drukpille die fetale ontwikkeling negatief beïnvloed. Daarom sal hulle tydens swangerskap gekanselleer moet word. As u nie sonder medikasie selfs hipertensie kan beheer sonder om swanger te wees nie, is dit beter om moederskap op te gee. Omdat die risiko vir 'n negatiewe swangerskapuitslag buitengewoon groot is.

Om 'n goeie diabetesvergoeding te verkry, moet 'n vrou die volgende doen tydens die voorbereiding op swangerskap:

• om elke dag bloedsuiker met 'n glukometer pynloos op 'n leë maag en 1 uur na maaltye te meet;
• dit is soms wenslik om u suiker ook teen 2 of 3 in die oggend te meet - maak seker dat daar geen hipoglisemie in die nag is nie;
• bemeestering en toepassing van 'n basis-bolus-regime van insulienterapie;
• as u suikerverlagende pille neem vir tipe 2-diabetes, gooi dit dan oor en skakel na insulien;
• oefen met diabetes - sonder te veel oefening, met plesier, gereeld;
• volg 'n dieet wat beperk is in koolhidrate, wat vinnig opgeneem word, eet 5-6 keer per dag in klein porsies

Bykomende aktiwiteite vir voorbereiding op swangerskap met diabetes:

• gereelde meting van bloeddruk;
• as daar hipertensie is, moet dit onder beheer geneem word en “met 'n marge”, want tydens swangerskap moet die medikasie vir hipertensie gekanselleer word;
• vooraf deur 'n oogarts ondersoek word en retinopatie behandel;
• neem foliensuur teen 500 mcg / dag en kaliumjodied teen 150 mcg / dag, indien daar geen kontraindikasies is nie;
• hou op rook.

Diabetes swangerskap: hoe om 'n gesonde baba te hê

Tydens swangerskap met diabetes, moet 'n vrou aansienlike pogings aanwend om haar bloedsuiker naby die normale waardes te hou. Let ook daarop dat die bloedglukose-indekse 1 en 2 uur na 'n maaltyd gedoen moet word. Omdat dit diegene is wat kan styg, en die vas van bloedsuiker sal waarskynlik normaal of selfs laer bly.

Soggens moet u ketonuria met toetsstroke toets, dit wil sê as ketone in die urine verskyn het. Aangesien swanger vroue met diabetes 'n groter waarskynlikheid het dat dit gedurende die nag episodes van hipoglisemie is. Hierdie episodes word gemanifesteer deur die voorkoms van ketone in die oggend urine. Volgens studies word ketonurie geassosieer met 'n afname in intellektuele koëffisiënt in toekomstige nageslagte.

Lys van aktiwiteite vir swanger diabetes:

1. Die swanger vrou se dieet moet nie te streng wees nie, met genoeg "stadige" koolhidrate om honger ketose te voorkom. 'N Dieet met lae koolhidrate vir swanger diabetes is nie geskik nie.
2. Meting van bloedsuiker met 'n glukometer - minstens 7 keer per dag. Op 'n leë maag, voor en na elke maaltyd, snags, en soms ook snags. Die dosis insulien moet aangepas word vir bloedsuiker nie op 'n leë maag nie, maar na 'n maaltyd.
3. Insulienterapie vir swanger diabetes word in die onderstaande artikel uiteengesit.
4. Beheer die voorkoms van ketone (asetoon) in die urine, veral met vroeë gestose en na 28-30 weke van swangerskap. Op die oomblik neem die behoefte aan insulien toe.
5. 'N Bloedtoets vir geslikte hemoglobien moet minstens een keer per trimester geneem word.
6. Neem foliensuur teen 500 mcg / dag tot die 12de week van swangerskap. Kaliumjodied teen 250 mcg / dag - in die afwesigheid van kontraindikasies.
7. Oogartsondersoek met fundusondersoek - 1 keer per trimester. As proliferatiewe diabetiese retinopatie ontwikkel of preproliferatiewe retinopatie vinnig agteruitgaan, word laser retinale laserstolling onmiddellik uitgevoer, anders word volledige blindheid bedreig.
8. Gereelde besoeke aan verloskundige-ginekoloog, endokrinoloog of diabetoloog. Tot 34 weke swangerskap - elke 2 weke, na 34 weke - daagliks. In hierdie geval word 'n meting van liggaamsgewig, bloeddruk, 'n algemene urinetoets gedoen.
9. As 'n urienweginfeksie in diabetes opgespoor word, sal swanger vroue antibiotika moet neem soos voorgeskryf deur 'n dokter (!). Dit is in die I-trimester - penisilliene, in II of III trimesters - penicilliene of kefalosporiene.
10. Dokters en die swanger vrou self monitor die groei en toestand van die fetus. Die ultraklank word uitgevoer soos voorgeskryf deur die verloskundige-ginekoloog.

