Chroniese pankreatitis is 'n siekte waarin 'n geleidelike degenerasie van die pankreasweefsel (pankreas) voorkom. In die meeste gevalle vind orgaanveranderings plaas tydens gereeld hernude ontsteking.
Progressiewe weefsel vernietiging lei tot die onvermoë van die liggaam om pankreas sap te produseer vir vertering en hormone wat metabolisme reguleer.
'N Gevaarlike kenmerk van chroniese pankreatitis (CP) is dat die proses van degenerasie van weefsel na die eliminasie van die oorsake van inflammasie voortduur. As gevolg hiervan word die werkende selle geleidelik vervang deur bindweefsel en verloor die orgaan sy funksionaliteit.
Kenmerke van die moderne lewe lei daartoe dat die siekte toenemend by mense van 30-35 jaar gediagnoseer word, hoewel die meerderheid gevalle onlangs ouer as 50 jaar was.
Etiologie, patogenese, klassifikasie
Die oorsaak van 'n vernietigende verandering in die weefsel van die klier word die kanale, veral die belangrikste, deur die ensieme geblokkeer, die ontbinding daarvan in die kanale, gewasse en littekens van die orgaanparenchiem. Met progressiewe ontsteking, veral tydens verergering, word die kanale geblokkeer, hul weefsel ontaard in veselagtig en word die vorming van klein klippe (verkalking) waargeneem.
Die kern van die patogenese van CP is voortydige aktivering van ensieme in die liggaam. Dit kom nie net in die kanale van die klier voor nie, maar ook in die selle, wat lei tot die afbreek van weefsel. In die geval van abnormaliteite in die galbuise, word ensieme begin aktiveer sonder om die pankreas onder die invloed van die refluks van die gal te laat.
Met alkoholiese pankreatitis word die aktivering van ensieme deur alkohol veroorsaak, en gevolglik word kalsiumbikarbonaat gevorm, weefsels word ontaard en vorm siste. Met die aangebore aard van die siekte word afwykings in die molekulêre samestelling van die ensieme waargeneem.
Met die progressiewe verloop van die siekte, swelling van die klier, word 'n verandering in die konfigurasie waargeneem; kolle dooie funksionele weefsel verskyn in sy liggaam, die verspreiding van bindweefsel. Die endokriene deel van die pankreas is geleidelik ook betrokke by die afbreekproses. Yster word met klein klippe gevul, die meeste daarvan word vervang deur littekenweefsel, dit word digter, word kleiner.
Oorsake en siektes wat die ontwikkeling van chroniese pankreatitis uitlok:
- alkohol drink;
- ooreet, vetterige, gerookte, gebraaide kos eet;
- akute vorm van pankreatitis;
- galsteensiekte;
- genetiese geneigdheid;
- endokriene siektes (veral diabetes mellitus);
- beserings en vergiftiging met giftige stowwe (medisyne, lood, kwik);
- ander siektes van die spysverteringskanaal.
Die meeste pasiënte met CP is geneig tot ooreet of te veel drank. Chroniese pankreatitis gaan dikwels gepaard met siektes van die duodenum, galblaas, lewer, maag.
Video van Dr. Malysheva:
Die klassifikasie van CP is kompleks, daar is verskeie tekens waardeur die siekte gesistematiseer word.
Die primêre vorm van die siekte kom voor as gevolg van inflammasie in die pankreas self, die sekondêre - as gevolg van ander siektes van die spysverteringstelsel. Die sekondêre vorm ontlok galsteensiekte (cholelithiasis), infeksie, vergiftiging.
Uit die aard van die manifestasies is daar:
- selde herhalend - agteruitgang vind 1-2 keer per jaar plaas;
- dikwels terugval - meer as 3 keer;
- met voortdurend aanwesige simptome - die tekens van die siekte verskyn deurgaans in die vorm van pyn en dyspeptiese simptome.
Daar is 'n definisie van die siekte deur etiologie - die oorsaak van die voorkoms: alkoholiese, giftige, medisinale, idiopatiese, aansteeklike en ander.
