Diabetes mellitus is 'n siekte waarin metaboliese, vaskulêre en neurologiese komplikasies veroorsaak word deur 'n tekort aan insulien. By tipe 1-diabetes is insulientekort absoluut, aangesien die pankreas sy vermoë om te sintetiseer verloor.
Tipe 2-diabetes kom voor op 'n agtergrond van relatiewe insulientekort wat verband hou met weefselweerstandigheid teen hierdie hormoon. In die eerste tipe diabetes is die toediening van insulien noodsaaklik, sonder die tydige toediening van die middel, ontwikkel lewensgevaarlike ketoasidose.
Tipe 2-diabetes kan ook insulien-verbruikend wees, wanneer inheemse insulien ophou om te sintetiseer, asook in situasies waarin tablette nie vir hiperglikemie kan vergoed nie. U kan insulien op die tradisionele manier toedien - met 'n spuit of 'n spuitpen, 'n moderne apparaat vir diabete, 'n insulienpomp.
Hoe werk 'n insulienpomp?
Toestelle vir diabete, wat 'n insulienpomp insluit, neem steeds toe. Die aantal pasiënte neem toe om die siekte te bekamp, benodig 'n effektiewe middel om die toediening van die geneesmiddel in die presiese dosis te vergemaklik.
Die toestel is 'n pomp wat insulien lewer op bevel van die beheerstelsel; dit werk volgens die beginsel van natuurlike afskeiding van insulien in die liggaam van 'n gesonde persoon. Binne-in die pomp is 'n insulienpatroon. 'N Verwisselbare hormooninspuitingstel bevat 'n kanaul om onder die vel in te sit en verskeie verbindingsbuise.
Op die foto kan u die grootte van die toestel bepaal - dit kan vergelyk word met 'n pager. Insulien vanaf die reservoir deur die kanale gaan deur die kanule in die onderhuidse weefsel. Die kompleks, insluitend 'n reservoir en 'n kateter vir invoeging, word 'n infusiestelsel genoem. Dit is 'n vervangingsdeel wat diabetes moet vervang na 3 dae van gebruik.
Ten einde plaaslike reaksies op toediening van insulien te vermy, terselfdertyd as die infusiesisteem verander, verander die plek waar die geneesmiddel voorsien word. Die kanule word meer gereeld in die buik, heupe of op 'n ander plek geplaas waar insulien met konvensionele inspuitingstegnieke ingespuit word.
Kenmerke van die pomp vir pasiënte met diabetes mellitus:
- U kan die tempo van insulien aflewering programmeer.
- Die porsie word in klein dosisse gedoen.
- Een tipe insulien vir kort of ultrashort werking word gebruik.
- 'N Bykomende dosisregime word voorsien vir hoë hiperglikemie.
- Die toevoer van insulien is vir 'n paar dae voldoende.
Die toestel word aangevul met enige vinnigwerkende insulien, maar ultrashorttipes het die voordeel: Humalog, Apidra of NovoRapid. Die dosis hang af van die model van die pomp - van 0,025 tot 0,1 STukke per toevoer. Hierdie parameters van hormooninname in die bloed bring die toedieningsmetode nader aan fisiologiese sekresie.
Aangesien die tempo van die vrystelling van agtergrondinsulien deur die pankreas nie op verskillende tye van die dag dieselfde is nie, kan moderne toestelle hierdie verandering in ag neem. Volgens die skedule kan u die tempo van insulienvrystelling elke 30 minute in die bloed verander.
Voordat dit geëet word, word die toestel met die hand gekonfigureer. Die bolusdosis van die middel hang af van die samestelling van die voedsel.
Voordele van 'n pasiëntpomp
'N Insulienpomp kan diabetes nie genees nie, maar die gebruik daarvan help om die pasiënt se lewe gemakliker te maak. In die eerste plek verminder die apparaat periodes van skerp skommelinge in bloedsuiker, wat afhang van veranderinge in die spoed van langdurige werking van insuliene.