Watter drukpille word tydens swangerskap deur dokters voorgeskryf:

• Bespreek met u dokter dat u magnesium-B6 en taurien voorgeskryf moet word vir die behandeling van hipertensie sonder medisyne.
• Van die 'chemiese' medisyne is methyldopa die geneesmiddel wat gekies word.
• As methyldopa nie genoeg help nie, kan kalsiumkanaalblokkeerders of β1-selektiewe adrenergiese blokkeerders voorgeskryf word.
• Diuretiese middels - slegs vir baie ernstige indikasies (vloeistof retensie, longedeem, hartversaking).

Gedurende swangerskap word alle tablette wat met die volgende klasse verband hou, teenaangedui:

• medisyne vir bloedsuikerverlaging;
• vanaf hipertensie - ACE-remmers en angiotensien-II-reseptorblokkeerders;
• ganglionblokkers;
• antibiotika (aminoglikosiede, tetrasikliene, makroliede, ens.);
• statiene om die bloedtelling van cholesterol te verbeter.

Dieet vir swanger diabetes

Op hierdie webwerf oortuig ons alle pasiënte vir die effektiewe behandeling van tipe 2-diabetes en selfs tipe 1 om oor te skakel na 'n dieet met lae koolhidrate. Hierdie dieet is nie net geskik nie:

• tydens swangerskap;
• met ernstige nierversaking.

'N Dieet met lae koolhidrate vir swanger vroue met diabetes is verbode, omdat dit die ontwikkeling van die fetus kan benadeel.

Die beperking van koolhidrate in die dieet lei daartoe dat die liggaam oorskakel na voedsel met sy eie vetreserwes. Dit begin ketose. Ketonliggame word gevorm, waaronder asetoon, wat in die urine en in die reuk van uitasem lug aangetref kan word. In tipe 2-diabetes kan dit voordelig wees vir die pasiënt, maar nie tydens swangerskap nie.

Soos u lees in die artikel “Insulien en koolhidrate: die waarheid wat u moet ken”, hoe minder koolhidrate u eet, hoe makliker is dit om normale bloedsuiker te handhaaf. Maar tydens swangerskap - om die ontwikkeling van ketose te voorkom, is dit selfs belangriker. Verhoogde bloedglukose kan lei tot komplikasies van swangerskap en geboorte. Maar ketonuria is selfs gevaarliker. Wat om te doen?

Koolhidrate wat onmiddellik opgeneem word, is nie die moeite werd om in diabetes te verteer nie. Maar tydens swangerskap kan u toelaat dat u soet groente (wortels, beet) en vrugte eet, wat in die normale lewe dit raadsaam is om uit te sluit van die dieet. En monitor die voorkoms van ketone in die urine met toetsstrokies noukeurig.

Amptelike medisyne het voorheen 'n diabetes-dieet aanbeveel vir swanger vroue met 60% koolhidrate. In die afgelope jaar het hulle die voordele van die verlaging van die persentasie koolhidrate erken en beveel nou 'n dieet aan waarin 40-45% koolhidrate, 35-40% vet en 20-25% proteïen bevat.

