Diabetes mellitus bring komplikasies mee wat baie liggaamsisteme beïnvloed.
Charcot se voet of diabetiese osteoarthropathy (OAP) is 'n ernstige gevolg van diabetes mellitus (DM), waarin hormonale siektes die vernietiging van 'n deel van die muskuloskeletale stelsel van die ledemaat veroorsaak het.
Dit word gedefinieer as "'n nie-aansteeklike patologiese verandering in die gewrig en bene wat veroorsaak word deur diabetiese neuropatie." Pynlike degenerasie van die voetstruktuur is deur Zh beskryf. Charcot, 'n Franse wetenskaplike in psigiatrie en neurologie.
Oorsake van die siekte
By pasiënte met OAP word dunner en verlies aan beensterkte (osteoporose), proliferasie of, inteendeel, vernietiging van beenweefsel (hiperostose en osteolise) waargeneem.
Hierdie prosesse lei tot frakture van die bene van die voet, die samesmelting verloop verkeerd, wat lei tot vervorming. Beenpatologieë lei tot degenerasie en weefselskade. Maagsere verskyn.
Aanvanklik het gemeen dat neurotraumatiese oorsake komplikasies veroorsaak. Versteurings van die perifere senuweestelsel lei tot 'n verkeerde verdeling van die las op die bene van die voet, wat lei tot vervorming en frakture van individuele bene.
Meer onlangse studies het getoon dat daar 'n beduidende toename in bloedtoevoer na die bene is. Die resultaat was 'n gevolgtrekking: slegs sekere soorte neuropatie het skade aan die Charcot se voet veroorsaak met die verslaan van een soort senuweevesels wat myelin genoem word. Dit is hul veranderinge wat lei tot 'n skending van die vaskulêre toon en die bloedbeweging te versnel.
Oortredings van kalsiummetabolisme, kollageenproduksie sluit in vaskulêre patologieë by diabetes mellitus. Patologiese veranderinge in die bene is byna pynloos.
Verder, as hy frakture het, gaan die pasiënt voort om te beweeg, wat die vernietiging van die skelet van die onderlyf verhoog. Weefselontsteking veroorsaak 'n toename in bloedvloei en 'n versnelde ontwikkeling van osteoartrropatie. In OAP word bene, gewrigte, sagte weefsels, perifere senuwees en bloedvate aangetas.
Die herlewing van beenweefsel word grootliks beïnvloed deur insulien, waarvan die produksie by diabetes benadeel word. Bene-demineralisering, waarin die hoeveelheid kalsium aansienlik verminder word, lei tot die verhoogde broosheid daarvan.
Diabetiese osteoarthropathie word beskou as 'n seldsame komplikasie van diabetes, minder as 1%. Sommige mediese bronne noem 'n ander aanwyser - tot 55%. Dit dui op die kompleksiteit van die diagnose en ongelyke kriteria in die diagnose.
Ons kan sê dat hierdie komplikasie meer as 15 jaar by pasiënte met diabetes voorkom en wat verband hou met hul siekte sonder behoorlike aandag.
Belangrik: dit is onmoontlik om die ontwikkeling van Charcot se voet te voorspel. Selfs met ernstige neuropatie, ontwikkel dit nie altyd 'n komplikasie nie.
Tekens en manifestasies van osteoarthropathy
Die aanvanklike stadiums van komplikasies vir die pasiënt is onsigbaar. Versteurde senuwee-eindpunte gee geen teken in die vorm van pyn oor frakture en bene vervorming nie.
Tekens van die voet van Charcot word opvallend (sien foto) wanneer daar noemenswaardige vernietigende veranderinge in die opstelling van die voet en gewrig plaasgevind het en vel manifestasies verskyn het.
In die latere stadiums word ulkusse van die ledemaat waargeneem, wat, as dit besmet is, met gangreen kan eindig.
Tekens van 'n ontwikkelende OAP is:
- swelling en rooiheid van die onderste ledemaat, 'n beduidende verskil in hul voorkoms en grootte van mekaar;
- krampe in die kuitspiere;
- probleme om te loop
- gevoelloosheid;
- 'n toename in die temperatuur van die voete, tot die aanraking is hulle warmer as 'n ander deel van die ledemaat.
