Die eerste wetenskaplike artikels oor siektes van die pankreas (pankreas), veral oor ontsteking, het in die middel van die XIX eeu verskyn. Kliniese gevalle is beskryf, nadoodse data is gegee, en die anatomiese struktuur van die orgaan en die funksionele eienskappe daarvan is bestudeer. Aan die einde van dieselfde eeu het suksesvolle chirurgiese ingrepe op die klier begin, wat die gevolge van die inflammatoriese proses kon uitskakel (verwyder fokusse van nekrose en purulente absesse) en die pasiënte nog baie lewensjare kon bied.
Pankreasontsteking, simptome en behandeling van hierdie patologie, andersins genoem pankreatitis, bly 'n dringende onderwerp in ons tyd. Die uitbreiding van diagnostiese vermoëns, vergeleke met die vorige eeu, kan die hoofrede genoem word dat die voorkoms van pankreatitis steeds groei. Maar hierdie proses word ook beïnvloed deur die lewenswyse van mense, veral voeding en professionele aktiwiteite, deur die behoefte, in sommige gevalle, van konstante belading van dwelms. Op die ouderdom van 40 jaar kom 'n akute vorm van ontsteking hoofsaaklik by mans voor, maar in die algemeen ly vroue meer gereeld aan pankreatitis.
In mediese en prognostiese terme word alle vorme van pankreasontsteking as 'n baie ernstige patologie beskou. Volgens die behoefte aan 'n noodoperasie is akute pankreatitis in die 3de plek, na akute appendisitis en cholecystitis. As u nie betyds mediese sorg lewer nie, kan die vorming in die liggaam van bloeding, "smelt" en nekrose veroorsaak, wat die lewe van die pasiënt direk kan bedreig. Chroniese vorme van pankreasontsteking, wat voorkom met 'n skerp afname in die funksionele vermoëns van die orgaan, is ook gevaarlik en ongunstig, wat lei tot die vorming van 'n aantal gelyktydige siektes.
Op jong ouderdom ontwikkel inflammasie dikwels by mans
Die belangrikste oorsake van inflammasie
Die inflammatoriese proses wat in die orgaan ontwikkel en al sy strukture beïnvloed, kan die pankreas se prestasie dramaties verminder, met baie betreurenswaardige gevolge vir die hele organisme. Dit kan poliëtiologies genoem word, dit wil sê ontwikkeling as gevolg van blootstelling aan baie faktore.
Alle oorsake van pankreasontsteking kan soos volg voorgestel word:
- buikbeserings (geslote of oop);
- chirurgiese ingrepe op die abdominale organe;
- akute oortredings van die bloedtoevoer na die pankreas as gevolg van die vorming van bloedklonte of embolisme in die are van die liggaam, die ligering daarvan tydens operasies of persing;
- siektes van organe langs die pankreas (byvoorbeeld met patologieë van die galweg, kan gal vanaf die duodenum in die groot buis van die klier gegooi word, waardeur dit ontsteek kan word. Met die patologie van die ingewande kan die inhoud daarvan ook in die pankreas binnedring, met dieselfde gevolge);
- vergiftiging deur swaar metale, alkalies;
- allergiese of outo-immuun prosesse;
- oormatige verbruik van alkoholiese drank;
- voedingsfoute (verslawing aan vetterige, gerookte, gebraaide, pittige kosse);
- patologie van ander endokriene kliere (geslagsorgane, paratiroïed);
- virusinfeksies (pampoentjies, hepatitis);
- parasitiese besmettings (toksoplasmose);
- metaboliese afwykings van vette;
- dwelmlading, veral hormonale middels;
- aangebore misvormings van die pankreas;
- genetiese geneigdheid.
Die akute vorm van ontsteking verg dikwels resussitasie.
Manifestasies van die siekte
Die aanvangsfase van die inflammatoriese proses word altyd gekenmerk deur spesifieke tekens van die pankreas in die vorm van simptome van akute inflammasie, sowel as 'n skerp agteruitgang in die algemene toestand van die pasiënt as gevolg van die ontwikkeling van bedwelmingsindroom en verswakte koolhidraatmetabolisme. 'N Hele kompleks van manifestasies ontwikkel, wat byna identies is, beide in die manifestasie van pankreatitis en in die verergering van chronies huidige vorm. In laasgenoemde geval kan die intensiteit van sommige simptome egter verminder word.
