Diabetiese koma is een van die komplikasies van 'n siekte soos diabetes. Hierdie toestand kan gepaard gaan met 'n wanfunksie van die interne organe, breinfunksies en bewussynsverlies. By gebrek aan voldoende en tydige terapie, kan koma by volwassenes en kinders die dood veroorsaak.
Tipes diabetiese koma
Koma by pasiënte met diabetes kan van verskillende tipes wees, afhangende van die oorsaak van die verandering in bloedsuikerkonsentrasie.
Koma by pasiënte met diabetes kan van verskillende tipes wees, afhangende van die oorsaak van die verandering in bloedsuikerkonsentrasie.
Ketoatsidoticheskaya
Patologie ontwikkel as gevolg van DKA (diabetiese ketoasidose). Hierdie toestand gaan gepaard met die voorkoms en vinnige toename in die konsentrasie van ketonliggame en glukose in die urine. DKA vorder weens 'n tekort aan insulien in die liggaam weens verskillende redes.
Gipersmolyarnaya
Hierdie tipe koma (DHA) ontwikkel as gevolg van aansienlike vloeistofverlies. In hierdie geval kan ketoonliggame uitstaan. DHA ontwikkel meestal by ouer pasiënte met tipe 2-diabetes.
Giperlaktatsidemicheskaya
Dit is die ergste komplikasie by diabete. Die toestand ontwikkel as gevolg van gepaardgaande siektes van die lewer, longe en kardiovaskulêre stelsel. Daarbenewens kom hyperlactacidemic koma (DLK) dikwels teen die agtergrond van alkoholisme voor.
Hypoglycemic
Hierdie soort koma kom voor as gevolg van 'n beduidende afname in glukose in die serum. Lae word beskou as die konsentrasie van glukose in die bloed vanaf 2,3 mmol / L na 2,5-4 uur na die eet of 2,8 mmol / L op 'n leë maag. Verder, by pasiënte wie se glukemie-aanwysers voortdurend op 'n hoë vlak is, word 'n sinkope ook by hoë waardes aangeteken.
Hipoglykemiese koma kom voor as gevolg van 'n beduidende afname in glukose in die serum.
Oorsake van diabetiese koma
By diabete ontwikkel koma as gevolg van 'n verlaagde of verhoogde konsentrasie van glukose in die bloedserum. Daar moet in gedagte gehou word dat hierdie toestand dikwels kan ontwikkel by pasiënte wat nie insulien gebruik nie.
Die belangrikste redes vir die ontwikkeling van ketoasidotiese koma (DKA):
- onvoldoende / verkeerde toediening van insulienbevattende oplossings aan pasiënte (foutiewe spuitpen, verkeerde dosis, ens.);
- swaar chirurgiese ingrepe;
- 'n kind baar;
- die gebruik van medisyne wat die konsentrasie van glukose verhoog.
Insulientekort veroorsaak dat selle honger ly. Dit verhoog die las op die lewer, wat die glukose vorm wat nodig is vir die liggaam deur glukogeenopslag te gebruik. As gevolg van hierdie proses neem glukosekonsentrasie skerp toe. In hierdie geval verwyder die niere oortollige glukose saam met urine, terwyl kalium uitgeskakel word. In hierdie geval begin die pasiënt met uitdroging, is daar 'n tekort aan suurstof in weefselvesels, bloed verdikk en verskyn tekens van DKA.
Oorsake van hiperosmolêre koma (DHA):
- son en / of hitte beroerte;
- misbruik van medisyne gebaseer op bynierhormone en diuretiese medisyne;
- ernstige siektes (tirotoksikose, trombo-embolisme, miokardiale infarksie);
- akute vorme van aansteeklike siektes;
- dehidrasie.
As die veilige vlak van glukosekonsentrasie oorskry word, begin dit in die urine uitgeskei word. Verhoogde diurese veroorsaak ontwatering van selle en bloedstolling.
Laktasidemiese koma (DLK) ontwikkel as gevolg van die volgende redes:
- patologieë wat verband hou met suurstofhonger van selle (hartversaking, longsiekte, miokardiale infarksie, nierversaking);
- chroniese alkoholisme;
- laat stadiums van leukemie;
- die gebruik van metformien in hoë dosisse;
- vergiftiging met giftige en giftige stowwe.