Medisyne wat kortliks behandel word, en wat gebruik word om die apparaat te vul, het 'n baie stabiele en voorspelbare effek; die opname daarvan in die bloed vind bykans onmiddellik plaas, en die dosis is minimaal, wat die risiko van komplikasies van inspuitbare insulienterapie vir diabetes verminder.
'N Insulienpomp help om die presiese dosis bolus (voedsel) insulien te bepaal. Hiermee word individuele sensitiwiteit, daaglikse skommelinge, koolhidraatkoëffisiënt, sowel as die teiken glukemie vir elke pasiënt in ag geneem. Al hierdie parameters word in die program opgeneem, wat self die dosis van die middel bereken.
Met sodanige regulering van die toestel kan u die aanduiding van bloedsuiker in ag neem, asook hoeveel koolhidrate beplan word om verbruik te word. Dit is moontlik om 'n bolusdosis nie gelyktydig toe te dien nie, maar wel betyds te versprei. Hierdie gemak van 'n insulienpomp volgens diabete met meer as 20 jaar ervaring is onontbeerlik vir 'n lang feesmaal en die gebruik van stadige koolhidrate.
Positiewe gevolge van die gebruik van 'n insulienpomp:
- 'N Klein stap in die toediening van insulien (0.1 PIECES) en 'n hoë akkuraatheid van die dosis van die geneesmiddel.
- 15 keer minder velpunksie.
- Beheer van bloedsuiker met 'n verandering in die afleweringstempo van die hormoon afhangende van die resultate.
- Registrasie, stoor data oor glukemie en die toegediende dosis van die middel van 1 maand tot ses maande, en dit na 'n rekenaar oorgedra word vir ontleding.
Indikasies en kontraindikasies vir die installering van die pomp
Om oor te skakel na die toediening van insulien deur middel van 'n pomp, moet die pasiënt volledig opgelei word om die parameters van die medisyne-toevoerintensiteit in te stel, asook die dosis bolus-insulien ken wanneer hy met koolhidrate eet.
Die pomp vir diabetes kan op versoek van die pasiënt geïnstalleer word. Dit is raadsaam om dit te gebruik in geval van probleme met die vergoeding van die siekte, indien die gehalte van die gesmelte hemoglobien by volwassenes hoër is as 7%, en by kinders - 7,5%, en daar is ook beduidende en konstante fluktuasies in die konsentrasie van glukose in die bloed.
Insulienterapie op die pomp word getoon met gereelde druppels suiker, en veral ernstige nagtelike aanvalle van hipoglisemie, met die verskynsel "oggendbreek", tydens die geboorte van 'n kind, tydens die bevalling en ook daarna. Dit word aanbeveel om die apparaat te gebruik vir pasiënte met verskillende reaksies op insulien, vir kinders, met die vertraagde ontwikkeling van outo-immuun diabetes en die monogene vorm daarvan.
Kontra-indikasies vir die installering van die pomp:
- Onwilligheid van die pasiënt.
- Gebrek aan selfbeheersingsvaardighede van glukemie en dosisaanpassing van insulien afhangende van voedsel en fisieke aktiwiteit.
- Geestesiektes.
- Lae visie.
- Die onmoontlikheid van mediese toesig gedurende die opleidingstydperk.
Dit is noodsaaklik om die risikofaktor vir hiperglikemie in ag te neem in die afwesigheid van langdurige insulien in die bloed. As daar 'n tegniese wanfunksionering van die toestel is, sal die ketoasidose binne 4 uur ontwikkel, en later 'n koma met diabeet, as die kortwerkende middel gestaak word.
Baie pasiënte benodig 'n apparaat vir insulienterapie vir pompe, maar dit is redelik duur. In hierdie geval kan 'n uitweg vir diabete wees deur die staat gratis van die toegewese fondse te ontvang. Om dit te kan doen, moet u die endokrinoloog op die woonplek kontak, en 'n gevolgtrekking maak oor die behoefte aan so 'n metode om insulien toe te dien.
Die prys van die toestel hang af van die vermoëns: die volume van die tenk, die moontlikhede om die toonhoogte te verander, met inagneming van die sensitiwiteit vir die middel, die koolhidraatkoëffisiënt, die teikenvlak van glukemie, die alarm en die waterweerstand.
