Die pankreas vorm deel van die spysverteringstelsel en produseer hiermee die belangrikste hormone. Die geheime of pankreas sap, wat 'n baie ingewikkelde samestelling het en die duodenum binnekom, word deur verskillende strukture vervaardig. 'N Kompleks van spysverteringsensieme word in asynselle geproduseer, wat byna 95% van die volume van die orgaan beslaan, en die vloeibare komponent en bikarbonate is die epiteel van die uitskeidingskanale. Hormone, naamlik insulien, somatostatien, glukagon, word geproduseer deur selle wat in die sogenaamde eilande Langerhans gekombineer word en wat 5% van die massa van die pankreas uitmaak. Hierdie chemikalieë kom direk in die bloedstroom.
Enige patologiese proses, naamlik inflammatoriese, outo-immuun, gewas, vernietigend, veselagtig, beïnvloed noodwendig die funksionele toestand van die orgaan. Die daaglikse hoeveelheid pankreas-sap, die konsentrasie daarvan, die snelheid van die uitskeiding van die klier, sowel as die vlak van ensieme in die inhoud van die ingewande, urine en bloedplasma verander.
Elke pankreas siekte word gekenmerk deur sekere patologiese simptome. Benewens kliniese (pyn, naarheid, braking, koors), moet die dokter die mate van verandering in die funksionaliteit van die orgaan en die 'omvang' van vernietigende verskynsels uitvind. Dit laat laboratoriumdiagnostiek toe, wat 'n kompleks is van uiteenlopende metodes.
Instrumentele diagnostiese metodes (ultraklank, x-straal, MRI, CT) kan die struktuur van die orgaan baie akkuraat aantoon en patologiese fokuspunte identifiseer. Oosterse medisyne, byvoorbeeld, wanneer die energiekanaal van die milt-pankreas ondersoek word, kan dit 'n wanbalans van hierdie organe by 'n pasiënt openbaar.
Elke orgaanstruktuur is betrokke by die afskeiding
Laboratoriumtoetskompleks
Hoe die pankreas bepaal word, watter toetse moet geslaag word, kan slegs deur die behandelende dokter besluit word. As die pasiënt kla van akute of matige pyn in die buik, naarheid en braking, veranderinge in eetlus en ontlasting, kan die dokter vermoedelik skade aan die pankreas, galblaas, lewer, maag, ingewande opdoen. Die opvolgondersoek van die pasiënt sal meer inligting gee oor die pynpunte en grootte van die organe, maar slegs 'n uitgebreide ondersoek van die pankreas sal help om 'n akkurate diagnose te maak.
As 'n reël, word die volgende metodes gebruik vir die laboratoriumdiagnose van orgaanpatologieë:
- ondersoek van duodenale inhoud;
- bloedtoets;
- urinalysis;
- Coprogram;
- mikroskopiese ondersoek van weefselmonsters (biopsie).
In die meeste gevalle is nie al hierdie toetse nodig om die pankreas te ondersoek nie. Die pasiënt gee gereeld bloed, urine, ontlasting. As die situasie dringend is en die pasiënt in 'n ernstige toestand is, neem hy bloed en urine. Dit is baie problematies om duodenale inhoud by 'n ernstige pasiënt vir navorsing te neem. Hierdie metode, sowel as 'n koprogram, word hoofsaaklik voorgeskryf vir vermoedelike chroniese pankreatitis of ander disfunksies in die pankreas en buurorgane.
Verkenning van duodenale inhoud
Duodenale inhoud is massas wat die duodenum vul. Dit bestaan uit voedselfragmente wat reeds met soutsuur van maagsap behandel is. Daarbenewens is dit in die ingewande van die ingewande dat die uitskeidingskanaal van die pankreas en galblaas oopmaak. Daarom word die duodenale inhoud aangevul met gal- en pankreassap, wat die hele kompleks van verteringsensieme bevat. Die bestudering van die samestelling en konsentrasie van individuele komponente vir 'n geruime tyd speel 'n groot diagnostiese rol, aangesien dit help om nie net die pankreas, maar ook die lewer met die galblaas te ondersoek, en ook om die toestand van die duodenum te verklaar.
Daar moet op gelet word dat die produksie van sap van die pankreas alhoewel dit as siklies beskou word en met etes geassosieer word, maar in werklikheid gebeur dit heeltyds. Die sekresie in die liggaam met tussenposes van maaltye word basies of spontaan genoem, gedurende hierdie sapperiodes word 'n minimale hoeveelheid toegeken. Na ete word yster geaktiveer en word baie meer sap geproduseer, tot 5 ml elke minuut. Op net 'n dag word tot 2 liter spysvertering van die spysvertering in die lumen van die duodenum gegiet.
Die ontvang van duodenale inhoud geskied met behulp van 'n sonde
As die dokter chroniese pankreatitis by die pasiënt vermoed, kom die studie van die duodenale inhoud uit die volledige lys van die toetse wat geslaag moet word. Maar as 'n stimulant, wat onmiddellik op die pankreas werk, is dit nie 'n porsie kos nie, maar spesiale chemikalieë. Dit kan direk in die maag of in 'n aar ingespuit word. Saltsuur of 10% koolsap word dus vir orale toediening gebruik, en suiwer sekretien en pancreosimien word parenteraal (in 'n veneuse vat) gebruik.
