Diabetes angiopatie

Diabetes mellitus is 'n gevaarlike siekte, wat dikwels gepaard gaan met gepaardgaande siektes. Dit sluit diabetiese angiopatie in. Ongeag sy soort, die pasiënt kan ernstige komplikasies ervaar. Daarom is dit belangrik om die probleem betyds te identifiseer en met die behandeling te begin. Maar hiervoor is dit nodig om 'n antwoord op die vraag te gee - diabetiese angiopatie: wat is dit, hoe word dit gemanifesteer en hoe moet u dit hanteer?

Die kern van die siekte, die oorsake van die ontwikkeling daarvan en risikofaktore

Produkte van glukosemetabolisme word in bloedproteïene en liggaamsweefsel geïmpregneer. Met 'n verhoogde hoeveelheid glukose in die liggaam, kenmerkend van mense wat aan diabetes ly, neem die hoeveelheid sulke stowwe toe. Gevolglik begin liggaamsweefsel hul vorige normale struktuur verloor. Die vaatstelsel van die persoon ly die meeste, aangesien die wande van die vaartuie baie sensitief is vir hiperglikemie.

Met diabetiese angiopatie van die onderste ledemate verander die struktuur van die vate in die bene. Die elastisiteit van hul mure neem af, hulle word dikker. As gevolg hiervan word die vaskulêre lumen verminder. In sommige gevalle kom die arteries verstop. As gevolg van al hierdie veranderinge, word die bloedtoevoer na die onderste ledemate vererger. 'N Soortgelyke situasie beïnvloed veral die voete, die verste dele van die bene.

Oortredings in die bloedsomloop lei tot suurstofhonger, waardeur die onderste ledemate nie meer hul funksies kan verrig nie.

Dit lei tot trofiese veranderinge in die vel, die voorkoms van nekrose, gangreen. As gevolg van onomkeerbare veranderinge, is dit dikwels nodig om individuele tone, 'n hele voet of, in uiterste gevalle, die hele ledemaat te amputeer. Diabetiese angiopatie is opgeneem in die Internasionale Klassifikasie van Siektes, en die kode vir MBK 10 is E10.5 en E11.5.

Afhangend van watter vaartuie geraak word, word twee vorme van die siekte onderskei:

• mikroangiopatie - met hierdie vorm van die siekte word klein vate (d.w.s. kapillêres) aangetas;
• makro-diagnose - is die vervorming van groot vate (ons praat van are en are).

Die ontwikkeling van angiopatie vind plaas by langdurige diabetes mellitus. Sulke komplikasies kom gewoonlik voor by tien tot vyftien jaar by mense wat aan hierdie siekte ly. Alhoewel beenbeskadiging in sewentig persent van die gevalle voorkom, kan vate wat in ander organe geleë is, vervorm word. Dit geld vir die oë, lewer, hart, brein.

Angiopatie word uitsluitlik by mense met diabetes aangetref. Die soort is in hierdie geval ook nie belangrik nie. Die belangrikste en enigste rede vir die ontwikkeling van die siekte is 'n lang verhoogde vlak van glukose in die bloed. Dit is duidelik dat alle diabete 'n risiko loop. Daar is egter enkele faktore wat die kans verhoog om angiopatie van die skepe te ontwikkel. Onder hulle is:

• bloedsuikervlak. Hoe hoër dit is, hoe vinniger en moeiliker gaan die siekte;
• die duur van diabetes. Aangesien die ontwikkeling van angiopatie direk verband hou met hoe lank 'n verhoogde glukosevlak in die bloed gehou word, hoe langer 'n persoon diabetes het, hoe groter is die kans om die siekte te ontwikkel;
• hipertensie. Dit is 'n risikofaktor as gevolg van die negatiewe effek daarvan op mikrosirkulasie in die bloed;
• vetsug. Oormatige gewig beïnvloed die verloop van transformasies in die vaartuie en versnel dit;
• tabakgebruik. As gevolg van rook in groot vate, word aterosklerotiese gedenkplate neergesit, kapillêres vernou;
• oormatige / onvoldoende las op die onderste ledemate. 'N Gebrek aan liggaamlike aktiwiteit, sowel as te veel fisieke inspanning, vererger die verloop van die siekte;
• verhoogde bloedstolling. Dit beïnvloed bloedvate nadelig, wat die diabetiese veranderinge wat daarin voorkom, versnel.