As gevolg van die erns word die siekte verdeel in lig, matig en ernstig.
Volgens morfologiese kenmerke is CP verdeel:
- sisties met die vorming van siste en 'n pseudosist;
- pseudotumoreus - met pyn en 'n toename in sommige dele van die pankreas;
- parenchiem;
- fibro-sclerotic;
- interstisiële edematous.
Met die metode van manifestasie - die kliniese beeld - word siektes onderskei: pyn, hipochondria, latente, hiposekretoriese en gekombineerde CP.
Namate nuwe vorme van diagnose verskyn, verander en klassifiseer die siekte-aanvulling. Chroniese pankreatitis het 'n kode vir ICD 10 - K86 met onderafdelings.
Simptome van chroniese pankreatitis by volwassenes
Die prentjie van die verloop van CP kan anders wees, dit hang van baie faktore af. In sommige gevalle verskyn simptome slegs met aansienlike organskade.
In die algemeen word die volgende prentjie waargeneem:
- Pyn.
In die meeste gevalle is die lokalisering van pynlike sensasies die linker bo-buik onder die ribbes. Soms is die pyn egter gordel en strek tot by die onderrug of hartstreek. Die pyn kan paroksysmaal wees of dit kan voortdurend versteur word. In hierdie geval is die pyn dof. Nadat u geëet het, versterk die pyn nie, maar 'n aanval kan voorkom na die eet van swaar kos of alkohol. Pyn word soms nie gestop deur antispasmodika en selfs narkotiese pynstillers nie. - Dispepsie. Winderigheid, naarheid, sooibrand word waargeneem. Braking is swaar, bring nie verligting nie. Krukafwykings - hardlywigheid word afgewissel met diarree. In braaksel en ontlasting is daar stukke onverteerde voedsel. Daar is 'n allergie vir produkte.
- Dronkenskap. Verhoogde sweet, moegheid en irritasie wissel af met apatie, verlies van eetlus. Liggaamsgewig daal.
- 'N Effense styging in temperatuur tot ondervlies.
In die meeste gevalle is die lokalisering van pynlike sensasies die linker bo-buik onder die ribbes. Soms is die pyn egter gordel en strek tot by die onderrug of hartstreek. Die pyn kan paroksysmaal wees of dit kan voortdurend versteur word. In hierdie geval is die pyn dof. Nadat u geëet het, versterk die pyn nie, maar 'n aanval kan voorkom na die eet van swaar kos of alkohol. Pyn word soms nie gestop deur antispasmodika en selfs narkotiese pynstillers nie.As die endokriene deel van die klier versteur word, verskyn daar tekens van diabetes mellitus - dors, 'n groter aantal drange en uitgeskei urine.
Met die ontwikkeling van die siekte neem die aantal aanvalle toe. Verbind die geelheid van die vel en sklera. Droë vel, bros naels, hare. Die epigastriese streek is pynlik en merkbaar opgeblaas.
Tekens van chroniese pankreatitis verskyn moontlik nie lank nie. Geringe spysverteringsstoornisse word toegeskryf aan vergiftiging. 'N Asimptomatiese verloop is maklik om te begin met die gevaarlikste vorm van die siekte.
Diagnostiese metodes
Visuele inspeksie, versameling van klagtes en palpasie gee 'n redelik duidelike beeld van die pankreasontsteking. Die siekte word deur 'n gastro-enteroloog behandel.
Die volgende studies word toegeken:
- die koprogram toon vette in ontlasting, wat dui op die gebrek aan ensieme;
- ontleding van die inhoud van ensieme (lipase, amilase, trypsien en ander) in die bloed;
- CT, MRI;
- algemene bloedtoets, biochemies, vir suiker;
- Die ultraklank toon verkalking, veranderinge in die buise, help om gewasse uit te sluit, waarmee hulle die CP in 80-90% van die gevalle diagnoseer;
- X-strale;
- endoskopiese ultrasonografie - stel u in staat om die struktuur van die pankreasweefsel en die toestand van die buise te sien; identifiseer gebiede van nekrotiese skade en vloeistofophoping in die parenchiem.