Boonop het hierdie stimulante van pankreas-sapafskeiding 'n ander effek. Sommige van hulle veroorsaak verhoogde vorming van die vloeibare komponent van die sekresie en minerale soute, terwyl die konsentrasie van verteringsensieme afneem. En ander, inteendeel, verander nie die hoeveelheid sap nie, maar verhoog die hoeveelheid hormone en ensieme daarin. Daarom word die dokter afsonderlik bepaal watter soort chemiese stimulante gebruik moet word om die toestand van die orgaan te kontroleer, met inagneming van sowel die vermoedelike diagnose as die aanwesigheid van gepaardgaande siektes.
Duodenale inhoud word gemonster deur te klink. Twee probes word gewoonlik gelyktydig gebruik: een neem massa uit die maag en die ander uit die duodenum. Die pasiënt kom op 'n leë maag vir 'n ondersoek, en eers word die spontane inhoud vir 30 minute geneem. Daarna word 'n stimulant in die maag of binneaars ingespuit, en na 5 minute begin die massas wat reeds 'n groot hoeveelheid pankreas sap bevat, "uitgepomp word". Vir 'n kwalitatiewe ondersoek van die pankreas is dit nodig om 6-8 porsies duodenale inhoud te neem.
MRI van die pankreasDie resulterende materiaal word ondersoek volgens die volgende kriteria:
- opdienvolume in milliliter;
- kleurtoon;
- deursigtigheid;
- die teenwoordigheid van onsuiwerhede;
- hoeveelheid koeksoda;
- bilirubienkonsentrasie;
- aktiwiteit van verteringsensieme - amilases, lipases, trypsien.
'N Gesonde of patologiese pankreas het verskillende parameters van duodenale inhoud. Dus, met die aktiewe vernietiging van die orgaan, die totale hoeveelheid sap en die konsentrasie van ensieme verander, kom onsuiwerhede voor. By chroniese pankreatitis kan 'n orgaan, selfs kunsmatig gestimuleer, nie 'n voldoende hoeveelheid ensieme in die duodenale inhoud lewer nie. Elke aanwyser van hierdie studie is van groot belang.
Bloedtoets
Met 'n bloedtoets kan die toestand van die aknee-selle in die pankreas, wat die ensiematiese kompleks en die hormoonproduserende eilandjies van Langerhans produseer, uitgeklaar word. Veneuse en kapillêre bloed word gebruik (vir die bepaling van glukosevlakke).
Bloedmonsters verskaf kritiese diagnostiese inligting.
As vermoed word dat inflammatoriese prosesse gedoen word, word 'n biochemiese ondersoek gedoen na veneuse bloed vir die inhoud van verteringsensieme:
- alfa-amilase, neem toe met die patologie van nie net die klier nie, maar ook ander spysverteringsorgane;
- lipase, neem ook toe met pankreatitis;
- Trypsien en antitrypsien neem ook toe, maar word baie minder gereeld bestudeer.
Benewens die hoeveelheid ensieme, bevat 'n bloedtoets inligting oor die C-reaktiewe proteïen (verhoog met pankreatitis), die hoeveelheid totale proteïen (neem af), ureum (groei met 'n kombinasie van pankreatitis en niersiekte). Kliniese ontleding onthul tekens van 'n inflammatoriese proses: leukositose, verskuiwing van die formule na links, verhoogde ESR.
'N Baie belangrike parameter wat die vlak van glukose in die bloed aandui. Dit is hierdie aanwyser wat die toestand van die endokriene funksie van die orgaan aandui en is 'n teken van diabetes. As die eilande van Langerhans nie funksioneel is nie, word insulien nie genoeg geproduseer nie, en die glukose in die bloed verhoog.
Ander laboratoriummetodes
Om die toestand van die pankreas te bepaal, is dit nodig om urien- en ontlastingtoetse af te lê. Spysverteringsensieme wat deur die ingewande gaan, word in die bloedstroom opgeneem en betree die niere waar urien vorm. Daarom is hul hoeveelheid urine ook 'n belangrike diagnostiese maatstaf, met inagneming van die eenvoud en gemak van monsterneming vir navorsing.
As vermoed word dat pankreatitis is, is 'n urinalise vir amilase verpligtend
As 'n reël word die vlak van alfa-amilase in urine bepaal. By helder inflammatoriese prosesse, wanneer die hoeveelheid van hierdie ensiem in die bloed toeneem, word dit ook baie in die urine (meer as 17 eenhede / uur). By chroniese pankreatitis, gepaard met degenerasie en fibrose van die orgaan, neem die funksionaliteit daarvan egter skerp af, wat lei tot 'n afname in die vlak van amilase in die urine.
Die studie van ontlasting, naamlik die koprogram, wissel ook beduidend met patologieë van die klier. Die resultate van hierdie studie in chroniese siektes is veral kenmerkend met 'n afname in die produksie van verteringsensieme. Dit kom ook voor wanneer 'n klierkanaal deur 'n gewas of klip geblokkeer word. As die geheim onvoldoende raak, word die voedsel sleg verteer, neem die hoeveelheid ontlasting toe, word hulle semi-vloeibaar, met 'n vetterige glans en 'n vrot reuk.
Die volgende simptome verskyn in die koprogram:
- toename in die aantal vetterige deeltjies;
- 'n toename in die hoeveelheid onverteerde spiervesels.
Met mikroskopie kan u pankreasgewasse onderskei
Mikroskopiese ondersoek van weefselmonsters van die orgaan word uitgevoer met vermoedelike kanker of goedaardige gewasse, asook met sommige vorme van chroniese pankreatitis. Die opsporing van spesifieke selle sal dien as die belangrikste diagnostiese kriterium.
Diagnostiese metodes van laboratoriums word voortdurend verbeter en die nuutste metodes word ontwikkel. Hul resultate help om die patologie van die pankreas betyds te bepaal en effektiewe terapie aan die pasiënt voor te skryf.