Swanger vroue met diabetes word aangeraai om 6 maal per dag klein maaltye te eet. Dit is 3 hoofmaaltye en 3 bykomende versnaperinge, insluitend snags om nag-hipoglykemie te voorkom. Die meeste navorsers glo dat die kalorie-dieet vir swanger diabetes normaal moet wees, selfs al is 'n vrou vetsugtig.

Insulien inspuiting

Tydens swangerskap neem die sensitiwiteit van weefsels vir die werking van insulien af ​​in die liggaam van 'n vrou onder die invloed van plasentale hormone, dit wil sê insulienweerstandigheid ontwikkel. Om hiervoor te vergoed, begin die pankreas meer insulien produseer. Die vas van bloedsuiker bly normaal of neem af, en na ete styg dit aansienlik.

Dit alles stem baie ooreen met die ontwikkeling van tipe 2-diabetes. Maar dit is normale natuurlike metaboliese veranderinge om die ontwikkeling van die fetus te verseker. As die pankreas alreeds op die punt van sy vermoëns gewerk het, kan 'n vrou swangerskapsdiabetes tydens swangerskap ervaar, want sy kan nou nie die verhoogde las hanteer nie.

Swanger vroue word aktief insulien voorgeskryf, nie net vir tipe 1-diabetes nie, maar ook vir tipe 2-diabetes en swangerskapsdiabetes, as dit nie moontlik is om normale bloedsuiker deur die dieet en oefening te handhaaf nie.

Verhoogde bloedsuiker kan lei tot komplikasies tydens swangerskap, wat gevaarlik is vir die fetus en vrou. Diabetiese fetopatie - gemanifesteer in die fetus deur edeem van onderhuidse vet, verminderde funksie van baie organe. Kan aansienlike probleme in die vroeë postpartum periode veroorsaak.

Makrosomie is 'n oormatige gewigstoename deur die fetus onder die invloed van 'n verhoogde glukosevlak in die moeder se bloed. Dit veroorsaak probleme as u deur die geboortekanaal gaan, voortydige geboorte, wat lei tot beserings by die kind of vrou tydens geboorte.

Moet dus nie huiwer om insulien-inspuitings met diabetes by swanger vroue te begin nie, indien nodig. Die insulienterapie word deur die dokter voorgeskryf. 'N Vrou moet dit oorweeg om 'n insulienpomp te gebruik in plaas van tradisionele inspuitings met spuite of spuitpenne.

Let daarop dat die behoefte aan insulien in die tweede helfte van swangerskap dramaties kan toeneem. Dosisse vir insulieninspuitings moet moontlik met 'n faktor van 2-3 verhoog word vergeleke met hoeveel daar voor die swangerskap ingespuit is. Dit hang af van die aanduiders van bloedsuiker na die eet, wat 'n vrou elke keer pynloos met 'n glukometer meet.

Swanger diabetes en nefropatie (nierprobleme)

Diabetiese nefropatie is 'n komplekse naam vir verskillende letsels van die niere en hul bloedvate wat by diabetes voorkom. Dit is 'n gevaarlike komplikasie wat 30-40% van pasiënte met diabetes aantas en dikwels tot nierversaking lei.

Soos aan die begin van hierdie artikel aangedui, is ernstige nefropatie 'n kontraindikasie vir swangerskap. Baie vroue wat aan diabetiese nefropatie van 'n matige of 'matige' erns ly, is geneig om swanger te raak en moeders te word.

In die meeste gevalle met diabetiese nefropatie, kan die geboorte van 'n lewensvatbare kind verwag word. Maar heel waarskynlik sal die verloop van swangerskap ingewikkeld wees, toesig oor spesialiste en intensiewe behandeling nodig wees. Die slegste kanse is vir vroue met 'n ooglopende verswakte nierfunksie, met 'n verminderde kreatinienopruiming en 'n verhoogde konsentrasie kreatinien in bloedplasma (neem toetse - kyk!).

