Spesifieke nierskade by diabete, dit is diabetiese nefropatie: klassifikasie volgens stadiums en hul kenmerkende simptome

Diabetiese nefropatie het voorrang geniet onder komplikasies van diabetes mellitus, veral insulienafhanklik (die eerste soort). In hierdie groep pasiënte word dit erken as die grootste oorsaak van dood.

Transformasies in die niere verskyn in die vroeë stadiums van die siekte, en die terminale (finale) stadium van die siekte is niks meer as chroniese nierversaking (afgekort as CRF).

As 'n voorkomende maatreël getref word, tydelik gekontak word met 'n hoogs gekwalifiseerde spesialis, behoorlike behandeling en dieet, kan die ontwikkeling van nefropatie by diabetes tot 'n minimum beperk word en so ver moontlik vertraag word.

Die klassifikasie van die siekte, wat gereeld deur spesialiste gebruik word, weerspieël die stadiums van strukturele nierveranderings by 'n pasiënt wat aan diabetes mellitus ly.

Definisie

Die term “diabetiese nefropatie” beteken nie een siekte nie, maar 'n aantal spesifieke probleme wat verband hou met skade aan die niervate teen die agtergrond van die ontwikkeling van die chroniese vorm van diabetes mellitus: glomerulosklerose, arteriosklerose van die are in die niere, vetneerlegging in die nierbuisies, hul nekrose, piëlonefritis, ens.

Oortredings in die funksionering van die niere word gereeld gesien met insulienafhanklike diabetes van die eerste tipe (40 tot 50% van diabete van hierdie groep word deur nefropatie beïnvloed).

In pasiënte met 'n siekte van die tweede tipe (nie-insulienafhanklik), kom nefropatie slegs in 15-30% van die gevalle voor. Nephropathy, ontwikkel teen die agtergrond van chroniese diabetes mellitus, word ook Kimmelstil-Wilson-sindroom genoem, in analogie met die eerste vorm van glomerulosklerose, en die term “diabetiese glomerulosklerose” word dikwels as sinoniem vir “nefropatie” in mediese handleidings en pasiëntrekords gebruik.

Patologie-ontwikkeling

Hyperglykemie, veroorsaak deur diabetes mellitus, veroorsaak 'n toename in bloeddruk (afgekort as BP), wat die filtrasie wat deur glomeruli, glomeruli van die vaskulêre stelsel van die nefron, wat 'n funksionele element van die niere is, bespoedig.

Daarbenewens verander 'n oormaat suiker die struktuur van die proteïene wat elke individuele glomerulus uitmaak. Hierdie afwykings lei tot sklerose (verharding) van die glomeruli en oormatige slytasie van die nefrone, en gevolglik tot nefropatie.

Mogensen klassifikasie

Tot op hede gebruik dokters in hul praktyk meestal die Mogensen-klassifikasie, wat in 1983 ontwikkel is en 'n spesifieke stadium van die siekte beskryf:

1. hiperfunksie van die niere wat op die vroegste stadium van diabetes mellitus voorkom, manifesteer deur hipertrofie, hiperperfusie en hiperfiltrasie van die niere;
2. die voorkoms van I-strukturele veranderinge in die niere met 'n verdikking van die glomerulêre keldermembraan, uitbreiding van die mesangium en dieselfde hiperfiltrasie. Dit verskyn in die periode van 2 tot 5 jaar na diabetes;
3. begin nefropatie. Dit begin nie meer as vyf jaar na die aanvang van die siekte nie en word deur mikroalbuminurie (van 300 tot 300 mg / dag) en 'n toename in glomerulêre filtrasietempo (afgekort GFR) gevoel;
4. uitgesproke nefropatie ontwikkel gedurende 10-15 jaar teen diabetes, manifesteer hom in proteïnurie, hipertensie, verminderde GFR en sklerose, wat 50 tot 75% van glomeruli beslaan;
5. uremie kom 15-20 jaar na diabetes voor en word gekenmerk deur nodulêre of volledige, diffuse glomerulosklerose, 'n afname in GFR tot <10 ml / minuut.

