In sy kliniese vorm is steroïed diabetes 'n sekondêre insulienafhanklike diabetes mellitus (DM 1), maar dit kombineer die kenmerkende eienskappe van die eerste en tweede tipe.
Die rede vir die voorkoms is die langdurige teenwoordigheid in die bloed van 'n groot hoeveelheid kortikosteroïede (hormone wat deur die bynierskors vervaardig word), wat lei tot wanfunksionering van die pankreas as gevolg van skade aan die selle.
Simptomatologie
In die vroeë stadiums van die siekte veroorsaak 'n oormaat kortikosteroïede skade aan die selle van die endokriene pankreas, maar insulienproduksie duur steeds voort. Dit is die probleem - die siekte is reeds in volle gang, maar die simptome is steeds baie swak en die pasiënt is nie haastig om mediese hulp te soek nie.
Met 'n volledige stop van die vrystelling van insulien, verskyn simptome kenmerkend van gewone diabetes mellitus:
- poliurie;
- polidipsie;
- swakheid;
- moegheid;
- Algemene swak toestand.
Skielike gewigsverlies is nie tipies vir diabetes mellitus nie, net soos skielike veranderinge in glukemie. Die konsentrasie suiker en asetoon in die bestudeerde liggaamsvloeistowwe (bloed en urine) is dikwels naby aan normaal. Dit maak dit moeilik om 'n akkurate diagnose te maak.
Redes vir die voorkoms
Steroïede diabetes kom voor as gevolg van 'n oormaat kortikosteroïede in menslike bloed. Die redes vir hierdie oormaat kan eksogeen en endogeen wees.
Met endogene oorsake kan 'n oormaat hormone voorkom as gevolg van siektes van die endokriene stelsel. Met eksogeen kom 'n oormaat hormone voor na langdurige gebruik van glukokortikosteroïedmedisyne.
Eksogene
Steroïede diabetes kan veroorsaak:
- Tiazied-diuretika (Ezidrex, Hipothiazide).
- Geneesmiddels wat gebruik word in die behandeling van allergiese reaksies, polartritis, difterie, longontsteking, tifuskoors, aansteeklike mononukleose en baie ander siektes, insluitend outo-immuun. Hierdie kategorie medisyne sluit in Betaspan, Dexamethasone, Prednisolone, Dexon, Anaprilin.
- Anti-inflammatoriese middels wat gebruik word ná nieroorplantingsoperasies.
- Geboortebeperkingspille.
Endogene oorsake
Oortredings van die pituïtêre klier beïnvloed die weerstand van weefsel en selle van die liggaam teen insulien. Onder sulke patologiese toestande word Itsenko-Cushing-sindroom meestal aangetref, wat gekenmerk word deur oormatige afskeiding van die hormoon kortisol deur die bynierskors.
So 'n sindroom manifesteer dikwels teen die agtergrond van Itsenko-Cushing se siekte, wat verskil van die sindroom deurdat hiperfunksie van die bynierskors 'n tweede keer ontwikkel.
Die primêre oorsaak van die siekte is die pituïtêre mikroadeenoom.
Graves-siekte (toksiese stres), 'n outo-immuun tiroïedsiekte waarin insulienvrystellings afneem en die glukosekonsentrasie in die bloed toeneem, kan ook lei tot die ontwikkeling van medikasie-diabetes.
Risikogroep
Steroïede diabetes word nie gevorm in alle pasiënte wat kortikosteroïedmedikasie gebruik nie. Daar is sekere faktore wat die waarskynlikheid verhoog om hierdie tipe siekte te ontwikkel:
genetiese geneigdheid;
- Oormatige gewig;
- gebrek aan oefening;
- Onbehoorlike voeding.
Oormatige gewig, wat ook kan voorkom as gevolg van fisieke onaktiwiteit, lei tot 'n toename in die bloed van immuunreaktiewe insulien, lipiede, cholesterol, glukose en die bloeddruk oortree. Met 'n toename in liggaamsmassa-indeks, wat bereken word deur die gewig deur die kwadraatgroei in meter te verdeel tot 27 kg / m2, lei dit tot 'n afname in die sensitiwiteit van weefsels vir insulien.
Die oorheersing van suiwer, maklik geabsorbeerde suikers (industriële suiker, heuning), eenvoudige koolhidrate en 'n afname in proteïene in die dieet, versteur die metaboliese prosesse in die liggaam, wat vetsug kan veroorsaak.
Diagnose
Die ingewikkeldheid van die diagnose van hierdie siekte is dat die aanwysers van bloed- en urientoetse slegs die gevestigde norme kan oorskry. 'N Meer akkurate diagnostiese metode is 'n glukosetoleransietoets, wat die teenwoordigheid van prediabetes bepaal.
