Die spysverteringsproses en die opname van voedingstowwe uit voedsel vind plaas as gevolg van die sap van die pankreas wat deur die pankreas in die ingewande ingebring word. Die pankreasafskeiding bevat ensieme wat 'n leidende rol speel in die vertering van voedsel.
Die meganisme van produksie, soorte en funksies
Die pankreas is 'n orgaan van gemengde sekresie, omdat dit nie net verteringsensieme produseer nie, maar ook hormone - insulien, glukagon en lipocaïne. Insulien en glukagon reguleer die metabolisme van koolhidrate, en die hormoonagtige stof lipocaine is verantwoordelik vir biochemiese prosesse in die lewer. Hormone kom ook voor in pankreas sap en ondersteun normale vertering in die dunderm.
Wanneer 'n voedsel koma in die duodenum van die pankreas kom, word 'n impuls oorgedra waarop dit reageer deur die nodige hoeveelheid pankreasafskeiding uit te gooi. Dit bevat pankreasensieme in 'n onaktiewe vorm - pro-ensieme.
Die kanaal waardeur sap van die pankreas in die duodenum 12 beweeg, word die Virsungieva-kanaal genoem en is langs die klierlengte geleë. Dit eindig agter in die pankreas met die sfinkter van Oddi. By die meeste mense verbind die Virsungiev-kanaal aan die gewone galkanaal en strek dit tot in die duodenum.
Die galblaas reageer op inkomende voedsel deur die vrystelling van gal, wat in die gewone buis meng met sap van die pankreas. Hierna begin die aktivering van ensieme vir die verwerking van vette, proteïene en koolhidrate. Onder invloed van ensiematiese stowwe breek komplekse koolhidrate af na glukose, proteïene tot aminosure, vette tot vetsure en gliserol.
Pankreasensieme verrig die grootste hoeveelheid werk aan die vertering van voedsel. Voedsel wat deur ensieme verwerk word, kom in die dunderm in, waar voedingstowwe deur die dermwande in die bloed opgeneem word, en dit dan na die organe en weefsel van die liggaam word.
Aangesien die ensieme wat deur die pankreas geproduseer word, werk waar die spysverteringsproses die intensiefste is, beïnvloed enige versteurings in die orgaan die persoon se welstand. Daar is probleme met die ingewande (ontlasting van ontlasting), daar is depressiewe manifestasies - winderigheid, opgeblasenheid en naarheid. Vanweë die gebrek aan pankreasensieme word 'n aantal produkte nie verteer nie, en ontwikkel pankreatitis.
Protease
Daar is drie hooftipes ensieme - amilase, lipase en protease. Amylase breek stysel en koolhidrate af, die lipase-taak is die hidrolise van vette, en protease is verantwoordelik vir die afbreek van proteïene.
Die protease-groep bevat exopeptidases, wat eksterne peptiedbindings in proteïene en peptiede afbreek, en endopeptidases, wat verantwoordelik is vir die hidrolise van interne proteïne-peptiedbindings. Exopeptidases bevat karboksypeptidase A en B, proteolitiese ensieme wat peptiedbindings verbreek en deel uitmaak van die pankreassekresie.
Endopeptidases is pepsien, gastrien en chymosin, wat deur die maagslymvlies afgeskei word, en propsieme van die pankreas, trypsien, chymotrypsien en elastase. Maagsensieme breek aktief proteïenmolekules af en kataliseer soutsuur tot 95%.
Vervolgens word pankreasensieme by die werk ingesluit, waardeur proteïene in die ingewande afgebreek word. Eerstens breek trypsien, chymotrypsien en elastase groot proteïenmolekules in kleiner op - peptiede. Onder die werking van karboksypeptidase word peptiede dan gehidroliseer tot aminosure wat deur die dermwand opgeneem word.
Pankreas sap bevat 6 soorte proteasen wat verskil in die struktuur van die aktiewe sentrum:
- serien;
- threonine;
- sisteïen;
- aspartyl;
- metalloprotease;
- glutamien.
Daar moet op gelet word dat proteases deel is van die meeste medisyne met ensieme wat gebruik word om die funksie van die pankreas te herstel en negatiewe simptome uit te skakel.