Oor die algemeen dra alle tekens van pankreasontsteking by volwassenes by tot die volgende kliniese beeld:
- intense pyn met lokalisering in die boonste buik, wat ook in die linker- en regterhipochondrium gevoel kan word (volgens die tipe gordel), in die hart van die hart, agter die sternum. Met ontsteking van die pankreaskop, is die pyn sterker onder die maag en in die regterhipochondrium, en met ontsteking van die pankreasstert is dit meer intens in die omgewing van die linkerhipochondrium. Hoe swaarder die vernietiging van die orgaanparenchiem en hoe groter die toon van die buise, hoe sterker is die pynsindroom. Maar met die aanvang van nekrose neem pyn gewoonlik af en stem dit nie meer ooreen met die erns van die patologie nie.
- Om pyn te verminder, streef pasiënte daarna om voortdurend van posisie te verander, maar tot geen voordeel nie;
- naarheid en pynlike herhaaldelike braking, met onsuiwerhede van slym, gal, soms bloed;
- die vel is bleek, blouerig, klam, wat verband hou met 'n daling in bloeddruk. As 'n obstruksie van die galbuise met 'n klip aansluit by die ontsteking in die pankreas (met galsteensiekte), dan verskyn 'n ystertiese skaduwee van die vel en slymvliese;
- koors, verhoogde hartklop, ernstige swakheid is tekens van bedwelmingsindroom. Hoë temperatuur (meer as 39 grade), reageer nie op antipiretiese middels nie, gaan gepaard met 'n vernietigende en nekrotiese vorm van pankreatitis;
- winderigheid (opgeblasenheid) word soms opgemerk;
- in ernstige gevalle, wanneer die pankreas ontsteek word deur die vinnige vernietiging of teen die agtergrond van ander patologieë, word die sistemiese reaksies van die liggaam (respiratoriese, hart-, lewer-, nierversaking) verbind.
Die inflammatoriese proses gaan voort met die vorming van fokusse van outolise en nekrose
As die pankreas ontsteek word, is die pasiënt dringend hospitalisasie nodig, anders is daar 'n groot waarskynlikheid dat dit lewensgevaarlike gevolge kan hê. Peritonitis, phlegmon en absesse van die buikholte, nekrose van naburige organe kan by akute pankreatitis aansluit, wat die moontlikheid van 'n hartseer uitkoms aansienlik verhoog.
By chroniese pankreatitis stop negatiewe prosesse in die pankreas nie eens tydens periodes van remissie nie. Geleidelik word die gebiede van outolise, nekrose en vernietiging vervang deur bindweefsel, wat slegs 'n strukturele funksie verrig, maar geen ensieme of hormone lewer nie. Daarom gaan die toestand van die pasiënt steeds versleg, ook as gevolg van die ontwikkeling van 'n aantal komplikasies. Dit sluit in die vorming van diabetes mellitus, obstruktiewe geelsug, en lewer-nierversaking.
Om pankreatitis te diagnoseer, is 'n bloedtoets nodig.
As die pankreas dus vir die eerste keer ontsteek word of reeds gediagnoseer is met chroniese pankreatitis, benodig die pasiënt dringend gespesialiseerde sorg. U mag nie ongemagtigde stappe neem in die behandeling van pyn nie, anders kan u groot skade berokken. Dit is belangrik om dringend 'n spesialis in 'n hospitaal te raadpleeg waar bekwame differensiële diagnose van patologie uitgevoer sal word.
Diens is
Die heel eerste diagnostiese stap is om klagtes van pasiënte in te samel. Byna gelyktydig daarmee word 'n ondersoek uitgevoer waartydens simptome van pankreasontsteking opgespoor word.
Die volgende stap is 'n laboratoriumondersoek, insluitend 'n studie van bloed en urine. Van die instrumentele metodes word radiografie, MRI, CT, ultraklank voorgeskryf. Soms is laparoskopie en gastroduodenoskopie nodig.
