Langtermyn, volhoubare vergoeding vir diabetes kan slegs deur die mees gedissiplineerde pasiënte verkry word. Die res begin vroeër of later komplikasies ontwikkel, een van die kenmerkendste is diabetiese neuropatie.
Diabetiese neuropatie - wat is dit?
Hierdie siekte is 'n fout in die perifere senuweevesels. Dit kan uitgebreid of plaaslik wees, en dit beïnvloed verskeie stelsels of slegs een orgaan. Na die dokter se afspraak word neuropatie by elke sewende pasiënt met diabetes opgespoor, met behulp van meer sensitiewe elektrofisiologiese metodes - elke sekonde.
Die eerste teken van die siekte is 'n afname in die tempo van voortplanting van opwekking in senuweevesels. Vir ernstige vorme van neuropatie is sensitiwiteitsversteurings moontlik, erge pyn, orgaanversaking, spierswakheid tot gestremdheid is moontlik.
Diabetes en drukstootstowwe is iets van die verlede
- Normalisering van suiker -95%
- Eliminasie van aartrombose - 70%
- Uitskakeling van 'n sterk hartklop -90%
- Raak ontslae van hoë bloeddruk - 92%
- Die toename in energie gedurende die dag, die verbetering van slaap snags -97%
Oorsake van neuropatie by diabete
Die belangrikste bewese risikofaktor vir die ontwikkeling van diabetiese neuropatie is langdurige hiperglikemie. Onder die invloed van suikers in die senuweevesels begin die vernietiging, hul lokalisering en voorkoms hang af van die individuele eienskappe van die pasiënt en die mate van verswakte metaboliese prosesse in die liggaam.
Die algemeenste oorsake van neuropatie by diabetes mellitus is:
- 'N Toename in die inhoud van sorbitol in die senuweevesels, 'n produk van glukose-oksidasie.
- Die gebrek aan myoinositol, wat nodig is vir die oordrag van impulse.
- Glykasie (suiker) van proteïene:
- Nie-ensiematiese glisering is 'n chemiese reaksie tussen glukosemolekules en aminogroepe proteïene. Dit kan miëlien, die stof wat die senuweeskede uitmaak, en tubulien, 'n proteïen wat nodig is om deeltjies in selle te vervoer, insluit.
- Ensimatiese glisasie verdraai die werk van ensieme - stowwe wat prosesse in die liggaam versnel.
- Die verhoogde vrystelling van vrye radikale in diabetes is die oorsaak van die vernietiging van die senuweeselle. Hoe hoër die hiperglikemie, hoe uitgebreider is die vernietiging. Uiteindelik word die senuweeweefsel ontneem van die vermoë om nuwe miëlien te vorm, wat lei tot die dood van die senuwee.
- Angiopatie in klein vate lei tot 'n gebrek aan voeding van senuweeweefsel en onomkeerbare vernietiging van aksone.
Onder die invloed van hierdie oorsake verloor senuweevesels die vermoë om self te herstel, hul isgemie ontwikkel tot die dood van hele gedeeltes en funksies word aansienlik benadeel.
Daar word bewys dat die enigste manier om neuropatie by diabetes mellitus te vermy, is om normale glukemie te handhaaf, wat bereik word met behulp van hipoglisemiese middels, dieet en insulieninspuitings en dat die pasiënt streng dissipline verg.
Wie is in gevaar
Die grootste risiko om neuropatie te ontwikkel, is by pasiënte met ongekompenseerde diabetes. Daar is gevind dat die bereiking van normale suikers in enige stadium van die siekte die risiko van neuropatie met 57% verlaag. 'N Hoogwaardige behandeling van suikersiekte vanaf die begin van die siekte verlaag die waarskynlikheid van neuropatie tot 2% vir nie-insulienafhanklike diabetes en 0,56% vir insulienpreparate.
Benewens hoë suiker word die risiko vir diabetiese neuropatie verhoog deur:
- rook;
- alkoholmisbruik - waarom alkoholiste nie toegelaat moet word vir diabete nie;
- hipertensie;
- vetsug;
- hoë cholesterol;
- bejaarde ouderdom van die pasiënt;
- genetiese faktore.
