Dismetaboliese poliëneuropatie is 'n siekte wat kan ontwikkel teen die agtergrond van die teenwoordigheid van somatiese probleme wat vooraf bepaal word deur metaboliese afwykings:
- diabetes mellitus;
- siektes van die niere, lewer;
- spysverteringskanaal probleme.
Hierdie siektes word 'n voorvereiste vir die tekort aan tiamien en ander vitamiene. Daarbenewens kan daar gereeld meervoudige letsels van perifere senuwee-eindes waargeneem word.
In 90% van die gevalle ontwikkel diabetiese poliëneuropatie by diabetes. Die presiese aantal sulke probleme sal direk afhang van die duur van die verloop van diabetes, maar op geen manier hang dit af van die erns daarvan nie.
Simptome van poli-neuropatie kan ook die siekte ervaar.
'N Belangrike faktor in die ontwikkeling van neuropatie kan hipoksie met veranderinge wees. In die lig hiervan sal die gebruik van suiker deur perifere senuwees benadeel word.
As gevolg van die mislukking van die glikolise-proses, sal 'n oormaat melksuur en piroviensuur ophoop. Gevalle van veranderinge in die tiamienfosforilasieproses word opgemerk.
Nie die minste rol sal gespeel word deur 'n skending in ander soorte metabolisme wat teen die agtergrond van diabetes mellitus voorkom nie:
- water en elektroliet;
- lipied;
- proteïen.
Die kliniese beeld van die siekte
In beide gevalle kan die verloop van dismetaboliese poli-neuropatie verskil. As die siekte vroeg genoeg ontwikkel en gemanifesteer word deur 'n beduidende afname in vibrasiesensitiwiteit, kan verlies aan knie- en Achilles-reflekse waargeneem word.
Hierdie subkliniese geval van poli-neuropatie veroorsaak nie pyn nie, maar ontwikkel oor 'n aantal jare in 'n ry.
Diabetiese poliëneuropatie kan gekenmerk word deur subakute of selfs akute ontwikkeling. In hierdie geval is daar skade aan sekere dele van die senuweestamme. In die reël kom senuweeskade voor:
- skiatiese;
- mediaan;
- elmboog;
- Femorale.
Hierdie probleme kan gepaard gaan met die ontleding van die ooreenstemmende spiergroepe, pyn en sensitiwiteitsversteuring. As die femurale senuwee aangetas is, word verlies aan kniereflekse waargeneem.
Daarbenewens is skade aan die kraniale senuwees (ontvoering, trigeminale, oculomotor) opgemerk.
Daar is 'n derde soort kursus diabetiese polinuropatie. Dit word gekenmerk deur skade aan sommige senuwees van die ledemate en die ontwikkeling van sensoriese en motoriese afwykings (veral die onderste ledemate).
Tendonreflekse kan heeltemal verdwyn en by hartkloppings voel dit seer van senuweestamme.
By poliëneuropatie is vegetatiewe en trofiese afwykings nie ongewoon nie. Probleme met urinering en posturale hipotensie ontwikkel.
Hoe om te behandel?
In die eerste plek moet u aanpassings aan koolhidraatmetabolisme maak met insulieninspuitings en 'n spesiale gebalanseerde dieet. Die dokter kan aanbeveel:
- pynstillers;
- B-vitamiene;
- finlepsin;
- ganglion blockers (gangleron);
- espa lipon (slytasie).
Die skedule van maatreëls wat gebruik word om van neuropatie ontslae te raak, word getoon.
Polyneuropatie met sistemiese kwale
As die pasiënt lupus erythematosus op die vel, niere en gewrigte beïnvloed, dan word poli-neuropatie in hierdie geval gekenmerk deur die ontwikkeling van verlamming of parese van die proksimale spiere, die verlies van tendonreflekse. 'N Beduidende afname in die vatbaarheid vir pyn is steeds waarskynlik.
In sommige gevalle kan tekens van poli-neuropatie die eerste manifestasies word van die ontwikkeling van die onderliggende siekte. Medisyne ken vorme met aansienlike skade aan die senuwees van die arms en bene.
In hierdie geval sal ons oor mononeuropatie praat. By ernstige rumatoïede artritis word polienuropatie ook waargeneem. Aanvanklik sal dit manifesteer as sensitiewe afwykings, en dan eerder ernstige sensoriese motoriese neuropatie.
As periarteritis nodosa teenwoordig is, ontwikkel die opeenvolgende neuropatie van individuele kraniale en ruggraatsenuwees. Soortgelyke oortredings sal met ernstige afwykings gepaard gaan:
- vegetatiewe;
- motor;
- sensitief.
