Die rol van insulien in die liggaam is onrealisties om te oorskat. Enige mate van insulientekort is belaai met 'n ernstige endokriene siekte - diabetes. 40 jaar gelede het diabete nie meer as 10-15 jaar geleef nie.
Moderne medisyne gebruik die geskikste oplosbare menslike geneties gemanipuleerde insulien om bloedglukosevlakke te normaliseer. Danksy hierdie middel het diabetes opgehou om 'n vonnis te wees, wat pasiënte 'n kans gee vir 'n volledige en lang lewe.
Waarom insulien 'geneties gemanipuleerd' genoem word
Sommige pasiënte is bang vir die term 'geneties gemanipuleerde', en herinner hulle aan 'sinistere GGO's'.
In werklikheid was dit die uitvinding van hierdie middel wat miljoene lewens van mense met diabetes gered het.
In die begin het dokters insulien van diere (veral varke en koeie) gebruik. Hierdie hormoon was egter nie net vreemd vir mense nie, maar het ook dadelik die bloedstroom binnegedring en sodoende glukose ingespring en baie komplikasies veroorsaak.
Oplosbare insulien is ontwikkel met inagneming van al die behoeftes van 'n pasiënt met diabetes, wat verskillende allergiese reaksies tot niet maak. Na afloop van die werking, breek dit in gewone aminosure op en word dit uit die liggaam geskei.
Die belangrikste farmakologiese eienskappe
Oplosbare menslike insulien verwys na kortwerkende medisyne vir insulienvervanging.
Saam met die selwandreseptor vorm die middel 'n insulienreseptorkompleks wat intrasellulêre prosesse stimuleer:
- Isolasie van ensieme vir die volledige verwerking en assimilasie van glukose deur weefsels;
- Toenames in intrasellulêre vervoer en opname van glukose;
- Verlaagde tempo van glukogeenvorming in die lewer;
- Stimuleer die produksie van proteïene en vette.
Met subkutane toediening begin die geneesmiddel na 20-30 minute op te tree, en bereik dit binne 1-3 uur en duur ongeveer 5-8 uur.
Hierdie middel word verskillend in die weefsels versprei: dit dring byvoorbeeld nie deur die plasentale versperring nie en gaan nie in borsmelk nie. Na afloop van die werking word menslike insulien deur die niere (ongeveer 80%) uitgeskei na die vernietiging daarvan deur insulienase.
Aanduidings vir gebruik
Dokters skryf gewoonlik oplosbare insulien voor in gevalle van:
- Selfbehandeling of kombinasieterapie van tipe 1 en tipe 2 diabetes mellitus;
- Volle of gedeeltelike weerstand (weerstand) van die liggaam teen orale (geneem per mond) antidiabetiese middels;
- Diabetes mellitus tydens swangerskap (as die dieet nie effektief is nie);
- Komplikasies van diabetes mellitus (ketoasidose, hipersmolêre of ketoasidotiese koma);
- Die verloop van die behandeling van diabetes teen verskillende agtergronde;
- Dreigende toestande by diabete wat mondelings toedien met suikerverlagende medisyne (preoperatiewe periode, ernstige kwale, met beserings of rypskade, voor geboorte, ens.);
- Diabetiese nefropatie of leverfunksie;
- Dystrofiese vel letsels (furunculosis, carbuncles, ulcers);
- Skakel oor na insulien met 'n langdurige (langdurige) effek.
Kontra
Teenaangedui vir die gebruik van insulien in:
- Verlaging van bloedglukose (hipoglukemie);
- Verhoog die sensitiwiteit van die liggaam vir insulien.
Nadelige reaksies
Ondanks die goeie verdraagsaamheid, kan insulien newe-effekte hê as dit gebruik word as:
- Die ontwikkeling van hipoglisemie as gevolg van die verwerping van die middel deur die liggaam of immunologiese reaksies met sy eie insulien;
- Allergiese reaksies (urtikaria, pruritus, of meer ernstige Quincke-oedeem met skerp swelling van die gesig en slymvliese, bleekheid en kortasemheid);
- Hipoglykemiese koma;
- Bewuste waardedaling (soms koma bereik);
- Hiperglukemie of diabetiese asidose (teen die agtergrond van koors of infeksies, swak dieet, na 'n gemisde inspuiting of verkeerde dosis);
- Verswakking van welstand in die vorm van dors, slaperigheid, verminderde eetlus, rooiheid in die gesig;
- Plaaslike reaksies in die inleiding (brand, jeuk, rooiheid, verspreiding of atrofie van vetweefsel).