Die endoskopiese metode (ERPC) is 'n ingewikkelde prosedure wat voorgeskryf word volgens die indikasies vir die bepaling van die patente van die kanale, die vul daarvan met verkalkings en proppe.
Hoe om te behandel?
CP-behandeling sluit geneesmiddelterapie, chirurgiese metodes, fisioterapeutiese prosedures en dieet in. Al hierdie metodes vul mekaar aan. In die akute stadium word dieselfde middele gebruik as in die akute vorm van die siekte.
Verergeringsbehandeling
Die moeilikste is dikwels die verligting van pyn, hiervoor is dit in sommige gevalle nodig om verdowingsmiddels te gebruik.
Toegewysde fondse tydens verergering:
- pynstillers - Analgin, Papaverine, narkoties (Trimeperidine, Promedol, Tramadol);
- nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels - Diclofenac, Paracetamol;
- antispasmodika - Drotaverin, Platifillin, Baralgin;
- infusie
oplossings om ontwatering te voorkom en verliese te herstel; proteïen- en kolloïdale formulasies word ingestel om die vinnige eliminasie van gifstowwe te verseker; - antisekretoriese middels help om die produksie van ensieme te verminder - Sandostatin, Omeprazole, Gordox, M-anticholinergics - Atropine;
- om dyspeptiese afwykings te verlig - Cerucal, Domperidone;
- antibiotika - metronidasool, azitromisien;
- ensieminhibeerder - Kontrasties.
oplossings om ontwatering te voorkom en verliese te herstel; proteïen- en kolloïdale formulasies word ingestel om die vinnige eliminasie van gifstowwe te verseker;Cholagogue, vitamiene kan ook voorgeskryf word. As die toestand nie gestabiliseer kan word nie, word kliniese riglyne voorgeskryf vir die gebruik van glukokortikoïede (prednison).
Remissie terapie
In die afwesigheid van verergerings, is die belangrikste behandeling dieet. Voldoening aan die dieet kan agteruitgang voorkom en weefselregressie vertraag. Fisioterapie en spa-behandeling met minerale water word aangetoon.
In die geval van 'n tekort aan ensieme, dui behandelingstandaarde op die gebruik van pankreatien, festale of ander sintetiese ensieme. Multivitamienkomplekse word voorgeskryf. Met aansienlike gewigsverlies word aminosure, vetemulsies ingestel.
Kliniese ondersoeke word twee keer per jaar uitgevoer met die aanstelling van onderhoudsterapie. Gereelde suikermonitering is nodig om die ontwikkeling van diabetes betyds te bepaal.
Chirurgiese metodes
Behandelings word in seldsame gevalle gebruik met die ontwikkeling van weefselekrose en purulente infeksies.
Die volgende soorte intervensies word gebruik:
- verwydering van klippe uit die kanale;
- in purulente prosesse - uitsny van beskadigde gebiede;
- operasies aan die galblaas - verwydering van klippe en blaas;
- reseksie van die pankreas.
Met CP word plastiese chirurgie van die galbuise, bloedvate en gedeeltelike reseksie van die maag uitgevoer.
Aanval taktiek
Tydens 'n CP-aanval is hospitalisasie nodig, dus moet u 'n ambulans skakel.
Voor haar aankoms:
- om die pasiënt in die bed te plaas;
- dien koud in die epigastriese gebied vir 15-20 minute, na 'n paar uur kan u dit herhaal;
- sluit die inname van voedsel, drank, behalwe water;
- As die aankoms van dokters vertraag word, gee 'n tablet No-shpa, Drotaverin, Baralgin of Ibuprofen.
U kan nie alkoholbevattende tinkture neem nie, wat tradisionele medisyne-metodes dikwels aanbeveel. Moenie hitte toedien of die pasiënt in 'n warm bad plaas nie.
Die pyn word verminder as u vorentoe leun of hurk. Die regte taktiek sal help om op mediese hulp te wag. As die aanval nie ernstig is nie, en die pasiënt weet hoe hy moet optree tydens 'n verergering, kan u 'n dokter tuis skakel.
