Pankreas kanker is een van die mees verraderlike siektes van die menslike liggaam. Die deel van hierdie kwaal is ongeveer 3-4% van alle onkologie. Die mediese gemeenskap oor die hele wêreld bestudeer al meer as 40 jaar pankreaskanker.
Ongelukkig word daar egter nie beduidende vordering in hierdie verband gesien nie, aangesien die vroeë diagnose van die siekte moeilik is. 'N Siekte word opgespoor as die pasiënt byna nie meer kans het op 'n gunstige uitkoms nie.
Die belangrikste faktore wat bydra tot die ontwikkeling van kanker:
- Manlike affiliasie.
- Ouderdom na 45 jaar.
- Diabetes mellitus.
- 'N Geskiedenis van gastrektomie.
- Slegte gewoontes.
- Gallsteensiekte.
- Eet vetterige kos.
Kanker van die kop van die klier word gereeld reeds opgemerk in stadium 4, wat nie werkbaar is nie, en pasiënte leef nie lank daarmee nie. Hierdie feit word verklaar deur 'n verborge, stil verloop van die siekte, wat ongelukkig algemeen voorkom, en kanker nie goed behandel word nie.
In sulke gevalle, van die eerste klein tot klinies opvallende manifestasies, kan 'n paar weke of selfs maande verloop.
In Amerika neem sterftes as gevolg van adenokarsinoom die 4de 'eerbare' plek in onder die algemene onkologiese sterftes; in 'n vroeë stadium, met die spoedige opsporing, word kanker steeds behandel, maar nie op die laaste nie.
Molekulêre meganisme van adenokarsinoomontwikkeling
Die neoplastiese proses word veral uitgespreek in die KRAS 2 geenmutasie, veral in die 12de kodon. Hierdie afwykings word gediagnoseer deur punksiebiopsie deur PCR.
Daarbenewens, in die opsporing van pankreas kanker in 60% van die gevalle, is daar 'n toename in die uitdrukking van die p53-geen, maar dit is nie die enigste tekens van pankreas kanker nie.
Die verhouding van die aangetaste kop in die struktuur van die pankreas-onkopatologie is 60-65%. Die oorblywende 35–40% is 'n neoplastiese proses in die stert en liggaam.
Adenokarsinoom is verantwoordelik vir meer as 90% van die gevalle van pankreas kanker, maar die oorsake van pankreas kanker word nog steeds nie heeltemal verstaan nie.
Strukturele kenmerke van pankreasgewasse
Pankreasgewasse van die vate wat hulle voorsien, word met 'n laag isolerende selle omhein. Dit kan waarskynlik die swak blootstelling van adenokarsinoom aan tradisionele metodes van terapie verklaar, gebaseer op die blokkering van vaskulêre groeifaktore, reseptore en die verlangsaming van angiogenese.
Ondanks die voorgeskrewe sitostatika word die aggressiewe verspreiding van metastase gevorder. Hierdie toestand gaan gepaard met spysverteringsstoornisse en immuunonderdrukking. As die verhoog die laaste is, dan kan u baie vlugtig met so 'n onkologiese opleiding leef.
Tumore kan 'n soortgelyke kliniese beeld hê, maar kom van verskillende anatomiese formasies:
- Vater se tepel en ampulle;
- pankreas kop acini;
- duodenale mukosa;
- kanaalepiteel;
- epiteel van die gemeenskaplike kanaal.
Al hierdie gewasse word gekombineer in 'n groep genaamd pankreaskopkanker of periampikulêre kanker, waarvan die laaste fase geen kans vir pasiënte het nie.
Kenmerke van die anatomiese struktuur van die pankreas verklaar die voorkoms van patologiese manifestasies in die geval van die nederlaag daarvan. Die groottes van die pankreas wissel van 14 tot 22 cm. 'n Noukeurige ligging van die kop van die klier tot by die gewone galbuis en die bol van die duodenale ingewande word gemanifesteer deur foute in die spysverteringskanaal.
Die belangrikste kliniese simptome
As die gewas in die kopstreek gelokaliseer word, kan die volgende manifestasies by 'n pasiënt gediagnoseer word:
- Ongemak.