Kombinasie met ander middels
As menslike insulien saam met sommige medisyne gebruik word, word die hipoglisemiese effek daarvan versterk of verswak.
Die suikerverlagende effek kan toeneem as u insulien neem saam met:
- Sulfonamiede (sulfonamied of hipoglisemiese middels);
- MAO-remmers (furazolidon, ens.);
- ACE-remmers (captopril, enalapril, ens.);
- NSAID-remmers (aspirien, diklofenak, ens.);
- Androgene en anaboliese steroïede (Anavar, Androxon, ens.);
- Antimalariële middels (kinolien, kinidien, ens.);
- Tetrasikliene (tetrasiklien, doksisiklien);
- Ander medisyne (teofillien, pyridoksien, morfien, ens.)
Om die hipoglykemiese effek van die middel te verminder, is die interaksie daarvan met:
- glukokortikoïede;
- amfetamines;
- Estrogenen (insluitend in die vorm van orale voorbehoedmiddels);
- diuretika;
- simpatomimetika;
- Skildklierhormone;
- Afsonderlike middels (triamteron, fenytoïen, glukagon).
In kombinasie met insulien kan medikasie die hipoglisemiese effek verminder of verbeter:
- Betablokkeerders;
- reserpien;
- morfien;
- Octreotide.
Toediening en dosiskeuse
Die dosis en metode van toediening van menslike insulien word altyd deur die endokrinoloog individueel bepaal, met inagneming van die nodige indikatore vir bloedglukose en urine van die pasiënt.
Hierdie middel word op verskillende maniere by diabetes toegedien: subkutant (s / c), binnespiers (i / m) of intraveneus (i / v). Insulien word meer gereeld onderhuids toegedien. Gebruik die sone om dit te doen:
- Die buik;
- skouer;
- Vel vou oor die boud.
Die middel word gewoonlik binneaars toegedien tydens akute toestande wat deur diabetes veroorsaak word: ketoasidose, diabetiese koma.
Dit word aangeraai om drie keer per dag insulien 15-30 minute voor etes toe te dien. Soms word 5-6 enkele toediening van die middel toegelaat.
Die insulien dosis word gewoonlik bereken in 'n verhouding van 0,5-1 eenhede per 1 kg gewig. As insulien meer as 0,6 mg per kg liggaamsgewig toegedien word, moet die middel minstens 2 keer per dag toegedien word. Gemiddeld is die daaglikse dosis ongeveer 30-40 eenhede (by kinders, 8 eenhede).
Swanger vroue word gewoonlik 'n dosis van 0,6 eenhede per kg gewig voorgeskryf. Inspuitings produseer gewoonlik 3-5 keer per dag, in ooreenstemming met die aantal maaltye.
Dikwels word vinnigwerkende insulien gekombineer met langerwerkende insulien.
Insulien toedieningsreëls
Selfs ervare diabete maak foute wanneer hulle insulien toedien.
Die belangrikste reëls vir insulienterapie is:
- Kontroleer die tydsduur en opbergtoestande van die middel: dit moet nie aan oorverhitting of hipotermie blootgestel word nie.
- Verkoel insulienflesies in die yskas. Dit is genoeg om die begin bottel op 'n donker plek by kamertemperatuur te hou.
- Versoening van die dosis van die geneesmiddel met instruksies en die dokter se aanbeveling.
- Los lug uit 'n spuit voor inspuiting. Dit is nie nodig om die vel met alkohol te vee nie. Besmetting met insulienterapie is uiters skaars, en alkohol verminder die effek van die middel.
- Die keuse van die regte plek om voor te stel. Vir kortwerkende insulien is dit die maag. As die middel in die skouer- of gluteale vou ingespuit word, werk die middel stadiger.
- Voorkoming van komplikasies op die inspuitplek in die vorm van die gebruik van die hele oppervlak. Vir die bekendstelling van kortwerkende insulien word die hele buik gebruik: van die bokant van die kostekante tot die inguinale vou, met die laterale oppervlaktes van die stam. Dit is belangrik om ongeveer 2 cm van die ou inspuitplekke terug te trek en 'n spuit met 'n hoek van 45-60 grade in te voer, sodat die medisyne nie lek nie.
