Komplikasies van diabetes word gereeld geopenbaar deur vaskulêre en neurologiese afwykings wat die onderste ledemate aantas. Daarom word dit aanbeveel dat alle pasiënte met diabetes daagliks die voete en onderbene ondersoek om die aanvanklike manifestasies van diabetiese neuropatie nie te mis nie.
Enige simptome in die vorm van rooiheid, verswakte sensasie of geringe beserings kan 'n teken wees van die ontwikkeling van so 'n ernstige siekte soos 'n diabeetvoet.
Volgens statistieke kom dit voor by 15% van diabete na 5-6 jaar van siekte.
Met 'n swak vergoeding vir suikersiekte, sluit purulente infeksie by poli-neuropatie aan, en gangreen kan ook ontwikkel, wat die amputasie nodig het.
In die wêreld word 70% van amputasies geassosieer met diabetiese neuropatie.
Oorsake van diabetes neuropatie
Skade aan die bene van die bene in diabetes word geassosieer met 'n oormaat glukose in die bloed, wat weens insulientekort nie in die selle kan beland nie. Bloedvloei deur die vate neem af, die geleiding van senuwee-impulse word belemmer. In toestande van swak innerlikheid en verminderde voeding ly weefselgevoeligheid, en wondgenesing vertraag.
Geringe velletsels in die vorm van krake, snye of skuurvormings word oop ulseratiewe defekte, en versteekte ulkusse vorm onder die laag keratiniseerde epiteel. Dit word moontlik nie deur pasiënte opgemerk nie, want dit veroorsaak nie ongemak by lae sensitiwiteit nie. Die ulkus kom meestal voor in plekke met 'n toename in spanning wat voorkom tydens stap.
Sulke beserings kan vererger word deur stywe skoene te dra, 'n verhoogde droë vel en verdikking van die stratum corneum, indien beseer tydens pedikuur of kaalvoet loop.
'N Blokkering van die bloedvat hou verband met die afsetting van cholesterol en kalsium en vorm 'n aterosklerotiese gedenkplaat. Sulke veranderinge in diabetes het verskeie kliniese kenmerke:
- Die letsel kom voor in die onderste dele van die onderste ledemate - in die voet en onderbeen.
- Albei bene ly in verskillende gebiede.
- Begin op 'n vroeër ouderdom as by pasiënte sonder diabetes.
- Vergesel deur die dood van weefsels
- Maagsere kan voorkom sonder beserings en meganiese spanning.
Tekens van beenskade by diabetes
Die vel van pasiënte met diabetes mellitus is droog en dun, hulle word dikwels beseer, veral in die vingerarea. Die snellermeganisme vir die ontwikkeling van neurologiese en vaskulêre letsels kan swaminfeksies, 'n growwe pedikuur of chirurgiese verwydering van 'n ingegroeide spyker wees.
Aangesien die vorming van 'n diabetiese voet baie ernstige gevolge in die vorm van amputasie van die been of die dood van sepsis het, wat ontwikkel het as gevolg van 'n purulente komplikasie, kan die identifisering van die eerste tekens van diabetiese voetbeskadiging die pasiënt se lewe red.
Die heel eerste teken is 'n afname in vibrasiegevoeligheid, en dan word die temperatuur, pyn en tasbaarheid later oortree. 'N Onrusbarende simptoom kan swel op die been onder die kuit, in die omgewing van die voete. As die bene warm of koud word, beteken dit dat die bloedsomloop versteur word of dat die infeksie aansluit.
Die rede waarom u 'n chirurg of podiater kontak, kan die volgende veranderinge wees:
- Moegheid wanneer u loop, word verhoog.
- Daar is verskillende intensiteite in die bene tydens stap of in die nag.
- Tinteling, brandende sensasie verskyn in die voete, en die koue rigting neem toe.
- Die vel van die vel op die bene is rooi of sianoties.
- Die haarlyn op die bene het afgeneem.
- Die naels het verdik, vervorm, vergeel.
- Kneusplekke het onder die spykerplaat ontstaan.
- Die vinger word skielik rooi of geswel.
Pasiënte kan ook daarop let dat wonde of calluses genees in plaas van 'n week binne 'n maand of twee. Nadat die wonde vasgemaak is, bly 'n donker merk.
Maagsere kan op die voete voorkom, soms redelik diep.
Tipes diabetiese voet
Drie vorme van diabetiese voetsindroom word onderskei, afhangende van die oorheersing van senuweestoornisse of bloedtoevoer. Met 'n gebrek aan geleidingsvermoë in die senuweeselle, ontwikkel 'n neuropatiese vorm. 'N Kenmerkende eienskap vir haar is die maklike bepaling van arteriële pulsasie. Uitspraak en aanhoudende oedeem verskyn op die bene.
Die voete in hierdie vorm is warm, die velkleur is normaal of effens bleek, die ulkus is geleë (soos op die foto) in die omgewing van groter las - in die omgewing van die metatarsale bene. Pynsindroom is sag. Die wond is klam, die rande is verdik. Dit kom dikwels voor by jong mense met tipe 1-diabetes, alkoholmisbruik kan 'n oorheersende faktor wees.
Rooiheid van die bene in diabetes mellitus op die foto kan 'n teken wees van 'n iskemiese vorm van poli-neuropatie, waarin bloedsomloopversteurings die simptome van 'n diabeetvoet bepaal.
Met hierdie opsie is die bene koud, die polsslag is moeilik om te bepaal, en die voete kan blouerig word.