Simptome van die siekte

Simptome van diabetiese angiopatie van die onderste ledemate hang af van die vate wat geraak word en die duur van die siekte. Die verloop van mikro- en makroagniopatie word gewoonlik in verskillende fases verdeel. Elke stadium word gekenmerk deur 'n sekere vlak van transformasie in die vate en die simptome wat sigbaar word.

Ses grade van mikroangiopatie word onderskei:

1. nul graad. Dit word gekenmerk deur 'n volledige afwesigheid van simptome. In hierdie verband is dit moeilik om die siekte op hierdie stadium van ontwikkeling te identifiseer, aangesien pasiënte selde 'n dokter raadpleeg. Maar tydens die inspeksie kan die spesialis die veranderinge wat begin het, opmerk;
2. eerste graad. Die eerste tekens van die siekte verskyn op hierdie stadium. Dit bestaan ​​uit 'n verandering in die skaduwee van die vel van die bene (dit word bleek), die voorkoms van klein maagsere (nie gepaard met ontsteking van die vel wat hulle omring nie en veroorsaak nie erge pyn nie);
3. tweede graad. Maagsere verdiep. Dit kan spierweefsel en bene beïnvloed. Pyn word geopenbaar;
4. derde graad. Ulkusse vind sterf (nekrose verskyn, versprei na die onderkant van die formasie en sy rande). Die vel rondom die ulkus word rooi, swelling verskyn. In sommige gevalle ontwikkel pasiënte osteomiëlitis (beenweefsel word ontsteek). Absesse en phlegmon is ook moontlik;
5. vierde graad. Dit word gekenmerk deur die verspreiding van nekrose buite die ulkus (op die tone of die begin daarvan);
6. vyfde graad. 'N Ekstreme vorm van nekrose. Dit strek tot by die hele voet. In hierdie geval is dit onmoontlik om haar te red. Op hierdie stadium word die pasiënt geamputeer.

Vier stadiums van makroangiopatie word onderskei:

• die eerste fase. In die eerste stadium van makroangiopatie word 'n verdikking van die naels en gevoelloosheid van die tone waargeneem. Met fisieke inspanning ontstaan ​​daar vinnig 'n gevoel van moegheid in die bene. Die eerste bewegings na slaap word beperk. 'N “Intermitterende bepaling” word geopenbaar (elke vyfhonderd tot duisend meter). Boonop manifesteer die siekte in verhoogde sweet van die ledemate. Voete vries maklik;
• 2a verhoog. Pasiënte voel gereeld van die voete af, en vries van die bene word selfs in die warm seisoen gevoel. Blankering van die vel op die ledemate word waargeneem, die sweet neem toe. "Intermitterende claudication" verskyn elke tweehonderd tot vyfhonderd meter;
• 2b-verhoog. Al bogenoemde simptome duur voort, maar die lamheid verskyn na vyftig tot tweehonderd meter;
• 3a verhoog. Aan die reeds gemanifesteerde simptome word pyne bygevoeg wat verskerp met die aanvang van die nag. Beenkrampe kom gereeld voor. Daar is 'n brandgevoel in die vel wat droog en vlokkerig word. Die bene word bleek as die pasiënt gaan lê. "Intermitterende claudication" kom elke vyftig meter voor;
• 3b-verhoog. Pynsensasies word permanent. Swelling van die bene word waargeneem. Maagsere verskyn met nekrose;
• vierde fase. Die laaste stadium van die siekte. Nekrose strek tot by die vingers, soms tot die hele voet, waardeur die weefsel van die ledemate sterf. As gevolg hiervan kan infeksies in die liggaam ontwikkel, gepaard met algemene swakheid en 'n toename in die liggaamstemperatuur van die pasiënt.