Amilase
Amylolitiese pankreasensieme verdeel styselagtige voedsel in eenvoudige suikers wat oligosakkariede genoem word. Dit is te danke aan amylase dat 'n kenmerkende soetagtige nasmaak na die eet van styselagtige kos, byvoorbeeld rys of aartappels, voorkom. Hierdie ensiem kom ook in speeksel voor, onder die invloed van die verteringsproses.
In die mondholte word stysel afgebreek tot dekstrine, en dekstrine en maltose word gevorm as gevolg van die verwerking van polisakkariede deur maagsap. Die laaste stap is die splitsing van koolhidrate in die duodenum 12 in glukose en fruktose onder die werking van Y-amylase.
Amylolitiese ensieme sluit laktase in, wat die laktose (melksuiker) in suiwelprodukte afbreek.
Ensiemtekort aan amilase kan dui op die ontwikkeling van 'n aantal patologieë: pankreatitis, pampoentjies (pampoentjies), diabetes mellitus en pankreas gewasse.
Lipase
Lipolitiese ensieme dien as katalisator vir lipiedhidrolise en breek die vet wat in die liggaam ontvang word af. Lipase word in die ingewande geaktiveer en verdeel vetterige voedsel in gliserien en hoër vetsure. Hierdie ensiem word verdeel in hidrofiliese en hidrofobiese dele wat uitsluitlik op 'n water-vetoppervlak werk. Daarom is 'n voorvereiste vir die vertering van vette die fragmentering daarvan in klein galfragmente - dus neem die area van kontak met lipase toe.
'N Verhoogde vlak van lipase word tydens 'n bloedtoets waargeneem vir verskillende patologieë van die spysverteringskanaal en niere, metaboliese siektes (diabetes, jig, vetsug), peritonitis en pampoentjies. In sommige gevalle neem die lipase-indeks toe as gevolg van langdurige behandeling met barbiturate, narkotiese pynstillers, Heparien en Indometasien.
As daar nie genoeg lipase in die liggaam is nie, kan die oorsaak wees van 'n afname in die pankreasfunksie, sistiese fibrose (sistiese fibrose), die ontwikkeling van kwaadaardige neoplasmas in enige orgaan behalwe die pankreas. Soms is 'n lae lipasevlak te wyte aan 'n ongebalanseerde dieet met 'n oorheersing van vetterige kos.
Diagnose en simptome van verminderde eksokriene funksie
Om vas te stel watter ensieme die pankreas nie in voldoende hoeveelhede produseer nie, word laboratoriumtoetse uitgevoer. Volgens die resultate van bloedtoetse, urine en ontlasting, instrumentele studies, en ook met inagneming van die bestaande simptome, kan ensiempreparate voorgeskryf word.
Die standaarde vir die inhoud van ensieme is soos volg:
- bloed: amilase - 29-99, lipase - 22-66, trypsien - 19,7 - 30,3 mg / l;
- bloedserum: elastase - 01 - 4 ng / ml;
- urine: amilase (diastase) - maksimum 100 eenhede / l;
- koprogram: elastase - vanaf 200 mcg / g.
Pankreasensieme word in die acinar-selle van die pankreas geproduseer, en dan deur die kleinste buisies na die groter buise wat die hoofkanaal vorm - die Virsungs
Tekort aan pankreasensieme lei tot ernstige oortredings van die spysverteringsfunksie en die liggaam as geheel. In die geval van oormatige produksie van ensieme word 'n akute ontsteking van die pankreas gediagnoseer - pankreatitis. Die vermindering van die sintese van ensieme beteken die oorgang van die siekte na 'n chroniese vorm.
Die volgende oorsake kan lei tot inflammatoriese en vernietigende veranderinge in die pankreas en die vervanging van klierweefsel deur veselagtige weefsel:
- ooreet en misbruik van vetterige kos, alkoholiese drank;
- die teenwoordigheid van neoplasmas - siste, gewasse (kwaadaardig en kwaadaardig), fibrose;
- patologie van die duodenum en galweë;
- pankreasoperasies.