'N ulkus is geleë op plekke met die ergste bloedtoevoer - hakke, buitekant van die voet en duim. Die vel rondom die wond is dun. Terselfdertyd word pasiënte deur rus rus, erger in die nag, en as hulle loop, word hulle gedwing om op te hou as gevolg van erge pyn.
Die gemengde vorm word meestal gediagnoseer by pasiënte met diabetes, dit kombineer die simptome van iskemie en neurologiese afwykings. Risikofaktore vir die ontwikkeling van diabetiese voet is:
- Die duur van diabetes is langer as tien jaar.
- Ongekompenseerde of labiele diabetes.
- Rook.
- Pasiënte wat 'n hartaanval of beroerte gehad het.
- Alkoholmisbruik.
- Met die neiging om bloedklonte te vorm.
- Erge vetsug.
- Spatare.
Diagnose en behandeling van diabetes neuropatie
Om die graad van letsel te diagnoseer, ondergaan pasiënte 'n volledige ondersoek: bloedtoetse vir glukose en biochemiese analise, bepaling van nierfunksie, x-straal en angiografiese studies. Die neuropatoloog ondersoek die veiligheid van reflekse en sensitiwiteit vir pyn, aanraking, vibrasie en temperatuur.
Om bloedvloei te bepaal, word dopplerometrie uitgevoer, word die druk in die bene van die bene gemeet. In die teenwoordigheid van 'n ulkus word mikro-flora-kultuur en sensitiwiteit vir antibakteriese middels gebruik.
Diabeetiese voetbehandeling begin met die aanpassing van bloedglukosevlakke na die teikenvlakke. As die pasiënt pille ontvang het om suiker te verminder, word dit heeltemal oorgedra na insulien, of die toediening van langdurige insulien- en antidiabetiese middels in tablette word gekombineer.
Die verwydering van die pyn sindroom in diabetiese polienuropatie word uitgevoer met die volgende middels:
- Anticonvulsante (Finlepsin, Gabalept).
- Pynstillers (Dexalgin, Nimesulide).
- Antidepressante (venlafaksien, clofranil).
- Room met lidocaïne.
Behandeling met thioktiesuurpreparate (Thiogamma, Berlition), sowel as inspuitings van B-vitamiene (Milgamma, Neurobion) help om die sensitiwiteit van die weefsel te herstel en die genesing van ulseratiewe defek te versnel. Dipyridamole, Actovegin, Pentoxifylline word gebruik om die bloedsomloop te verbeter.
Daarbenewens word maagsere behandel, en die aangetaste ledemaat word gelos. Met ulkusse aan die onderbeen, moet u probeer om meer gereeld in 'n horisontale posisie te staan. Spesiale ortopediese toestelle word ook gebruik om die las op die voet te verlig. In die stryd teen hierdie siekte lewer fisioterapie vir diabetes mellitus in komplekse behandeling positiewe resultate.
As 'n infeksie aangeheg word, word antibiotikabehandeling 'n lang tyd voorgeskryf voordat u maagsuur genees.
Intensiewe terapie word ook uitgevoer om gelyktydige siektes te behandel wat dit moeilik maak om pasiënte te herstel: bloedarmoede, nierskade en lewer.
Voorkoming van poli-neuropatie
Vir 'n pasiënt met diabetes is beenondersoek tydens daaglikse higiëneprosedures 'n belangrike metode om komplikasies van neuropatie te voorkom. Alle wonde of snye moet behandel word met Miramistin of Chlorhexidine, 'n waterige oplossing van furacilin. Moet nie alkoholhoudende oplossings gebruik nie.
Vir die behandeling van maagsere word Solcoseryl, Actovegin, Iruksol gel gebruik. As u 'n pedikuur uitvoer, kan u nie lemme gebruik nie, dit is beter om hardeware te gebruik. Voete moet met baba room gesmeer word om droogheid of spesiale salf vir diabete te voorkom: Balzamed, Alpresan.
As u skoene aantrek, moet dit ondersoek word na die integriteit van die binnesole, die afwesigheid van klippies, harde voue of littekens wat die vel van die voet kan beseer. Skoene moet presies ooreenstem met die grootte en hoogte van die hysbak. In hierdie geval kan u nie smal sokkies gebruik nie, terwyl u die vingers druk. Pantoffels met 'n toe hak en toe word gekies vir tuisdrag.
Die volgende voorkomende maatreëls vir die ontwikkeling van diabetiese voet word ook aanbeveel:
- Voltooi die stop van rook en alkohol.
- Geen oormatige afkoeling van die bene mag toegelaat word nie.
- As u die voetbad hou, moet die temperatuur ongeveer 36 grade wees.
- Met 'n swak sig, kan jy nie jou naels self sny nie.
- Dit word nie aanbeveel om kaalvoet te loop nie, selfs nie tuis nie.
- Moenie verwarmingsskoene, batterye of verwarmers gebruik om u voete warm te maak nie.
Die belangrikste metode om alle komplikasies van diabetes te voorkom, is om bloedsuiker te monitor. Om dit te kan doen, moet u daagliks 'n apparaat gebruik om glukose in die bloed te meet, en ook elke drie maande om die vlak van die gesmelte hemoglobien te bepaal en 'n endokrinoloog te besoek om die behandeling reg te stel. Ten minste een keer per jaar word konsultasie met 'n pediater en 'n neuroloog aanbeveel.
Die video in hierdie artikel bevat diabetiese neuropatie.