As gevolg van 'n tekort aan suurstof in die weefsel, neem die melksuurvlak toe. Gevormde laktaat ontlok bedwelming en ontwrig die werking van bloedvate, hart en spiere. Boonop beïnvloed dit die oordrag van senuwee-impulse.
Oorsake van hipoglikemiese koma:
- alkoholmisbruik;
- 'n oordosis medisyne om suiker te verlaag;
- oortollige dosisse insulien (die algemeenste rede);
- borsvoeding en swangerskap;
- chroniese en akute siektes;
- oormatige fisieke aktiwiteit en honger sonder om die dosisregime van insulien reg te stel
Simptome
Met die ontwikkeling van ketoasidose neem die glukosevlak toe tot 20 mmol / l of meer. Terselfdertyd word dors en verhoogde urinering, swakheid en droogheid in die mondholte waargeneem. Soms is daar naarheid, pyn in die buik.
Met DHA kom daar swakheid, lae bloeddruk, vinnige asemhaling en hartkloppings, dors en neurologiese afwykings voor.
DLK begin met skerp pyne in die hart en spiere, diarree, braking en naarheid. Miskien 'n skending van die bewussyn.
Laktasidemiese koma begin met naarheid en braking.
Hipoglykemiese suiker koma is vergesel van duiseligheid, sweet, swakheid, bewing en hoofpyn.
Hoe lank duur 'n diabetiese koma?
Precomatose toestande in diabetes ontwikkel geleidelik oor 'n periode van 1-2 dae. As die pasiënt binne 12-24 uur nie versorg word nie, kom daar 'n ware koma na 'n hoogtepunt van vordering. In sulke gevalle is dit onmoontlik om te bepaal hoe lank dit gaan voortduur en hoe lank hierdie toestand reeds voortduur.
Diabetiese behandeling
In die mediese praktyk verg sulke teenstrydige toestande soos DKA en hipoglykemie 'n ander benadering tot behandeling.
Noodhulp vir 'n diabetiese koma
As u simptome van diabetiese koma het, moet die pasiënt voedsel gebruik wat eenvoudige koolhidrate bevat (200 ml vrugtesap, 2-4 sjokolades, 3-6 blokkies suiker).
As geen verbetering waargeneem word nie, skakel onmiddellik 'n dokter.
As simptome van diabetiese koma voorkom, kan die pasiënt 3-6 kubusse suiker sit.
Intensiewe sorg
Afhangend van die tipe diabetiese koma, sal die dokter op die oproep opdaag.
- hipoglisemiese koma: 40-100 ml glukose-oplossing van 40% of 1 ml glukagon intraveneus;
- DKA: 1000 ml sout binneaars of 20 IE insulien binnespiers;
- DHA: binneaarse toediening van 1000 ml sout gedurende 60 minute;
- DLK: intraveneuse toediening van soutoplossing.
Hierna word die pasiënt na 'n hospitaal geneem, waar die terapie in die intensiewe sorgeenheid voortgesit word.
Met hipoglukemie gaan die dokter voort om glukose binneaars toe te dien. Met 'n koma van hiperglikemiese aard is 'n kompleks van prosedures nodig:
- insulien (kortwerkend) - intraveneus toegedien;
- dehidrasie word uitgeskakel;
- die oorsaak van suiker koma;
- die konsentrasie van chloor, natrium en kalium in die liggaam word gestabiliseer;
- suurstofhonger word voorkom;
- die werking van die brein en interne organe word ondersteun.
Gevolge van diabeet com
Hypoglycemic
Die prognose vir hipoglisemiese koma is meestal gunstig. Die pasiënt kan oorblywende duiseligheid, hoofpyne, geheue-inkorting ervaar. In meer ernstige situasies, veroorsaak die toestand miokardiale infarksie of serebrale beroerte.
Hyperglycemic
Hierdie vorme van suikerbolle word gekenmerk deur gereelde negatiewe voorspellings en 'n hoë sterftesyfer wat die volgende waardes bereik:
- met DLK - van 50% tot 90%;
- met DKA - van 5% tot 15%;
- met DHA - tot 50%.
In ander gevalle is die gevolge van hiperglikemiese koma soortgelyk aan die gevolge van 'n hipoglisemiese toestand.