Hierdie simptome is moontlik nie tekens van OAP nie, aangesien diabetes gepaard gaan met baie komplikasies. Diabetiese neuropatie, wat nie deur Charcot se voet gekompliseer word nie, lei tot soortgelyke verskynsels in die ledemate.
Dikwels is dit net beenprobleme wat die meeste mense het. Eeltjies kan verskyn, 'n ingegroeide toonnael, 'n 'been' groei. Swamsiektes van die naels ontwikkel dikwels.
Kompliseer deur hoë bloedsuiker, slaag dit nie lank nie. Hierdie probleme lei daartoe dat die aanvanklike stadium van die siekte nie opgemerk word nie.
Stadiums van die siekte
Die siekte het twee vorme - akuut en chronies. In die akute stadium is daar 'n beduidende toename in liggaamstemperatuur en hipertermie van die onderbeen, pyn tydens loop, ernstige swelling.
In 'n chroniese vorm verdwyn akute manifestasies, 'n merkbare vervorming ontwikkel, die voet na regs of links draai, die bene lê teen die vel van die plantar, vorm maagsere en letsels in die vel.
Die siekte het vier stadiums, wat bepaal word deur die mate van voorkoms van die letsel:
- Die eerste - 'n x-straal van die voet wys dikwels nie veranderinge nie. Osteoporose van beenweefsel begin, daar is mikrokrake. Daar is 'n effense swelling, hiperemie en plaaslike effense toename in temperatuur. Dit is 'n akute toestand van die siekte.
- Die tweede is 'n subakute kursus. Swelling en hipertermie word verminder. X-straal dui op fragmentering, isolasie van individuele bene van die algemene struktuur van die skelet. Daar is veranderinge (platmaak) van die voetsool.
- Die derde word gekenmerk deur volledige vervorming. Die vernietiging van die bene van die voet is wêreldwyd. Dit kan 'n 'sak vol bene' genoem word. Die struktuur van die skelet is gebreek, uitgespreek osteoporose.
- Die vierde is 'n ingewikkelde vorm van die siekte. Bene misvormings lei tot vel manifestasies in die vorm van wonde en maagsere aan die sole en bokant. Die aangehegte infeksie veroorsaak phlegmon, absesse, in 'n ernstige geval lei dit tot gangreen.
Patologiese prosesse beïnvloed die gewrig. Die kapsule word gestrek, die ligamenteapparaat word versteur, subluxasie ontwikkel. Die pasiënt se gang verander. Veranderings wat veroorsaak word deur diabetiese osteoartrropatie word Charcot se gewrigte genoem.
Diagnose en behandeling
Diagnose van die siekte word uitgevoer in gespesialiseerde sentrums "Diabetiese voet". Dokters wat pasiënte met diabetes mellitus waarneem, ervaar selde hierdie komplikasie van die siekte en het nie die vaardighede om dit te diagnoseer en te behandel nie.
Selfs die laaste fase word soms verkeerd met phlegmon, osteomyelitis of ander letsels van die vel en bene. Die lae inligtingsinhoud van x-strale in die beginstadium lei tot 'n verlies van tyd en 'n groot waarskynlikheid van gestremdheid.
By die diagnose van OAP is dit nodig om aansteeklike siektes van die bene uit te sluit - osteomiëlitis en siektes met soortgelyke simptome van skade - rumatiek en ander.
Aangestel deur:
- bloedtoets vir biochemie, stolling en algemeen;
- algemene urienanalise en nierfunksie;
- X-strale;
- MRI;
- flikkergrafie.
Magnetiese resonansbeelding en scintigrafie maak dit moontlik om mikrokrake, verhoogde bloedvloei en die teenwoordigheid van 'n inflammatoriese proses in die onderste ledemate te identifiseer. Dit is die mees onthullende studies. Leukositose help om osteomiëlitis uit te skakel, aangesien dit nie met OAP waargeneem word nie.