- Pyn in die regte hipochondrium en naelstring. Die aard van die pyn kan baie verskil, dieselfde geld vir die duur. Die pyn vererger ná die drink van alkohol of gebraaide kos terwyl hy gaan lê.
- By 80% van die pasiënte word geelsug sonder koors waargeneem, wat gepaard gaan met Courvoisier-sindroom, dit wil sê dat in die afwesigheid van galkoliek, 'n vergrote galblaas palpeer word.
- Die teenwoordigheid van galsure in die bloed veroorsaak jeuk van die vel, wat manifesteer in die pre-sterter periode.
- Neoplastiese simptome: slaapstoornisse; progressiewe gewigsverlies; vinnige moegheid; afkeer van vleis, gebraaide en vetterige kos.
Diagnose
Dit is nie so eenvoudig om pankreaskanker op te spoor nie. Die inligtingsinhoud van CT, ultraklank en MRI is ongeveer 85%, en die vroeë stadium word so selde opgespoor.
Met behulp van CT is dit moontlik om die teenwoordigheid van gewasse vanaf 3-4 cm te bepaal, maar die gereelde deurloop van hierdie studie word nie aanbeveel nie as gevolg van die sterk dosis x-straalstraling.
Retrograde endoskopiese cholangiopancreatography word gebruik in moeilike diagnostiese situasies. Die tekens van kanker in die pankreas is obstruksie of stenose van die kanaal van die klier of 'n algemene galbuis. In die helfte van die gevalle kan pasiënte veranderinge in albei kanale opmerk.
As gevolg van duidelike verskille in behandelingstaktieke en verdere prognose van adenokarsinoom, gewasse en limfoom van die eiland selle, is die korrekte deeglike histologiese verifiëring (bevestiging) van die diagnose gedurende hierdie periode nodig. Met gekontroleerde CT of ultraklank kan u materiaal kry vir histologiese studies.
Selfs tydens laparotomie kan 'n akkurate diagnose nie gemaak word nie. Die fokuspunte wat in die kop waargeneem word, kan nie bepaal word deur palpasie in kanker en chroniese pankreatitis nie.
Digte inflammatoriese weefsel met tekens van edeem en voortspruit uit chroniese pankreatitis omring dikwels 'n kwaadaardige gewas. Daarom is biopsiedata van die oppervlaklae van die neoplasma nie altyd sinvol nie.
Rasionele terapie
Pasiënte stel altyd belang in die vraag: hoe lank kan hulle leef na die operasie? Radikale chirurgie is vandag die enigste metode wat die pasiënt in die beginfase van kanker permanent kan red van hierdie siekte. Die regverdiging van die operasie is 10-15% van alle gevalle as die stadium nie ontwikkel het nie. In die sagte stadium kan 'n dieet vir pankreaskanker hulp verleen.
Pankododuodenale reseksie word die meeste verkies. In hierdie geval is daar 'n kans om eksokriene pankreasfunksie te handhaaf, en dit sal die pasiënt help om ernstige tipe 1-diabetes mellitus te ontwikkel, in welke geval daar sekere antwoorde is op die vraag hoeveel langer u kan leef.
Meer as 5 jaar leef 15-20% van die pasiënte wat 'n soortgelyke operasie ondergaan het. Alhoewel, as metastases na die limfknope versprei en topografies organiese organe is, is die waarskynlikheid van terugval baie groot. Hier praat ons van pankreas kanker van die vierde graad, hierdie stadium gee nie saak hoeveel tyd daar is nie.
Vooruitsigte
Met kanker in die pankreas is die prognose swak. Inoperatiewe pasiënte met 'n vierde graad leef gemiddeld ongeveer 6 maande. Daar word gewys op palliatiewe terapie. Met die ontwikkeling van geelsug, moet transhepatiese of endoskopiese dreinering uitgevoer word.
As die toestand van die pasiënt dit toelaat, word 'n anastomose op hom toegepas, wat nodig is om die dreineringsfunksie te verrig, maar die vierde stadium laat die pasiënt geen kans nie.
U kan nie pyn verdra nie en die siekte onafhanklik diagnoseer. Slegs met die tydige kontak met 'n spesialis kan 'n gunstige uitkoms lewenslank wees.
