Meer onlangs het 'n nuwe klas hipoglykemiese middels met 'n wesenlik ander effek beskikbaar geword vir diabete in Rusland. Die eerste Forsig-middel vir tipe 2-diabetes is in ons land geregistreer. Dit het in 2014 gebeur. Die resultate van studies oor die middel is indrukwekkend; die gebruik daarvan kan die dosis medikasie aansienlik verminder, en in sommige gevalle selfs insulieninspuitings in ernstige gevalle van die siekte uitgesluit.
Die oorsigte van endokrinoloë en pasiënte is gemeng. Iemand is bly oor die nuwe geleenthede, ander verkies om te wag totdat die gevolge van die gebruik van die middel lank gebruik word.
Hoe werk die medisyne Forsig
Die effek van die middel Forsig is gebaseer op die vermoë van die niere om glukose in die bloed te versamel en in die urine te verwyder. Bloed in ons liggaam word voortdurend besoedel deur metaboliese produkte en giftige stowwe. Die rol van die niere is om hierdie stowwe uit te filter en daarvan ontslae te raak. Hiervoor gaan bloed baie keer per dag deur die renale glomeruli. In die eerste fase gaan slegs proteïenkomponente van die bloed nie deur die filter nie, al die res van die vloeistof kom in die glomeruli. Dit is die sogenaamde primêre urine. Tien liter word bedags gevorm.
Diabetes en drukstootstowwe is iets van die verlede
- Normalisering van suiker -95%
- Eliminasie van aartrombose - 70%
- Uitskakeling van 'n sterk hartklop -90%
- Raak ontslae van hoë bloeddruk - 92%
- Die toename in energie gedurende die dag, die verbetering van slaap snags -97%
Om sekondêr te word en die blaas binne te gaan, moet die gefiltreerde vloeistof meer gekonsentreerd raak. Dit word bereik in die tweede fase, wanneer alle bruikbare stowwe - natrium, kalium en bloedelemente - in 'n opgeloste vorm in die bloed opgeneem word. Die liggaam beskou glukose ook nodig, want dit is die bron van energie vir spiere en brein. Spesiale SGLT2-transporterproteïene gee dit weer in die bloed. Hulle vorm 'n soort tonnel in die buis van die nefron waardeur suiker in die bloed gaan. By 'n gesonde persoon kom glukose heeltemal terug, by 'n pasiënt met suikersiekte kom dit gedeeltelik in die urine wanneer die vlak die nierdrempel van 9-10 mmol / L oorskry.
Die middel Forsig is ontdek danksy farmaseutiese maatskappye wat stowwe soek wat hierdie tonnels kan sluit en glukose in die urine kon blokkeer. In die vorige eeu het navorsing begin, en uiteindelik, in 2011, het Bristol-Myers Squibb en AstraZeneca aansoek gedoen om registrasie van 'n fundamenteel nuwe middel vir die behandeling van diabetes.
Die aktiewe stof van Forsigi is dapagliflozin, dit is 'n remmer van SGLT2 proteïene. Dit beteken dat hy hul werk kan onderdruk. Die opname van glukose uit primêre urine neem af, dit begin in groter hoeveelhede deur die niere uitgeskei word. As gevolg hiervan daal die bloedvlak glukose, die grootste vyand van bloedvate en die hoofoorsaak van alle komplikasies van suikersiekte. 'N Kenmerkende kenmerk van dapagliflozin is die hoë selektiwiteit daarvan, dit het byna geen effek op glukosetransporteurs na weefsels nie en beïnvloed nie die opname daarvan in die ingewande nie.
By 'n standaard dosis van die middel word ongeveer 80 g glukose per dag in die urine vrygestel, ook ongeag die hoeveelheid insulien wat deur die pankreas geproduseer word, of as inspuiting verkry word. Beïnvloed nie die effektiwiteit van Forsigi en die teenwoordigheid van insulienweerstandigheid nie. Verder vergemaklik 'n afname in glukosekonsentrasie die oorblywende suiker deur die selmembrane.