- Voordat u die medisyne toedien, is dit beter om die vel met 'n duim en wysvinger in 'n vou te neem. As dit die spier binnedring, sal die medisyne sy aktiwiteit verminder. Hou die spuit vir ongeveer 5-10 sekondes vas nadat u die naald ingesit het.
- In die maag word kortwerkende insulien die beste toegedien 20 minute voor etes. Op ander plekke word die medisyne 'n halfuur voor etes toegedien.
Handelsnaam van die middel
Insulien word gemaak in die vorm van 'n oplossing vir inspuiting en word in apteke verkoop.
Geneties gemanipuleerde menslike insulien kan onder die handelsname vervaardig word:
- Biosulin;
- Actrapid;
- Actrapid NM;
- Gensulin;
- Ons sal dit lei;
- Penfill.
Danksy moderne genetiese tegnologieë is kunsmatige (rekombinante) menslike insulien geskep. Dit is hy wat die aktiewe bestanddeel van die preparate is: Humodar, Humulin, Insuman, Gansulin, Humalog, Apidra SoloStar, Mikstard. Hierdie middels verskil van die aanvanklike in die omgekeerde volgorde van aminosure, wat nuwe eienskappe daaraan toevoeg (byvoorbeeld 'n langer tweefase-effek), wat uiters belangrik is vir pasiënte met diabetes.
Nadelige reaksies
Ondanks die goeie verdraagsaamheid, kan hierdie medisyne newe-effekte hê in die vorm van:
- Immunologiese reaksies met die pasiënt se eie insulien;
- Allergiese reaksies (urtikaria, jeuk) of Quincke se edeem (met skerp swelling van die gesig en slymvliese, bleek,
- Probleme met asemhaling, blou vel of bewussynsverlies);
- Hipoglykemiese koma;
- Versteurde bewussyn (soms koma bereik);
- Hiperglukemie of diabetiese asidose (teen die agtergrond van koors of infeksies, swak dieet, na 'n gemisde inspuiting of verkeerde dosis);
- Dors, slaperigheid, verminderde eetlus, rooiheid in die gesig;
- Patologiese manifestasies tydens die inleiding (brand, jeuk, verspreiding of atrofie van vetweefsel).
Aan die begin van die gebruik van die middel is daar soms manifestasies in die vorm van verskillende gesiggestremdhede (dubbele sig, vaag, ens.) Of die voorkoms van edeem. Maar dit is 'n aanpassingsreaksie van die liggaam en gaan na 'n paar weke van behandeling.
Oordosis
Dit gebeur dat die toediening van insulien in sommige gevalle lei tot hiperglikemie.
Die belangrikste simptome van hiperglikemie is manifestasies in die vorm van:
- swakheid;
- bleekheid;
- Koue sweet;
- hartkloppings;
- hoofpyn;
- Gevoelens van honger;
- Rillings in die liggaam;
- Ligtheid van die tong, lippe, ledemate.
Wanneer soortgelyke simptome begin, moet die pasiënt onmiddellik maklik verteerbare koolhidraatvoedsel inneem (gewoonlik lekkergoed, 'n stukkie suiker of soet tee).
Komplikasies
Langdurige behandeling met insulien kan lei tot verskillende komplikasies. Die belangrikste is:
- Die voorkoms van hipoglukemie. Dit kan vergemaklik word deur dieetversteurings, oordosis dwelms, oormatige oefening, nier- en lewersiektes.
- Lipodystrofie na inspuiting. Die voorkoming van patologie is om die inspuitingsplek te verander, novocaïne-oplossing (0,5-1,5 ml) by insulien te voeg en 'n spuit in die dikte van die vetweefsel in te spuit.
- Geneesmiddelweerstand. Ander (dikwels gekombineerde) suikerverlagende middels word gekies.
- Allergiese reaksies. Gebruikte komplekse terapie (antihistamiene, glukokortikoïede) en voldoende vervanging van die middel.
Oplosbare menslike insulien is die lewensredder vir baie diabetes pasiënte. Dit is egter belangrik om hierdie middel verstandig te gebruik, met inagneming van al die reëls vir die toediening daarvan. Dit is noodsaaklik dat die dokter hierdie middel voorskryf, die dosis daarvan bereken en die toestand van die pasiënt gedurende die hele behandeling monitor.