As dit onmoontlik is om 'n dokter te raadpleeg, moet u onthou dat honger drie dae lank moet duur. In die toekoms moet kleefgraan (byvoorbeeld van hawermeel) berei word.
Video van die kenner:
Dieet as 'n integrale deel van die terapie
Dieet vir die chroniese verloop van die siekte word voortdurend getoon. Pankreas selle word nie herstel nie, weefsel degenerasie sal voortgaan met elke oortreding van die beginsels van aanbevole voeding. Streng nakoming van die dieet, weiering van alkohol en ooreet kan die vinnige vernietiging van die parenchiem en nekrose voorkom.
Die beginsels van behoorlike voeding in CP moet die volgende insluit:
- gereelde maaltye 5-6 keer in klein porsies;
- eet net warm kos, weier warm en koud;
- deeglike kou van kos, weiering van versnaperinge op die vlug;
- die gebruik van sop op groentesous, gekookte vleis, pluimvee en vis van lae-vet variëteite word afsonderlik geëet;
- verbod op gerookte, gebraaide kosse;
- weiering van vars bak, muffin, sjokolade;
- hoogstens 350 gr. koolhidrate, ongeveer 130 gr. proteïen per dag met 'n oorheersing van diere.
Aanbevole dieëtgroep nommer 5. Dit is ernstiger gedurende die periode van verergering, meer vry tydens remissie. Bestudeer die lys aanbevole groente, vrugte, graan en volg die wenke. Dieet is 'n behandeling vir CP.
Volksgeneeskunde
Die pankreas is 'n baie humeurige orgaan. Voordat u volksmiddels gebruik, is dit nodig om na te gaan of hul bestanddele die liggaam sal benadeel. 'N Dokterkonsultasie is nodig.
'N Paar resepte van tradisionele medisyne:
- Maal hawer in poeier. Giet 'n eetlepel van die produk met 'n glas water, warm vir 0,5 uur sonder om te kook. Neem 1/3 koppie voor etes vir 'n week.
- Goue snor Sny twee blare van die plant en gooi ½ liter water. Opwarm vir 20 minute, dring aan op 7-8 uur. Neem 2 eetlepels voor etes.
Die gebruik van alkoholtinkture word nie aanbeveel nie. Wees versigtig vir die behandeling van rou groente en vrugte.
Komplikasies en prognose
Ervare dokters oor die vraag of dit moontlik is om chroniese pankreatitis te genees met dwelmmiddels, chirurgie of volksmiddels, beantwoord negatief. Herstel van die pankreasweefsel is nie moontlik nie. Moderne gereedskap kan die vernietigende effek van ensieme op orgaanweefsel neutraliseer en degenerasie vertraag.
Hiervoor is dit nodig om die voorgeskrewe voedingsreëls streng te volg, om 'n gastro-enteroloog vroegtydig te besoek om die behandeling aan te pas.
Komplikasies van CP:
- geelsug met probleme met die uitvloei van gal;
- bloeding in die organe van die spysverteringskanaal;
- infeksies, insluitend purulent, in die galweë;
- later in ernstige gevalle van die siekte - lewer, longversaking;
- endokriene siektes - diabetes mellitus;
- kwaadaardige gewasse.
Die prognose is gunstig met die tydige uitvoering van die behandeling teen terugval en die beheer van orgaanfunksies. Moderne metodes kan die regressie van die pankreas vertraag en stabiele remissie verkry.
Pankreasversorgingsvideo:
Die voorkoming van die siekte volg die beginsels van 'n gesonde dieet en weier om alkohol te drink. Ooreet, gemorskos, alkohol is die belangrikste uitlokkers van akute pankreatitis en die oorgang van die siekte na 'n chroniese vorm. Met CP moet u voortdurend 'n dieet volg. Slegs dit kan die agteruitgang van die stand van die klier stop.
Mediese statistieke en die pasiënte sien self dat die gevolg van die dieet die toestand help verlig en selfs die siekte vergeet.