In watter gevalle word toegewys
Forsyga kan nie alle oortollige suiker tydens onbeheerde inname van koolhidrate uit voedsel verwyder nie. Wat ander hipoglykemiese middels betref, is dieet en fisieke aktiwiteit tydens die gebruik daarvan 'n voorvereiste. In sommige gevalle is monoterapie met hierdie middel moontlik, maar meestal skryf endokrinoloë Forsig saam met Metformin voor.
Die aanstelling van die middel word in die volgende gevalle aanbeveel:
- om gewigsverlies by pasiënte met tipe 2-diabetes te vergemaklik;
- as 'n bykomende hulpmiddel in geval van ernstige siekte;
- vir die regstelling van gereelde foute in die dieet;
- in die teenwoordigheid van siektes wat fisieke aktiwiteit belemmer.
Vir die behandeling van tipe 1-diabetes word hierdie geneesmiddel nie toegelaat nie, aangesien die hoeveelheid glukose wat met die hulp daarvan gebruik word, wissel en van baie faktore afhang. Dit is onmoontlik om die benodigde dosis insulien korrek te bereken in sulke toestande, wat belaai is met hipo- en hiperglykemie.
Ondanks die hoë doeltreffendheid en goeie resensies, het Forsiga nog nie wye verspreiding ontvang nie. Daar is verskillende redes hiervoor:
- die hoë prys daarvan;
- onvoldoende studietyd;
- blootstelling aan die simptoom van diabetes sonder om die oorsake daarvan te beïnvloed;
- newe-effekte van die middel.
Instruksies vir die gebruik van die middel
Forsig is beskikbaar in die vorm van tablette van 5 en 10 mg. Die aanbevole daaglikse dosis in die afwesigheid van kontraindikasies is konstant - 10 mg. Die dosis metformien word individueel gekies. Wanneer diabetes opgespoor word, word Forsigu 10 mg en 500 mg metformien gewoonlik voorgeskryf, waarna die dosering van laasgenoemde aangepas word, afhangende van die indikators van die glukometer.
Die werking van die pil duur 24 uur, dus word die middel slegs 1 keer per dag geneem. Die volledigheid van die opname van Forsigi hang nie daarvan af of die medisyne op 'n leë maag of met voedsel gedrink is nie. Die belangrikste ding is om dit met 'n voldoende hoeveelheid water te drink en om gelyke tussenposes tussen dosisse te verseker.
Die geneesmiddel beïnvloed die daaglikse volume urine, om 80 g glukose te verwyder, is ongeveer 375 ml vloeistof addisioneel nodig. Dit is ongeveer een ekstra toiletrit per dag. Die verlore vloeistof moet vervang word om uitdroging te voorkom. As gevolg van die eliminasie van 'n deel van glukose tydens die gebruik van die middel, word die totale kalorie-inhoud van voedsel met ongeveer 300 kalorieë per dag verminder.
Newe-effekte van die dwelm
By die registrasie van Forsigi in die VSA en Europa, het die vervaardigers probleme ondervind, het die kommissie nie die medisyne goedgekeur nie weens die vrees dat dit gewasse in die blaas kan veroorsaak. Tydens kliniese toetse is hierdie aannames verwerp, is karsinogene eienskappe nie in Forsigi geopenbaar nie.
Daar is tot dusver gegewens uit meer as 'n dosyn studies wat die relatiewe veiligheid van hierdie middel bevestig het en die vermoë daarvan om bloedsuiker te verminder. 'N Lys van newe-effekte en die frekwensie van die voorkoms daarvan word gevorm. Al die inligting wat ingesamel is, is gebaseer op 'n korttermyn inname van die dwelm Forsig - ongeveer ses maande.
Daar is geen inligting oor die gevolge van die langdurige deurlopende gebruik van die medisyne nie. Nefroloë spreek hul kommer uit dat langdurige gebruik van die middel die werking van die niere kan beïnvloed. As gevolg van die feit dat hulle gedwing word om met konstante oorlading te funksioneer, kan die glomerulêre filtrasietempo afneem en die volume urienuitset verminder.