Diabetiese nefropatie verhoog die risiko van 'n negatiewe swangerskapuitslag om die volgende redes:

• Swangerskap word verskeie kere meer gereeld bemoeilik deur preeklampsie. Veral by vroue met diabetiese nefropatie wat selfs voor bevrugting hoë bloeddruk gehad het. Maar selfs as die vrou aanvanklik normale bloeddruk gehad het, is preeklampsie steeds baie waarskynlik.
• Premature geboorte met diabetiese nefropatie kom baie gereeld voor. Omdat die toestand van die vrou kan vererger, of die kind kan bedreig. In 25-30% van die gevalle vind geboorte voor die 34ste week van swangerskap plaas, in 50% van die gevalle - tot die 37ste week.
• Tydens swangerskap, teen die agtergrond van nefropatie, word in 20% van die gevalle fetale uitputting of onderontwikkeling waargeneem.

Preeklampsie is 'n ernstige swangerskapskomplikasie wat lei tot swak bloedtoevoer na die plasenta, 'n gebrek aan voedingstowwe en suurstof vir die fetus. Die simptome daarvan is:

• hoë bloeddruk;
• swelling;
• 'n toename in die hoeveelheid proteïene in die urine;
• 'n vrou neem vinnig gewig op as gevolg van vloeistofbehoud in die liggaam.

Dit is moeilik om vooraf te voorspel of swangerskap die ontwikkeling van diabetiese nierskade sal versnel. Daar is ten minste 4 faktore wat dit kan beïnvloed:

1. Normaalweg verhoog die vlak van glomerulêre filtrasie tydens swangerskap met 40-60%. Soos u weet, kom diabetiese nefropatie voor as gevolg van verhoogde glomerulêre filtrasie. Dus kan swangerskap die verloop van hierdie komplikasie van diabetes vererger.
2. Hoë bloeddruk is 'n belangrike oorsaak van nierskade. Daarom kan hipertensie en preeklampsie, wat gereeld voorkom by swanger vroue met diabetes, 'n negatiewe uitwerking op die nierfunksie hê.
3. Tydens swangerskap behoort 'n vrou se dieet 'n beduidende persentasie proteïene te bevat, omdat die fetus baie daarvan benodig. Maar 'n groot hoeveelheid proteïene in die dieet lei tot 'n toename in glomerulêre filtrasie. Dit kan die natuurlike verloop van diabetiese nefropatie versnel.
4. In diabetiese nefropatie word pasiënte gereeld voorgeskrewe medisyne ontvang - ACE-remmers - wat die ontwikkeling van nierskade vertraag. Hierdie medisyne beïnvloed egter die ontwikkeling van die fetus, dus word dit tydens swangerskap gekanselleer.

Aan die ander kant word vroue met diabetes aangeraai om hul bloedsuikervlakke noukeurig te monitor. En dit kan 'n beduidende voordelige uitwerking op die nierfunksie hê.

Simptome van nierprobleme kom gewoonlik reeds in die laat stadiums van diabetiese nefropatie voor. Daarvoor word die siekte opgespoor volgens die ontleding van proteïen urine. Eerstens verskyn albumien in die urine, en dit word mikroalbuminurie genoem. Later word ander proteïene, groter, bygevoeg.

Proteinuria is die uitskeiding van proteïene in die urine. Tydens swangerskap het vroue met diabetiese nefropatie dikwels 'n aansienlike toename in proteïnurie. Maar ná die bevalling daal sy waarskynlik tot die vorige vlak. Terselfdertyd kan die negatiewe impak wat swangerskap op die nierfunksie het, later voorkom.

Bevalling in die teenwoordigheid van diabetes by 'n swanger vrou

Vir swanger vroue met diabetes word die vraag bepaal hoe lank dit is om geboorte te gee, op individuele basis. In hierdie geval neem dokters die volgende faktore in ag:

• die toestand van die fetus;
• die mate van volwassenheid van sy longe;
• die teenwoordigheid van komplikasies tydens swangerskap;
• die aard van die verloop van diabetes.