Die diagnose van diabetes mellitus kan gemaak word deur bloedglukose te verhoog van 6 mmol / L op 'n leë maag na 11 mmol / L nadat dit gelaai is met 'n glukose-oplossing. Dan word die tipe daarvan gediagnoseer.
Om steroïed diabetes te bepaal, word aanvullende toetse uitgevoer: 17-ketosteroïede en 17-hidroksikortikosteroïede in die urine, bloedtoetse vir die hormoonvlak wat geproduseer word deur die byniere korteks, pituïtêre klier.
Behandeling
Steroïede diabetes word volgens dieselfde reëls as tipe 2-diabetes behandel en die kriteria vir vergoeding is dieselfde.
Effektiewe behandeling vir steroïed diabetes is soos volg:
- Onttrekking van kortikosteroïede;
- Insulien toediening;
- dieet;
- Inname van antidiabetiese middels;
- Chirurgiese ingryping.
Met die eksogene aard van die ontwikkeling van die siekte (die gebruik van glukokortikoïede), is dit nodig om die toediening daarvan te stop en veiliger analoë te kies. Die volgende stadiums van terapie is dieet, die gebruik van hipoglykemiese middels en dosis-insulienterapie.
Met endogene hiperkortisisme, wanneer steroïede diabetes veroorsaak word deur 'n wanfunksionering van die liggaam self, word chirurgiese ingrepe dikwels uitgevoer, wat die verwydering van oortollige weefsel in die byniere insluit.
Die gebruik van antidiabetiese middels moet gekombineer word met insulieninspuitings, anders sal die hipoglykemiese effek van die aanneming daarvan minimaal of heeltemal afwesig wees. Dit is te wyte aan die feit dat insulien 'n geruime tyd toelaat om beta-selle te vergemaklik en hulle in staat te stel om hul sekretiewe funksies te herstel.
'N Dieet met lae koolhidrate behels die vermindering van die hoeveelheid koolhidrate wat per dag verbruik word en die inname van proteïene en groente-vette verhoog. As gevolg van die gevolg van so 'n dieet, verbeter die persoon se algemene welstand, die behoefte aan insulien- en suikerverlagende medisyne verminder, en die stygings in die suikervlakke na die eet word tot die minimum beperk.
Geneesmiddelklassifikasie
Suikerverlagende medisyne kom in verskillende groepe voor:
- Sulfonielureumderivate;
- Thiazolidinediones;
- Alfa-glukosidase-remmers;
- meglitinides;
- Inkretinomimetiki.
Afgeleides van sulfonylureas word meestal gebruik vir die behandeling van tipe 2-diabetes, en dus steroïed diabetes. Die werking daarvan is om die B-selle van die endokriene deel van die pankreas te stimuleer, waardeur die mobilisering en verhoogde produksie van insulien plaasvind.
Die behandelende dokters skryf medisyne voor soos Glycvidon, Chlorpropamide, Maninil, Tolbutamide, Glipizide.
Meglitinides (Nateglinide, Repaglinide) verhoog insulienproduksie en verlaag glukosevlakke.
Biguanides (Bagomet, Metformin, Siofor, Glucofage) - medisyne waarvan die werking daarop gemik is om die produksie van glukose (glukoneogenese) te voorkom en die proses van gebruik daarvan te verbeter. In die afwesigheid van insulieninspuitings word die effek van biguaniede nie geopenbaar nie.
Thiazolidinediones of glitazone (Pioglitazone en Rosiglitazone) verhoog die sensitiwiteit van spiere, vetweefsel en lewer vir insulien deur hul reseptore te aktiveer, en verbeter ook lipiedmetabolisme.
Alfa-glukosidase-remmers (Voglibosis, Glucobay, Miglitol) vertraag die afbreek van sakkariede, wat die vorming en opname van glukose in die ingewande verminder.
Increcinomimetics (Liraglutid, Exenatide, Sitagliptin, Saksagliptin) is 'n nuwe klas antidiabetiese middels, waarvan die werking gebaseer is op die eienskappe van inkretiene, hormone wat deur etlike dundermselle afgeskei word na die eet. Hul inname verhoog die vrystelling van insulien en verlaag glukosevlakke.
Steroïed diabetes word gekenmerk deur 'n relatiewe stabiele en goedaardige verloop. Die behandeling van so 'n siekte moet omvattend wees en nie net insulien-inspuitings en die gebruik van suikerverlagende medisyne insluit nie, maar ook 'n dieet en 'n aktiewe leefstyl.
