Swangerskapsdiabetes mellitus is 'n skending van die koolhidraatmetabolisme wat die eerste keer tydens swangerskap geïdentifiseer word. Die oorsake van die siekte is nog nie ten volle begryp nie. Diabetes mellitus gedurende die swangerskapperiode kan lei tot miskrame, voortydige geboortes, pasgebore siektes en langtermyn nadelige gevolge by die moeder.
'N Analise vir latente diabetes mellitus tydens swangerskap word die eerste keer voorgeskryf wanneer 'n vrou 'n dokter besoek. Die volgende toets word in die 24-28ste week afgeneem. Indien nodig, word die verwagtende moeder addisioneel ondersoek.
Oorsake van die siekte
Tydens swangerskap ontstaan 'n addisionele endokriene orgaan in die liggaam - die plasenta. Die hormone - prolaktien, chorioniese gonadotropien, progesteroon, kortikosteroïede, estrogeen - verminder die vatbaarheid van die moeder se weefsel vir insulien. Teenliggaampies teen insulienreseptore word geproduseer; die verdeling van die hormoon in die plasenta word opgemerk. Die metabolisme van ketoonliggame word verbeter, en glukose word gebruik vir die behoeftes van die fetus. As kompensasie word insulienvorming verbeter.
Normaalweg is die ontwikkeling van insulienweerstand die oorsaak van 'n toename in bloedglukose na die eet. Maar die verbruik van koolhidrate deur die fetus tydens die bestudering van vasende bloed lei tot effense hipoglukemie. Met 'n genetiese geneigdheid tot diabetes, weerstaan die insulêre apparaat nie die ekstra las nie en ontwikkel patologie.
Diabetes tydens swangerskap beïnvloed sowel die gesondheid van die moeder as die baba
Vroue loop 'n risiko vir hierdie siekte:
- oorgewig;
- ouer as 30 jaar;
- oorerflikheid belas het;
- met 'n ongunstige verloskundige geskiedenis;
- met koolhidraatmetabolisme-afwykings wat voor swangerskap gediagnoseer is.
Die siekte ontwikkel op 6-7 maande van swangerskap. Vroue met swangerskapsdiabetes het 'n groot waarskynlikheid om na 10-15 jaar 'n kliniese vorm van die siekte te ontwikkel.
Die diagnose van latente diabetes by swanger vroue word in baie gevalle bemoeilik deur die asimptomatiese verloop daarvan. Die belangrikste manier om metaboliese afwykings te bepaal, is laboratoriumtoetse.
Primêre ondersoek
As 'n swanger vrou geregistreer word, word die plasmaglukosevlak bepaal. Veneuse bloed word vir navorsing geneem. U moet nie minstens 8 uur voor ontleding eet nie. By gesonde vroue is die aanwyser 3,26-4,24 mmol / L. Diabetes mellitus word gediagnoseer met vasende glukosevlakke bo 5,1 mmol / L.
Bepaling van glukose in die bloed van 'n swanger vrou - 'n verpligte navorsingsmetode
Met die ontleding van glykosileerde hemoglobien kan u die toestand van koolhidraatmetabolisme binne 2 maande bepaal. Normaalweg is die vlak van geglokosileerde hemoglobien 3-6%. 'N Toename in die aanwyser tot 8% dui op die waarskynlikheid dat diabetes mellitus ontwikkel, met 8-10% is die risiko matig, met 10% of meer - hoog.
Kyk of u die urine vir glukose ondersoek. 10% van swanger vroue ly aan glukosurie, maar dit hou moontlik nie verband met 'n hiperglikemiese toestand nie, maar dit is 'n skending van die filtrasievermoë van die renale glomeruli of chroniese piëlonefritis.
Ondersoek na 24-28 weke van swangerskap
Bloedglukosetoets tydens swangerskapAs standaardtoetse in die eerste trimester geen patologieë van koolhidraatmetabolisme toon nie, word die volgende toets aan die begin van die 6de maand uitgevoer. Bepaling van glukosetoleransie is nie nodig om spesiaal voor te berei nie en word soggens uitgevoer. Die studie sluit in die vasstelling van die vastende bloedkoolhidraatinhoud, een uur na die inname van 75 g glukose, en nog twee uur. Die pasiënt moet nie rook nie, aktief beweeg, medikasie neem wat die resultaat van die analise beïnvloed nie.
As hiperglukemie tydens die ondersoek van die eerste monster waargeneem word, word die volgende toetsstappe nie uitgevoer nie.
Die bepaling van glukosetoleransie is teenaangedui in gevalle:
- akute toksikose;
- aansteeklike siektes;
- verergering van chroniese pankreatitis;
- die behoefte aan bedrus.
Die swanger vrou se eerste vastende bloedglukose is laer as dié van 'n nie-swanger vrou. Na 'n uur se laai is die glukemievlak by 'n swanger vrou 10-11 mmol / L, na 2 uur - 8-10 mmol / L. 'N Vertraagde afname in die konsentrasie van glukose in die bloed gedurende die swangerskapstydperk is te wyte aan 'n verandering in die opname in die spysverteringskanaal.
As diabetes tydens die ondersoek opgespoor word, is die vrou by die endokrinoloog geregistreer.
Patologiese veranderinge in koolhidraatmetabolisme word by baie vroue tydens swangerskap waargeneem. Die ontwikkeling van die siekte word geneties bepaal. Diabetes mellitus is gevaarlik vir beide die moeder en die kind. Vroeë diagnose van afwykings is nodig vir die tydige behandeling van die siekte.