In die geval van die nie-nakoming van persoonlike higiëne-reëls en 'n gebrek aan beheer oor die verloop van die siekte, sal die vuil wat gevorm word as gevolg van angiopatie in die maagsweer beland, wat te wyte is aan die aansteeklike proses.

As die infeksie onlangs plaasgevind het en nog nie tyd gehad het om te ontwikkel nie, kan u die situasie regstel met behulp van antiseptika. Met massiewe nekrose van die voetweefsel moet die ledemaat geamputeer word.

Vernietigende prosesse wat in die vate van die ledemate voorkom, kan nie gekeer word nie. Die genesing van die pasiënt is ook onmoontlik. Die enigste ding wat moderne medisyne kan doen, is om die ontwikkeling van angiopatie te vertraag. Maar hiervoor moet die siekte betyds opgespoor word, wat belemmer word deur die afwesigheid van duidelik uitgedrukte simptome in die beginfases van sy ontwikkeling.

Diagnose

Om 'n akkurate diagnose te maak, sal 'n spesialis 'n diagnose moet doen. Hy sal na die klagtes van die pasiënt luister en hom ondersoek. Daarbenewens sal dit nodig wees om die vlak van glukose in die bloed en urine te bepaal. Daarvoor word spesiale ontledings gedoen. U sal ook gespesialiseerde navorsing moet doen:

• dopplerografie van die onderste ledemate, dit wil sê 'n ultraklankondersoek. Met behulp van hierdie metode kan u die spoed van bloedvloei bepaal en die punte vind waarop dit vertraag. Dopplerografie stel u ook in staat om die toestand van die are te bepaal. 'N Soortgelyke ondersoek word noodwendig uitgevoer as die pasiënt gangreen, trofiese ulkus het;
• arteriografie van die onderste ledemate. Die kern van die metode is die toediening van 'n spesiale stof in die vate, waarvan die gang deur die vate deur x-straal gemonitor word. U kan dus agterkom watter vaartuie beskadig is;

Benewens al die bogenoemde, meet die spesialis die pulsasie en druk op die vate wat in die voet geleë is, en op die are onder die knie en op die dy.

Siektebehandeling

Die basis van die behandeling is om die bloedsuikervlakke op 'n normale vlak te handhaaf.

Dit word bereik deur spesiale medikasie te neem wat die hoeveelheid glukose in die bloed verminder en die vrystelling van insulien stimuleer. Behandeling vir diabetes word onder toesig van 'n dokter uitgevoer. Daarbenewens is konstante monitering van die vlak van glukose in urine en bloed belangrik. Die volgende kan onderskei word tussen die middels wat glukose verminder:

1. "Glibenclamide". Dit beïnvloed die vrystelling van insulien gunstig. Neem een ​​tablet van die middel op die eerste toediening. Vervolgens word die dosis eers verhoog na twee, daarna na drie tablette. Die dosis wat geneem word hang af van die suikerpeil;
2. "Diastabol". Dit stimuleer die afbreek van koolhidrate voordat glukose gevorm word, waardeur die bloedsuikervlak op 'n normale vlak gehandhaaf word. Die middel word drie keer per dag geneem, een tablet per keer (50 mg). Dosisaanpassing word uitgevoer 'n maand na die aanvang van die middel;
3. "Amaro". Beïnvloed insulinsekresie. Die daaglikse inname is 1 tablet (een milligram). Elke twee weke word die dosis verhoog (elke keer met een milligram).