Skintonbeen scintigrafie
Die resultate van die toetse laat dikwels nie die akkurate identifikasie van OAP toe nie, aangesien die patologiese proses in enige deel van die beenweefsel kan voorkom.
Daarom, met asimmetrie van die onderste ledemate en hipertermie van een van hulle, ooglopende neuropatie, word behandeling dikwels onmiddellik voorgeskryf sonder 'n akkurate diagnose.
Hiermee kan u die vernietiging van beenweefsel betyds stop.
'N Informatiewe diagnostiese metode is scintigrafie met gemerkte witbloedselle. 'N Beenbiopsie help om die OAP die akkuraatste te diagnoseer.
Afvoermaatreëls
'N Noodsaaklike deel van die behandeling is die verwydering van die las op die voet, wat die vernietiging van die skelet van die onderste ledemaat uitlok.
Volle rus is nodig met die verhoging van die been.
Bewyse van verbetering is:
- vermindering van pofferigheid;
- verlaging van liggaamstemperatuur en 'n siek ledemaat;
- vermindering van inflammasie.
Enkelsteun
'N Gebrek aan las help om die bene op hul plek te laat val. As die pasiënt nie roerloos bly nie, sal vervorming voortduur. In die eerste stadium van die siekte is rus belangriker as medisyne-behandeling.
As die toestand van die ledemaat verbeter, moet 'n spesiale ortose van individuele vervaardiging gebruik word.
Vervolgens sal dit voldoende wees om ortopediese skoene te dra, wat die las op die voete korrek sal versprei.
Ons dokters beveel nie die bevestigingsverbande in sommige lande aan nie. Dit kan irritasie en skade aan 'n reeds siek ledemaat veroorsaak.
Medikasie
Toepaslike geneesmiddelgroepe:
- Om metaboliese prosesse in weefsels te verbeter. Bisfosfonate en kalsitonien help om beenresorpsie te stop. Bisfosfonate voorkom dat bros bene, dit is analoë van beenweefselelemente. Kalsitonien vertraag die botresorpsie en behou kalsium daarin.
- B-vitamiene en alfa-lipoïensuur. Vitamienpreparate vertraag bene-degenerasie, beveg osteoporose.
- Vitamien D3 en anaboliese steroïede bevorder beengroei.
- Kalsiumpreparate.
- Diuretika en nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels word gebruik om inflammasie en swelling te verminder.
Chirurgiese metodes
Chirurgie vir behandeling word selde gebruik. In die vroeë stadiums van die operasie word nie uitgevoer nie. Die gevaar bestaan dat verhoogde vernietiging van beenweefsel veroorsaak word deur 'n traumatiese komponent by te voeg.
Chirurgiese behandeling is moontlik na die verswakking van die inflammatoriese proses. Bewerkings word uitgevoer om uitsteekende bene te verwyder en te korrigeer. Dit word gewoonlik aangetoon as gevolg van die eienaardighede van die vervorming, nie ortopediese skoene gebruik kan word nie.
Bene word verwyder om die vorming van wonde aan die sole te voorkom, wat ontstaan as gevolg van traumatiese gevolge. Na die operasie is volledige onbeweeglikheid (ten minste 3 maande) en 'n lang rehabilitasieperiode nodig.
Video oor die behandeling van diabeetvoet:
Voorkoming
Die maatreëls om die ontwikkeling van Charcot se voet te voorkom, sluit in die monitering van die toestand van 'n pasiënt met diabetes mellitus in alle opsigte. Dit is nodig om suikervlakke op 'n "nie-diabetiese" vlak te handhaaf.
Die geringe voorkoms van komplikasies maak die dekking van alle pasiënte met risiko's met voorkomende middels ondoeltreffend. Diabetes het baie komplikasies met soortgelyke simptome.
Pasiënte met diabetes moet die toestand van die ledemate monitor. 'N Afname in pyngevoeligheid in die bene verhoog die risiko dat die siekte nie begin opmerk nie. Jy kan nie veel loop en te veel werk nie.
Dit is nodig om gemaklike skoene te dra wat nie ekstra spanning op die bene veroorsaak nie. Neem die dieet in ag.