Met 'n tekort aan ensieme ontstaan 'n aantal kenmerkende tekens:
Hoe om die pankreas te ondersoek- polipekaal (groot hoeveelhede uitgeskei ontlasting);
- papagtige, los ontlasting van 'n grysagtige kleur met 'n blink, olierige oppervlak en 'n onaangename reuk;
- die teenwoordigheid van onverteerde voedselfragmente in die ontlasting;
- 'n gevoel van volheid van die maag en naarheid, sooibrand;
- slegte smaak in die mond;
- verminderde eetlus;
- winderigheid, woedend in die maag;
- gewigsverlies, bloedarmoede, swakheid, slapeloosheid en hoofpyn;
- abdominale pyn na eet;
- onverdraagsaamheid vir vetterige en gekruide kos.
Aangesien lipase-sintese hoofsaaklik verminder word, is ontlastingstoornis een van die eerstes - dit word viskeus of halfvloeistof. Dit is opmerklik dat die simptome byna dieselfde is, beide met 'n oormaat ensieme en ook met 'n tekort. In die geval van oormatige produksie van ensieme, kan liggaamstemperatuur egter toeneem, en die pynsindroom word skerp en word uitgespreek.
Oortreding van die eksokriene funksie van die pankreas verg verpligte behandeling, aangesien dit kan lei tot die ontwikkeling van sulke formidabele siektes soos pankreasnekrose, maagsweer, hepatitis en sirrose.
Ensiembevattende middels
Ensieme vir die pankreas word volgens die uitslae van die ondersoek voorgeskryf en gebaseer op bestaande simptome. Die dosis en dosisregime hang af van die ouderdom en gewig van die pasiënt, sowel as die vorm van die siekte. In ensiemvervangingsterapie word medisyne gebruik wat lipase, amilase en trypsien insluit. Dit is eerstens Pancreatin en sy afgeleides - Creon, Mezim Forte, Pangrol, Panzitrat, ens.
Dikwels beveel dokters aan om Creon te neem, aangesien dit beter opgeneem word en beduidende voordele inhou. Creon is nie in tablette beskikbaar nie, maar in kapsules met dubbele beskerming. Elke kapsule bevat baie mini-mikrosfere wat nie onder die aggressiewe invloed van soutsuur in die maag inmekaar val nie en hul bestemming bereik - in die ingewande. Boonop bevat die samestelling van Creon dimetikoon, wat gasvorming verminder.
'N Aantal medisyne het 'n gekombineerde samestelling, aangevul met galkomponente. Dit word voorgeskryf vir gelyktydige afwykings in die lewer en galblaas. Kombinasie medisyne sluit in Festal, Digestal, Kotazim Forte, Enzistal.
Die unienziem gebaseer op die plantensiem papain bevorder die volledige vertering van proteïene, vette en koolhidrate, het 'n absorberende, lakseermiddel en onderdrukkende gasvormingseffek
By akute pankreatitis word ensieminhibeerders wat die aktiwiteit van die pankreas onderdruk - Somatostatin, Kontrikal, Ingitril, Glucagon, Gordoks, ens. Gebruik. Nadat die akute simptome gestaak is, skakel hulle oor na ensiembevattende medikasie.
In die geval van foute in voeding of met geringe simptome van pankreatitis, kan plantensieme gebruik word - byvoorbeeld Oraza, Pepfiz, Unienzyme, Wobenzym, Solizim, Abomin.
Dieetvoordele
Om die maksimum effek van die behandeling met ensiemagente te verkry, benodig u die regte voeding. Dit is gebaseer op die beginsels van dieet nr. 5, wat die herstel aansienlik versnel:
- fraksionaliteit - die aantal maaltye per dag is nie minder nie as 5;
- die gewig van een porsie mag nie meer as 200 g wees nie;
- alle geregte word in die oond gestoom of gekook;
- voedseltemperatuur - ongeveer 35-40 °;
- vetterig, gebraai, alkohol is verbode.
Stoomvleis en vis van lae-vet variëteite, hoendereiers, bokwiet, hawermeel, appels, piesangs en maaskaas word aanbeveel vir gebruik.
'N Ondersoek is nodig om die funksie van die pankreas te herstel deur ensiempreparate. Op grond van die resultate vir elke pasiënt, word 'n individuele behandelingsregime en die dosis medisyne gekies.