As 'n vrou swangerskapsdiabetes tydens swangerskap het, en terselfdertyd normale bloedsuiker het, neem sy die baba waarskynlik na die natuurlike bevallingstermyn.

Om 'n keisersnee te hê of 'n fisiologiese geboorte te hê, is ook 'n verantwoordelike keuse. Selfaflewering by 'n vrou met diabetes is moontlik as aan die volgende voorwaardes voldoen word:

• diabetes word goed beheer;
• geen verloskundige komplikasies nie;
• die gewig van die fetus is minder as 4 kg en is in 'n normale toestand;
• dokters het die vermoë om die toestand van die fetus te monitor en die vlak van glukose in die bloed van die moeder tydens die bevalling te monitor.

Hulle sal beslis 'n keisersnit hê as:

• 'n swanger vrou het 'n smal bekken of litteken aan die baarmoeder;
• 'n vrou ly aan diabetiese nefropatie.

In die wêreld is die persentasie keisersnee 15,2% onder gesonde vroue en 20% by pasiënte met diabetes mellitus, swangerskap ingesluit. Onder die vroue wat voor swangerskap met diabetes gediagnoseer is, word die keisersnee tot 36% verhoog.

Tydens bevalling monitor dokters die glukosevlak 1 keer per uur in die kapillêre bloed. Dit is baie belangrik om moederlike bloedsuiker op 'n normale vlak te hou deur intraveneuse glukose en lae dosisse insulien. Die gebruik van 'n insulienpomp lewer ook goeie resultate.

As die pasiënt saam met die dokters 'n keisersnee kies, beplan hulle dit vir 'n baie vroeë oggend. Omdat die dosis 'medium' of uitgebreide insulien, wat snags toegedien word, gedurende hierdie ure voortduur. Dit is dus moontlik om nie glukose of insulien in te spuit tydens die fetale ekstraksie nie.

Postpartum periode

Hier word die situasie bespreek toe 'n vrou voor swangerskap insulienafhanklike diabetes ontwikkel het. As diabetes die eerste keer tydens swangerskap opgespoor is, lees die artikel oor swangerskapsdiabetes vir 'n vrou na die geboorte.

Na die geboorte hou die plasenta op om die metabolisme in die liggaam van 'n vrou met sy hormone te beïnvloed. Gevolglik neem die sensitiwiteit van weefsels vir insulien toe. Daarom moet insulien dosisse vir inspuitings aansienlik verminder word om ernstige hipoglisemie te voorkom.

Ongeveer die dosis insulien kan met geboorte deur die natuurlike roete met 50% verminder word en met 33% in die geval van keisersnee. Maar met insulienterapie kan u slegs fokus op die individuele indikasies van die pasiënt, en nie op ander mense se “gemiddelde” gegewens. Die keuse van die regte dosis insulien kan slegs gedoen word deur bloedglukose gereeld te meet.

'N Paar jaar gelede was borsvoeding vir vroue met diabetes problematies. Dit is voorkom deur:

• hoë persentasie premature geboorte;
• komplikasies tydens geboorte;
• ernstige metaboliese afwykings by vroue.

Hierdie situasie het nou verander. As diabetes goed vergoed word en die bevalling betyds voltooi is, is borsvoeding moontlik en word selfs aanbeveel. Onthou in hierdie geval dat episodes van hipoglukemie die bloedvloei na die melkklier en die produksie van borsmelk verminder. Daarom moet u probeer om dit nie toe te laat nie.

As die pasiënt haar diabetes beheer, sal die samestelling van haar melk dieselfde wees as by gesonde vroue. Tensy die glukose-inhoud verhoog kan word. Daar word steeds geglo dat die voordele van borsvoeding groter is as hierdie probleem.