Nierklassifikasie klassifikasie

Die klassifikasie volgens die stadiums van diabetiese nefropatie, gebaseer op strukturele veranderinge in die niere, is ook baie vas in praktiese gebruik en mediese naslaanboeke:

1. renale hiperfiltrasie. Dit manifesteer in die versnelling van bloedvloei in die renale glomeruli, wat die volume urine en die orgaan self vergroot. Duur tot 5 jaar;
2. microalbuminurie - 'n effense toename in die vlak van albumienproteïene in urine (van 30 tot 300 mg / dag). Tydige diagnose en behandeling op hierdie stadium kan dit tot 10 jaar verleng;
3. makroalbuminurie (UIA) of proteïnurie. Dit is 'n skerp daling in die snelheid van die filtrasie, 'n gereelde toename in renale bloeddruk. Die vlak van albumienproteïene in die urine kan wissel van 200 tot meer as 2000 mg / teef. Diabetiese nefropatie van die UIA-stadium verskyn op die 10-15ste jaar vanaf die aanvang van diabetes;
4. uitgespreek nefropatie. Dit word gekenmerk deur 'n nog laer glomerulêre filtrasietempo (GFR) en die vatbaarheid van niervate vir sklerotiese veranderinge. Hierdie fase kan eers na 15-20 jaar na І transformasies in die nierweefsel gediagnoseer word;
5. chroniese nierversaking (CRF)). Dit lyk na 20-25 jaar met diabetes.

Diabetiese nefropatie: stadiums en hul kenmerkende simptomatologie

Die eerste 2 stadia van diabetiese nefropatie (renale hiperfiltrasie en mikroalbuminurie) word gekenmerk deur die afwesigheid van eksterne simptome, urienvolume is normaal. Dit is die prekliniese fase van diabetiese nefropatie. Slegs aan die einde van die mikroalbuminurie-fase kan by sommige pasiënte van tyd tot tyd verhoogde druk waargeneem word.

In die stadium van proteïnurie verskyn die simptome van die siekte reeds ekstern:

• swelling kom voor (vanaf die aanvanklike swelling van die gesig en bene tot swelling in die liggaamsholtes);
• skerp veranderinge in bloeddruk word waargeneem;
• 'n skerp afname in gewig en eetlus;
• naarheid, dors;
• malaise, moegheid, slaperigheid.

In die laaste stadiums van die verloop van die siekte word bogenoemde tekens versterk, bloeddruppels verskyn in urine, bloeddruk in die vate van die niere neem toe tot indikators wat gevaarlik is vir die lewe van 'n diabeet.

Etymologiese ontwikkelingsteorieë

Die volgende etimologiese teorieë oor die ontwikkeling van nefropatie by diabete is bekend:

• genetiese teorie is die belangrikste oorsaak van nieraandoenings in 'n oorerflike geneigdheid, soos in die geval van diabetes mellitus self, waarmee die ontwikkeling van vaskulêre skade in die niere versnel;
• die hemodinamiese teorie sê dat daar in diabetes mellitus hipertensie (verswakte bloedsomloop in die niere) is, waardeur die niervate nie die geweldige druk kan weerstaan ​​van die groot hoeveelheid albumienproteïene wat gevorm word in urine, ineenstorting en sklerose (littekens) in die plekke van weefselskade nie;
• uitruilteorie, word die verwoestende rol in diabetiese nefropatie toegeskryf aan verhoogde bloedglukose. Van skerp spring van die 'soet gifstof' kan die niervate nie die filterfunksie ten volle hanteer nie, waardeur metaboliese prosesse en bloedvloei ontwrig word, word lumen vernou as gevolg van die afsetting van vette en die ophoping van natriumione en verhoogde interne druk (hipertensie).

Nuttige video

U kan uitvind wat u moet doen om nierskade by diabetes mellitus te vertraag deur hierdie video te kyk:

Tot op hede is die algemeenste en algemeenste gebruik in die praktyk in die alledaagse lewe van mediese kundiges die klassifikasie van diabetiese nefropatie, wat die volgende stadiums van die ontwikkeling van patologie insluit: hiperfunksie, aanvanklike strukturele veranderinge, begin en uitgesproke diabetiese nefropatie, uremie.

Dit is belangrik om die siekte vroegtydig te diagnoseer in die vroeë prekliniese stadiums van ontwikkeling, om die aanvang van chroniese nierversaking so lank moontlik te vertraag.