As die pasiënt diabetiese makroangiopatie het, word middels voorgeskryf wat die vlak van cholesterol beïnvloed. Onder hulle is:

1. "Torvakard". Benewens die onderdrukking van cholesterol sintese, verhoog dit die weerstand van bloedvate. Die aanvanklike daaglikse dosis van die middel is tien milligram. Die gemiddelde dosis is twintig milligram. In sommige gevalle kan dit verhoog word tot veertig milligram;
2. 'Zocor. Beïnvloed cholesterol. Die dosis is dieselfde as in die vorige geval. Die middel word saans geneem;
3. "Lovasterol". Die gebruik van die middel lei tot 'n onderdrukking van die vorming van cholesterol in die lewer, wat die vlak in die bloed verlaag. Die standaard dosis is twintig milligram. Indien nodig, kan dit verhoog word tot veertig milligram. Die middel word een keer per dag geneem.

Daarbenewens kan die pasiënt voorgeskrewe medisyne ontvang wat die bloed verdun, die bloedsomloop verbeter, metaboliese prosesse, pynstillers en antibiotika teen infeksies stabiliseer. Die spesifieke behandelingsregime hang af van die toestand van die pasiënt en die ontwikkelingstadium van die siekte.

In sommige gevalle kan chirurgie nodig wees. Operasies word uitgevoer by:

1. die teenwoordigheid van beperkte vernouingsgebiede van die aangetaste groot vate (omseiloperasie, trombektomie, endovaskulêre ingryping);
2. uitgebreide skade aan die arteries, die vernouing daarvan (in hierdie geval word die senuweeknope wat verantwoordelik is vir die spasmas verwyder);
3. die teenwoordigheid van purulente wonde, phlegmon, vingernekrose. Die doel van die operasie is die verwydering van dooie weefsel, dreinering van purulente holtes. In sommige gevalle word vingeramputasie uitgevoer;
4. gangreen opspoor. In hierdie geval word amputasie uitgevoer. Afhangend van die aangetaste gebied, word die ledemaat op die vlak van die dy, onderbeen, voorvoet verwyder.

Voorkomende maatreëls

Diabetiese angiopatie van die vate van die onderste ledemate lei nie noodwendig tot die ontwikkeling van gangreen en verdere amputasie van die ledemaat nie. Onderhewig aan die dokter se aanbevelings en tydige voorkoming, sal gangreen moontlik nie voorkom nie. Intussen ontwikkel ongeveer negentig persent van die pasiënte wat nie die tydige behandeling van die siekte onderneem het nie en hul lewensstyl nie verander het nie, vyf jaar na die ontwikkeling van die siekte voetnekrose. In tien persent van die gevalle lei dit tot die infeksie van die bloed en die dood van die pasiënt.

Voorkoming van diabetiese angiopatie is:

• hou by 'n spesiale dieet, wat bestaan ​​uit die beperkte gebruik van sout, koolhidrate, lipiede;
• weiering van gesondheidsgewoontes (beide die gebruik van tabak en alkoholiese drank);
• korrek gekose fisieke aktiwiteite ('n stel oefeninge word ontwikkel wat tagikardie, angina pectoris en ander siektes nie vererger nie);
• daaglikse wandelinge op straat. Verkieslik in gebiede met skoon lug. Die duur van elke stap moet minstens 40 minute duur;
• gewigskorreksie (vir vetsug);
• konstante monitering van cholesterol en bloedsuiker, asook bloeddruk;
• stresvermyding;
• neem multivitamienpreparate wat die liggaam versterk.

Soos vroeër genoem, is dit onmoontlik om die siekte te genees. Maar met behulp van voorkomende maatreëls kan 'n mens die verdere vordering daarvan vermy.

Diabetiese angiopatie lei dus tot 'n afname in die elastisiteit van die vaskulêre wande en 'n afname in arteriële lumen. As gevolg hiervan word die normale bloedvloei versteur, wat die funksionaliteit van die aangetaste ledemate verminder. Die siekte is slegs eienaardig vir pasiënte met diabetes mellitus. Simptome van die siekte hang af van die beskadigde vate en die omvang van die ontwikkeling van die siekte.

Raadpleeg 'n dokter indien tekens van die siekte voorkom. Hy sal die optimale behandelingsregime diagnoseer en kies. As u nie met die behandeling begin nie, kan komplikasies voorkom wat tot amputasie of dood lei.