Die inligting wat verkry is, help om die diagnose van pankreasontsteking duidelik te maak en sluit patologieë soos akute appendisitis, cholecystitis, geperforeerde maagsweer, derminfarkt, miokardiale infarksie, dermbelemmering uit.
Die regte voorbereiding van geregte is 'n integrale rigting van terapie vir die ontsteking van die pankreas
Metodes en doelstellings van behandeling
Behandeling van inflammasie in die pankreas, wat in 'n akute vorm voortgaan, word in die chirurgiese afdeling van die hospitaal of in intensiewe sorg uitgevoer. Die behandelingsregime kan effens van mekaar verskil vanweë die morfologiese tipe pankreatitis, die erns daarvan en die teenwoordigheid van erge bedwelming. Hoe dan ook, hoe om in die toekoms pankreasontsteking te verlig en hoe om die siekte te behandel, word individueel besluit, en die belangrikste doelstellings van terapie kan soos volg voorgestel word:
Pynstillers vir pankreatitis- aktiwiteite uit te voer wat pyn verlig, naarheid en braking stop;
- verminder die produksie van verteringsensieme deur die yster, verseker tydige sekresie;
- normaliseer bloeddruk;
- normaliseer mikrosirkulasie in die orgaan;
- om purulente komplikasies te voorkom;
- reinig die liggaam, dit wil sê, reinig die liggaam van gifstowwe en bederfprodukte.
Hiervoor word 'n hele kompleks medisyne voorgeskryf, maar die belangrikste ding - om akute ontsteking van die pankreas te behandel, moet teen die agtergrond van 'n volledige staking van voedselinname deur die mond wees, binne 3-5 dae, word alle voedingstowwe parenteraal aan die liggaam gelewer. Hiervoor is spesiale mengsels wat elektroliete en aminosure bevat (Aminosol, Alvezin, kalsium en kaliumsoute) wat deur 'n drupper toegedien word, ontwikkel.
Alle medikasie kan in die volgende groepe verdeel word:
- verligting van pyn;
- antihistamiene;
- antifermental;
- vir ontgifting;
- volgens aanduidings, die bekendstelling van verteringsensieme.
Aangesien by akute ontsteking van die pankreas, spasmodiese uitskeidingsbuise van die orgaan een van die bronne van pyn is, is dit noodsaaklik om hul toon te normaliseer, wat ook lei tot die herstel van die dreineringsfunksie. Daarom is antispasmodika nodig, soos No-Shpa, Drotaverin, Papaverin, Spazmalgon, Duspatalin, wat in die meeste gevalle intraveneus toegedien word op 'n noodgeval. As die doeltreffendheid daarvan gering is, word blokkering uitgevoer met Novocaine of Lidocaine in die streek van die ronde ligament van die lewer of in die perinefriese weefsel, afhangend van watter deel van die orgaan hoofsaaklik beïnvloed word deur ontsteking, die kop of stert van die pankreas.
Die aanvullende bekendstelling van anti-allergiese middels, veral antihistamiene, beteken die voorkoming van moontlike newe-effekte van allergiese aard. Om dit te kan doen, moet u Cetirizine, Allegra, Loratadin, Xizal neem. Die medisyne van hierdie groep is ook in staat om die verskynsels van oedeem in die klier te verwyder, die deurlaatbaarheid van die vaskulêre wande te verminder en die proses van die uitlaat van bloedplasma in die intersellulêre ruimte te stop.
Alkohol kan akute pankreatitis veroorsaak, wat die persoon se lewe bedreig
Die belangrikste rigting in die behandeling van akute ontsteking is om die produksie van verteringsensieme deur die klier te stop, wat help om die integriteit van die orgaan te bewaar. Antisekretoriese preparate word voorgeskryf, soos Trazilol, Kontrikal, Gordoks, Amidopyrine, Ribonuclease. Die spysvertering moet egter voortgaan teen die agtergrond van inflammasie, dit word gedoen deur die vervanging van ensieme (medisyne Festal, Pancreatin, Mezim, Creon). Dit is ook nodig na die vermindering van akute ontsteking, as daar 'n funksionele gebrek aan pankreas is.