Die erns van neuropatie hang ook af van wanneer die siekte gediagnoseer is. As patologiese veranderinge in die senuwees in die beginfases opgespoor word, is die behandeling daarvan baie meer effektief.
Wat is die verskillende soorte neuropatie?
Diabetiese neuropatie kan groot en klein senuweevesels, gebaseer in verskillende organe en stelsels, beskadig. Daarom word neuropatie gekenmerk deur 'n verskeidenheid simptome - van verlies aan sensitiwiteit vir diarree, hartprobleme en gesiggestremdheid as gevolg van disfunksie van die leerling. Diabetiese neuropatie het verskeie gedetailleerde klassifikasies. Dikwels is daar 'n verdeling in sensoriese, outonome en motoriese variëteite.
| Tipe neuropatie | Fokus op letsel | Aanvanklike simptome | Siekte-ontwikkeling |
| Sensoriese (perifere) | Asse van sensitiewe en outonome senuweevesels | Verlies aan sensitiwiteit vir pyn en temperatuur, dit kan aanvanklik asimmetries wees. Ligtheid en tinteling in die voete, dikwels snags, wat afneem na die begin van die loop. | Pyn in die voete, verhoogde sensitiwiteit, of andersom, 'n skerp afname simmetries op twee bene. Betrokkenheid van die hande, dan die buik en bors. Gebrek aan koördinasie van bewegings. Opvoeding in plekke van druk van pynlose maagsere. Die ontwikkeling van diabetiese voet. |
| Skerp aanraking | Skerp, intense, brandende simmetriese pyn in die voete. Versterk met die geringste aanraking. | Die verspreiding van pyn aan die voorkant van die dye, depressie, slaapprobleme, gewigsverlies, onvermoë om te beweeg. Die herstel is lank - van ses maande tot 2 jaar. | |
| Vegetatief (outonoom) | Senuwees wat die funksie van 'n orgaan of stelsel bied. | In die beginfases is simptome uitgebreid en moeilik op te spoor. Die algemeenste voorkom: duiseligheid as u soggens uit die bed opstaan, ontsteld in die spysvertering, hardlywigheid en diarree. | Vertraagde of versnelde leegmaak van die maag, verhoogde sweet in die nag, nadat hulle geëet het. Gebrek aan sweet, meer gereeld op bene en voete. Probleme met die beheer van die volheid van die blaas, seksuele afwykings. Aritmieë, verlies aan visie. Overgevoeligheid vir hipoglukemie. |
| motor | Senuweeselle van die rugmurg, meestal boonste lumbale wortels. | Geleidelik verhoogde spierswakheid vanaf die onderste ledemate. Soms is die akute aanval die voorkoms van brandpyn in die onderrug, op die voorste oppervlak van die dy. | Betrokkenheid van die spiere van die skouergordel en arms. Skending van fyn motoriese vaardighede, beperking van mobiliteit in die gewrigte. Verlies van spierreflekse. Daar is geen afname in sensitiwiteit nie, of dit is klein. |
Dikwels word chroniese sensoriese (50% van die gevalle), outonome, motoriese neuropatieë aangetref met skade aan die wortels van die senuwees van die torakale en lumbale streke.
Komplikasies Diagnose
Simptome van neuropatie is skaars - dit kan oorsaaklike pyn wees of die ongewone afwesigheid daarvan, verhoogde spierspanning en lusteloosheid, hardlywigheid en diarree. Aangesien diabetiese neuropatie in enige deel van die liggaam gelokaliseer kan word of multi-orgaan kan wees, is die diagnose van hierdie siekte moeilik.
Vir die korrekte diagnose is 'n stel studies nodig:
- 'N Gedetailleerde opname van die pasiënt om vegetatiewe-neuropatiese klagtes te identifiseer: duiseligheid met 'n verandering in liggaamsposisie, floute, tinnitus, hartkloppings, verlamming en aanvalle, ongemak in die spysverteringskanaal. In hierdie geval word spesiale vraelyste en toetse gebruik.