Die newe-effekte wat tot dusver geïdentifiseer is:
- As dit as 'n ekstra hulpmiddel voorgeskryf word, is 'n buitensporige afname in bloedsuiker moontlik. Waargenome hipoglukemie is gewoonlik lig.
- Inflammasie van die geslagstelsel wat veroorsaak word deur infeksies.
- 'N Toename in die hoeveelheid urine is meer as die hoeveelheid wat nodig is om glukose te verwyder.
- Verhoogde vlakke van lipiede en hemoglobien in die bloed.
- Bloedkreatiniengroei wat verband hou met 'n verswakte nierfunksie by pasiënte ouer as 65 jaar.
In minder as 1% van pasiënte met diabetes veroorsaak medikasie dors, verminderde druk, hardlywigheid, oorvloedige sweet, gereelde nagtelike urinering.
Die grootste oplettendheid van dokters word veroorsaak deur die groei van infeksies in die genitourinaire sfeer as gevolg van die gebruik van Forsigi. Hierdie newe-effek kom baie voor - by 4,8% van pasiënte met diabetes. 6,9% van die vroue het vaginitis van bakteriële en swamagtige oorsprong. Dit word verklaar deur die feit dat verhoogde suiker 'n versnelde verspreiding van bakterieë in die uretra, urine en vagina uitlok. Ter verdediging van die middel kan gesê word dat hierdie infeksies meestal ligte of matig is en goed reageer op standaardterapie. Dit kom meer gereeld voor aan die begin van die inname van Forsigi, en word selde herhaal na behandeling.
Die aanwysings vir die gebruik van die middel word voortdurend veranderwat verband hou met die ontdekking van nuwe newe-effekte en kontraindikasies. In Februarie 2017 is daar byvoorbeeld 'n waarskuwing uitgereik dat die gebruik van SGLT2-remmers die risiko van amputasie van die tone of 'n gedeelte van die voet met twee keer verhoog. Opgedateerde inligting sal in die instruksies vir die middel na nuwe studies verskyn.
Kontraïndikasies Forsigi
Kontraïndikasies vir toelating is:
- Tipe 1 diabetes mellitus, aangesien die moontlikheid van ernstige hipoglisemie nie uitgesluit word nie.
- Die periode van swangerskap en laktasie, ouderdom tot 18 jaar. Bewyse van die veiligheid van die middel vir swanger vroue en kinders, asook die moontlikheid dat dit in borsmelk geskei word, is nog nie verkry nie.
- Ouderdom ouer as 75 jaar as gevolg van 'n fisiologiese afname in nierfunksie en 'n afname in die sirkulerende bloedvolume.
- Laktose-onverdraagsaamheid, as hulpstof is deel van die tablet.
- Allergie vir kleurstowwe wat vir skulpablette gebruik word.
- Verhoogde konsentrasie in die bloed van ketonliggame.
- Diabetiese nefropatie met 'n afname in glomerulêre filtrasietempo tot 60 ml / min of ernstige nierversaking wat nie met diabetes mellitus verband hou nie.
- Diuretika van lus (furosemied, torasemied) en tiasied (diklotiasied, poli-tiazied) ontvang weens die toename in hul effek, wat belaai is met 'n afname in druk en uitdroging.
Aanvaarding word toegelaat, maar versigtigheid en addisionele mediese toesig is nodig: bejaarde pasiënte met diabetes mellitus, persone met lewer-, hart- of swak nierversaking, chroniese infeksies.
Toetse vir die effek van alkohol, nikotien en verskillende voedselprodukte op die effek van die middel is nog nie gedoen nie.