Vir pasiënte met 'n lae sig moet u let op die helderheid van die skerm, die kontras en die lettergrootte.
Hoe om dosisse vir pompinsulienterapie te bereken
By oorskakeling na 'n pomp daal die dosis insulien met ongeveer 20%. In hierdie geval sal die basale dosis die helfte van die totale toegediende middel wees. Aanvanklik word dit teen dieselfde tempo toegedien, en dan meet die pasiënt die vlak van glukemie gedurende die dag en verander die dosis, met inagneming van die verkreë indikatore, met hoogstens 10%.
Voorbeeld van die berekening van die dosis: voordat die pomp gebruik is, het die pasiënt 60 STEKE insulien per dag ontvang. Vir die pomp is die dosis 20% laer, dus u het 48 eenhede nodig. Hiervan is die helfte van die basale 24 eenhede, en die res word voor hoofmaaltye voorgestel.
Die hoeveelheid insulien wat voor etes gebruik moet word, word met die hand bepaal volgens dieselfde beginsels wat gebruik word vir die tradisionele toedieningsmetode. Aanvanklike aanpassing word uitgevoer in gespesialiseerde departemente van pompinsulienterapie, waar die pasiënt deurlopend onder mediese toesig is.
Opsies vir insulien bolusse:
- Standard. Insulien word een keer toegedien. Dit word gebruik vir 'n groot hoeveelheid koolhidrate in voedsel en met 'n lae proteïeninhoud.
- Die plein. Insulien word oor 'n lang tydperk versprei. Dit word aangedui vir hoë versadiging van voedsel met proteïene en vette.
- Double. Eerstens word 'n groot dosis ingevoer, en 'n kleiner een strek met verloop van tyd. Voedsel met hierdie metode is baie koolhidraat en vetterig.
- Super. As u met 'n hoë glukemiese indeks eet, neem die aanvanklike dosis toe. Die beginsel van administrasie is soortgelyk aan die standaardweergawe.
Insulienpomp Nadele
Die meeste van die komplikasies van pompinsulienterapie is te wyte aan die feit dat die toestel tegniese foute kan hê: 'n programfout, kristallisasie van die middel, ontkoppeling van kanule en kragonderbreking. Sulke foute in die werking van die pomp kan diabetiese ketoasidose of hipoglukemie veroorsaak, veral in die nag as daar geen beheer oor die proses is nie.
Die probleme met die gebruik van die pomp word deur pasiënte opgemerk wanneer hulle waterprosedures neem, sport doen, swem, seks het en ook tydens die slaap. Die ongemak veroorsaak ook die konstante teenwoordigheid van buise en kanules in die vel van die buik, 'n hoë risiko vir infeksie op die inspuitplek van insulien.
As u selfs daarin geslaag het om gratis 'n insulienpomp te kry, is die kwessie van voorkeuraankoop van verbruiksgoedere gewoonlik moeilik om op te los. Die koste van vervangbare kits vir die pompgebaseerde metode om insulien toe te dien, is 'n paar keer hoër as die koste van konvensionele insulien spuite of spuitpenne.
Die verbetering van die apparaat word voortdurend uitgevoer en lei tot die skepping van nuwe modelle wat die invloed van die menslike faktor heeltemal kan uitsluit, aangesien dit die vermoë het om onafhanklik die dosis van die middel te selekteer, wat nodig is vir opname van glukose in die bloed na die eet.
Insulienpompe is tans nie wydverspreid nie as gevolg van die daaglikse gebruiksprobleme en die hoë koste van die toestel en vervangbare infusiestelle. Hul gemak word nie deur alle pasiënte erken nie; baie verkies tradisionele inspuitings.
In elk geval kan die toediening van insulien nie sonder 'n konstante monitering van diabetes mellitus plaasvind nie, die behoefte aan dieetaanbevelings, oefenterapie vir diabetes mellitus en besoeke aan die endokrinoloog moet nagekom word.
Die video in hierdie artikel bevat die voordele van 'n insulienpomp.