Die oorweegse vorm van neuropatie gaan dikwels gepaard met simptome van inflammatoriese angiopatie in ander organe en stelsels.
Oorerflike polyneuropatie
In die eerste plek is dit poliëneuropatie, wat ontwikkel met porfirie (genetiese ensiemafwykings). Die belangrikste simptome van hierdie oorerflike siekte is:
- pyn in die buikholte;
- toename in bloeddruk;
- skade aan die sentrale senuweestelsel;
- urienproduksie met 'n kenmerkende donker kleur.
Porfiriese poliëneuropatie sal gemanifesteer word as gevolg van die neurologiese kompleks van simptome. In hierdie geval kom pyn, spierswakheid, parestesie (boonste en onderste ledemate) voor. Motoriese manifestasies kan geleidelik toeneem tot distale verlamming of parese.
Met hierdie kwaal sal die pasiënt voel:
- seerheid van die senuweestamme;
- verlies van alle soorte sensitiwiteit.
Om 'n voldoende diagnose te maak, sal die dokter al die simptome van porfirien metabolisme-afwykings in ag neem. Om van die siekte ontslae te raak, beveel die dokter binneaarse en orale toediening van glukose aan in 'n dosis tot 400 mg (dieselfde behandeling word ook aangedui vir ander vorme van poli-neuropatie).
Amyloïede poli-neuropatie
'N Amyloïede tipe poli-neuropatie ontwikkel by pasiënte wat 'n geskiedenis van oorerflike amyloidose het. Die belangrikste kliniese simptome is:
- ontlasting afwykings (hardlywigheid en diarree);
- pyn in die spysverteringskanaal;
- hartversaking;
- makroglossia ('n toename in die grootte van die tong).
Met hierdie kwaal oorheers sensoriese versteurings, byvoorbeeld die seerheid van die ledemate, die verlies van pyn en temperatuurgevoeligheid. In latere stadiums sluit parese ook by die wanorde aan.
Wat voldoende terapie betref, bestaan dit tans nie.
Distale sensoriese-motoriese polyneuropatie
Met diabetes word die lang senuweevesels die meeste aangetas. Diabetiese polienuropatie word by 40% van diabete waargeneem. Hierdie soort kwaal word gekenmerk deur 'n gebrek aan gevoel van druk, veranderinge in die omgewingstemperatuur, pyn, vibrasie en ligging relatief tot ander voorwerpe.
Sensoriese poliëneuropatie is gevaarlik omdat 'n diabeet nie pyn of hoë temperature kan ervaar nie.
Maagsere kom voor op die onderste ledemate, wonde aan die beenbeen. Ernstige gewrigskade en frakture word nie uitgesluit nie.
Sensomotoriese polyneuropatie kan gemanifesteer word deur aktiewe simptome, byvoorbeeld voldoende sterk pyn in die bene, wat veral snags erger is.
Namate die siekte ontwikkel, sal 'n onderbreking in die werking van die muskuloskeletale stelsel waargeneem word. As dit gebeur:
- been vervorming;
- spierdistrofie;
- oormatige droogheid van die vel;
- die voorkoms van ouderdomsvlekke;
- rooierige velkleur;
- disfunksie van die sweetklier.
Die belangrikste simptome van distale polienuropatie by diabetes is die maagsere wat tussen die tone en voetsole voorkom. Die letsels kan nie ongemak veroorsaak as gevolg van die afwesigheid van pyn nie. In gevorderde gevalle sal ons praat oor amputasie van ledemate.
Outonome poli-neuropatie in diabetes
In die teenwoordigheid van letsels van die outonome senuweestelsel teen die agtergrond van die verloop van diabetes, sal die pasiënt voel:
- verdonker in die oë;
- flou word as hy regop staan;
- duiseligheid.
Hierdie vorm van poli-neuropatie gaan gepaard met foute in die normale funksionering van die spysverteringskanaal, wat blyk uit 'n verlangsaming van voedselinname. As gevolg hiervan is dit prakties onmoontlik om die konsentrasie van glukose in die bloed van 'n diabeet te stabiliseer.
Die oorsaak van 'n skielike dood kan 'n skending van die hartritme in diabetiese polienuropatie wees.
Die mense wat aan hierdie siekte ly, sal probleme ondervind deur die genitourinêre stelsel - urinekontinensie kom voor. Die blaas verloor sy vermoë om heeltemal leeg te raak, wat 'n voorvereiste word vir die ontwikkeling van aansteeklike kwale. Erektiele disfunksie by outonome polienuropatie sal by mans en dyspareunia by vroue opgemerk word (onvermoë om orgasme te bewerkstellig).