Kan dit help om gewig te verloor
In die aantekening van die middel, lig die vervaardiger van Forsigi in oor die afname in liggaamsgewig wat tydens toediening waargeneem word. Dit word veral opgemerk by pasiënte met diabetes mellitus met vetsug. Dapagliflozin dien as 'n ligte diuretikum en verminder die persentasie vloeistof in die liggaam. Met baie gewig en die teenwoordigheid van edeem, is dit die eerste week minus 3-5 kg water. 'N Soortgelyke effek kan verkry word deur oor te skakel na 'n soutvrye dieet en eenvoudig die hoeveelheid voedsel drasties te beperk - die liggaam begin onmiddellik van onnodige vog ontslae raak.
Die tweede rede vir gewigsverlies is 'n afname in kalorieë as gevolg van die verwydering van 'n deel van glukose. As 80 g glukose per dag in die urine vrygestel word, beteken dit 'n verlies van 320 kalorieë. Om 'n kilogram gewig te verloor as gevolg van vet, moet u ontslae raak van 7716 kalorieë, dit wil sê dat u 1 kg verloor 24 uur neem. Dit is duidelik dat Forsig slegs sal optree as daar 'n gebrek aan voeding is. Vir stabiliteit sal gewigsverlies by die voorgeskrewe dieet moet hou en nie van oefening vergeet nie.
Gesonde mense moenie Forsigu gebruik vir gewigsverlies nie. Hierdie middel is meer aktief met hoë bloedglukosevlakke. Hoe nader dit aan normaal is, hoe stadiger is die effek van die middel. Moenie vergeet van oormatige spanning vir die niere en onvoldoende ervaring met die gebruik van die middel nie.
Forsyga is slegs op voorskrif beskikbaar en is uitsluitlik bedoel vir pasiënte met tipe 2-diabetes.
Pasiënt Resensies
Die endokrinoloog het slegs Forsig en 'n dieet aan my voorgeskryf, maar met die voorwaarde dat ek streng by die reëls hou en gereeld onthale bywoon. Die glukose in die bloed het glad gedaal tot ongeveer 7 dae in 10. Nou is dit ses maande, ek het geen ander medisyne voorgeskryf nie; ek voel gesond, ek het gedurende hierdie tyd 10 kg verloor. Nou op 'n kruispad: ek wil 'n pouse in die behandeling neem en kyk of ek self suiker kan hou, slegs op 'n dieet, maar die dokter laat dit nie toe nie.
Wat is die analoë?
Die middel Forsig is die enigste middel wat in ons land beskikbaar is met die aktiewe stof dapagliflosin. Volledige analoë van die oorspronklike Forsigi word nie geproduseer nie. As plaasvervanger, kan u medisyne uit die klas glifosiene gebruik, waarvan die werking gebaseer is op die remming van SGLT2-transporteerders. Twee sulke dwelms het in Rusland geregistreer - Jardins en Invokana.
| naam | Aktiewe stof | vervaardiger | dosisse | ~ Koste (maand van toelating) |
| Forsiga | dapagliflozin | Bristol Myers Squibb Companies, VSA AstraZeneca UK Ltd, UK | 5 mg, 10 mg | 2560 vryf. |
| Dzhardins | empagliflozin | Beringer Ingelheim International, Duitsland | 10 mg, 25 mg | 2850 vryf. |
| Invokana | kanagliflozin | Johnson & Johnson, VSA | 100 mg, 300 mg | 2700 vryf. |
Benaderde pryse vir Forsigu
Die gebruik van Forsig se medisyne kos ongeveer 2,5 duisend roebels. Om dit sagkens te stel, is dit nie goedkoop nie, veral as u die nodige hipoglikemiese middels, vitamiene, verbruikersgoedere vir glukometer en suikervervangers in ag neem wat nodig is vir diabetes. In die nabye toekoms sal die situasie nie verander nie, aangesien die middel nuut is, en die vervaardiger poog om die geld wat in ontwikkeling en navorsing belê is, terug te kry.
Prysverlagings kan eers verwag word ná die vrystelling van generika - fondse met dieselfde samestelling van ander vervaardigers. Goedkoop analoë verskyn nie vroeër as 2023, wanneer die patentbeskerming van Forsigi verval, en die vervaardiger van die oorspronklike produk sy eksklusiewe regte verloor nie.