Ten einde ontgifting in die akute periode uit te voer, word intraveneuse toediening van plasmasubstituties uitgevoer, en volgens indikasies, bloedvervangers. So 'n maatreël is in die meeste kliniese gevalle nodig om ontstekingsprodukte en gifstowwe dringend uit die liggaam te verwyder. Belangrike hoeveelhede Reopoliglukin, Rondex of Polyglukin word aan pasiënte toegedien, wat die totale bloedvolume verhoog, waardeur 'n skerp daling in die konsentrasie van skadelike stowwe in die plasma verkry word. Daarbenewens word diuretika (diuretika) voorgeskryf om gifstowwe en bederfprodukte deur die niere te verwyder, waardeur die bloed "gereinig" word.
Geneesmiddelterapie duur 'n lang tyd na die normalisering van die toestand van die pasiënt, en is daarop gemik om die funksies van die klier te herstel, om verergerings en komplikasies te voorkom, die immuunstelsel te versterk. Die keuse van medisyne word deur die behandelende dokter uitgevoer, gebaseer op die vorm en erns van pankreatitis.
Na die verligting van akute simptome, stop die behandeling van inflammasie in die pankreas nie en beïnvloed dit die voedingsfeer. Die pasiënt kry 'n behandelingstabel 5p, of 'n spesiale dieet wat duidelik voorskryf wat u kan eet en drink en wat absoluut verbode is. Benewens die lys met toegelate en verbode voedsel, word die metodes om dit te berei ook gespesifiseer. Gegewe die behoefte aan meganiese, termiese en fisiese besparing van pankreasweefsel, sowel as ander organe van die spysverteringskanaal, moet produkte gekook, gestoof, gebak of gekook word "gestoom". In geen geval moet u in olie braai of rooster nie.
Dit is baie belangrik dat die daaglikse dieet van die pasiënt nie vetterige, gerookte, ingelegde, soutvoedsel bevat nie, asook suurvoedsel wat die ensimatiese aktiwiteit van die pankreas bevorder en die ontstekingsfokus in die orgaan uitlok.
Daarom is die volgende produkte streng verbode:
- vars brood, gebak;
- vetterige variëteite vleis, vis, pluimvee;
- wors en gerookte produkte;
- piekels, marinades;
- suiwelprodukte met 'n hoë vetstof;
- voedsel met 'n hoë vesel (peulgewasse, gierst, koring, pêrelgars, kool, sampioene, radyse, radyse);
- gekonsentreerde vleis en vis sous;
- gebraaide eiers;
- suur vrugte en bessies;
- koffie, sterk tee, vonkelwater;
- alkoholiese drank met enige etielalkoholinhoud.
Kruieterapie vir chroniese pankreatitis is welkom
Alle ander produkte word toegelaat, dit is belangrik om die reëls vir die voorbereiding daarvan te volg. Dit is ook onmoontlik om chroniese ontsteking van die pankreas te behandel sonder 'n konstante dieet, selfs al was daar jare lank geen verergering nie. Die pasiënt mag nooit vergeet dat u 'n voldoende hoeveelheid vloeistof, 2-2,5 liter per dag, mag en nie mag eet nie.
Nadat die akute manifestasies van inflammasie bedaar het en in die chroniese verloop van pankreatitis, is alternatiewe behandelingsmetodes baie welkom. Met die toestemming van die dokter kan u kruie soos kamille, klandine, paardebloem, violet, kruisement, meidoorn gebruik. Dit verbeter spysvertering en peristalse, verdoof, vitamiene, aminosure, spoorelemente "verskaf". Afkooksels en infusies word daaruit berei, wat as 'n addisionele middel van terapie sal dien. Hier is 'n voorbeeld van 'n resep vir kruie kruisementinvoer:
- gooi gekookte water met 'n volume van 1 liter een eetlepel gedroogde kruisement;
- dring aan op 10-15 minute;
- drink 100-150 ml voor etes.
In die meeste kliniese gevalle is konserwatiewe metodes voldoende. Maar met die vorming van purulente foci, die teenwoordigheid van klippe in die kanale of die opsporing van 'n gewas, is chirurgiese ingrepe nodig.