- Fisiese ondersoek: opsporing van verminderde sensitiwiteit, die teenwoordigheid van tendonreflekse. Neuropatie kan aangedui word deur hangende ooglede, die posisie van die tong in die mondholte, gesigsneuritis en 'n onstabiele gang. 'N Toets kan ook uitgevoer word met drukmeting wat lê en na 'n skerp styging.
- Met elektrononeuromyografie kan u die toestand van die perifere senuweestelsel bepaal, die lokalisering van diabetiese neuropatie en die mate van inkorting van die funksies van die senuweestelsel.
Geïdentifiseerde neuropatie kan nie net deur diabetes mellitus veroorsaak word nie, maar ook deur ander redes: alkohol of ander vergiftiging, rumatiese siektes, vergiftiging van die liggaam as gevolg van swak nierfunksie, oorerflike siektes. Outonome en akute motoriese neuropatieë moet onderskei word met siektes van die buikorgane, tuberkulose en kwaadaardige gewasse. Daarom word die finale diagnose gemaak deur uitsluiting, na 'n uitgebreide ondersoek.
Hoe om diabetiese neuropatie te behandel
Die basis vir die behandeling van neuropatie is langtermynvergoeding vir diabetes. Met die normalisering van die glukosekonsentrasie stop die progressie van diabetiese neuropatie, is daar 'n volledige herstel van die senuwees in die ligte stadium van die siekte en 'n gedeeltelike regressie van ernstige veranderinge. In hierdie geval maak dit nie saak hoe die pasiënt normoglykemie bereik het nie, daarom is 'n verpligte oorgang na insulien nie nodig nie. Hierdie proses is lank, merkbare verbeterings vind plaas 2 maande na die stabilisering van die suiker. Terselfdertyd probeer hulle die gewig van die pasiënt normaliseer en die verhoogde bloedlipiedvlak aanpas.
Om die herstelprosesse te bespoedig, word vitamiene B voorgeskryf. Verbeterings in senuwee-voeding word bereik met behulp van antiplaatplaatjies - asetielsalisielsuur en pentoksifilien.
In die geval van neuropatie word die aanstelling van antioksidante, gewoonlik tioktiese (alfa-lipoïese) suur, as verpligtend beskou. Hulle kan vrye radikale vasvang, die opname van suikers verbeter, die energiebalans in die senuwee herstel. Die verloop van die behandeling duur van 2 tot 4 weke van intraveneuse infusie, en daarna neem 1-3 maande die medisyne in tablette.
Gelyktydig met die herstel van die senuweestelsel om pyn te verlig, word 'n simptomatiese behandeling van neuropatie voorgeskryf:
- Capsaïcine in gels en salf.
- Anticonvulsante - Pregabalin, Gabapentin, Topiramat.
- Antidepressante is trisikliese of derde generasie middels.
- Analgetika, insluitend opioïede, in geval van ondoeltreffendheid van 'n ander narkose.
Met outonome diabetiese neuropatie kan medisyne gebruik word om die funksie van die beskadigde orgaan te behou - anti-inflammatoriese, vasotropiese, kardiotropiese middels, spysverteringsstimulante. Met motoriese neuropatie van die onderste ledemate en die torakale gebied, kan die behandeling ortopediese ondersteuning vir die pasiënt benodig - korsette, stokkies, wandelaars.
Voorkoming
Om die ontwikkeling van diabetiese neuropatie te voorkom, kan u slegs verantwoordelik wees vir u gesondheid:
- Beheer van bloedglukose onmiddellik na die opsporing van diabetes.
- Gereelde geslikte hemoglobientoetse om ongeregistreerde verhogings in suiker op te spoor.
- Hou op met rook en drink alkohol met diabetes.
- Behandeling van hipertensie.
- Normalisering van gewig.
- Raadpleeg 'n dokter onmiddellik nadat die eerste neurologiese simptome verskyn.
- Gereelde ondersoeke in die kantoor van 'n neuroloog.
- Voorkomende inname van vitamien B (byvoorbeeld 1 tablet Milgamma drie keer per dag vir 3 weke) en tioktiese suur (600 mg per dag, kursus - 1 maand).
