Elke jaar neem die getal mense wat met diabetes gediagnoseer word, konstant toe. Patologie word reeds in die latere stadiums bepaal, dus dit is onmoontlik om daarvan ontslae te raak. Vroeë ongeskiktheid, die ontwikkeling van chroniese komplikasies, hoë sterfte - dit is waarmee die siekte te kampe het.
Diabetes het verskillende vorme; dit kan voorkom by bejaardes, swanger vroue en selfs kinders. Al die simptome en tekens van patologiese toestande word deur een ding verenig - hiperglikemie (verhoogde aantal glukose in die bloed), wat bevestig word deur 'n laboratoriummetode. In die artikel sal ons kyk na watter vlak bloedsuiker hulle diabetes diagnoseer, wat is die kriteria vir die bevestiging van die erns van die siekte, met watter patologieë hulle differensiële diagnose van die siekte doen.
Watter soort siekte en waarom dit ontstaan
Diabetes mellitus word beskou as 'n chroniese patologie wat voortspruit uit die gebrek aan voldoende produksie van die hormoon insulien of 'n verswakte funksie in die menslike liggaam. Die eerste opsie is tipies vir tipe 1-siekte - insulienafhanklik. Om verskeie redes kan die insulienapparaat van die pankreas nie die hoeveelheid hormoonaktiewe stof sintetiseer wat nodig is vir die verspreiding van suikermolekules uit die bloedstroom na die selle aan die periferie nie.
In die tweede variant (nie-insulienafhanklike diabetes) produseer yster genoeg hormoon, maar die effek daarvan op selle en weefsels regverdig homself nie. Die periferie sien eenvoudig nie insulien nie, wat beteken dat suiker nie die selle met sy hulp kan binnedring nie. Die gevolg is dat die weefsels energie honger ervaar, en dat alle glukose in groot hoeveelhede in die bloed bly.
Die oorsake van die insulienafhanklike vorm van patologie is:
- oorerflikheid - as daar 'n siek familielid is, verhoog die kanse om dieselfde siekte 'n paar keer te kry ';
- siektes van virale oorsprong - ons praat van pampoentjies, Coxsackie-virus, rubella, enterovirusse;
- die teenwoordigheid van teenliggaampies teen pankreasselle wat betrokke is by die produksie van die hormoon insulien.
Tipe 1 van die 'soet siekte' word geërf deur die resessiewe tipe, tipe 2 - deur die dominante
Tipe 2-diabetes het 'n meer belangrike lys van moontlike oorsake. Dit sluit in:
- oorerflike geneigdheid;
- hoë liggaamsgewig - die faktor is veral verskriklik as dit gekombineer word met aterosklerose, hoë bloeddruk;
- sittende leefstyl;
- oortreding van die reëls van gesond eet;
- patologie van die kardiovaskulêre stelsel in die verlede;
- konstante impak van spanning;
- langdurige behandeling met sekere medikasie.
Gestasievorm
Die diagnose van swangerskapsdiabetes word gemaak aan swanger vroue by wie die siekte presies ontstaan het teen die agtergrond van hul 'interessante' posisie. Verwagtende moeders staar patologie in die gesig ná die 20ste week van die baba. Die ontwikkelingsmeganisme is soortgelyk aan die tweede soort siekte, dit wil sê dat 'n vroulike pankreas 'n voldoende hoeveelheid hormoonaktiewe stof lewer, maar die selle verloor hul sensitiwiteit daarvoor.
Diagnostiese kriteria vir siekte by nie-swanger pasiënte
Daar is 'n aantal aanwysers op grond waarvan die diagnose van diabetes bevestig word:
- Die suikervlak in die bloedstroom, wat bepaal word deur biomateriaal uit 'n aar te neem na 8 uur se vas (dit wil sê op 'n leë maag), is bo 7 mmol / L. As ons van kapillêre bloed (van die vinger) praat, is hierdie syfer 6,1 mmol / L.
- Die teenwoordigheid van kliniese tekens en klagtes van die pasiënt in kombinasie met glukemiese getalle van meer as 11 mmol / l wanneer te eniger tyd materiaal geneem word, ongeag die inname van voedsel in die liggaam.
- Die teenwoordigheid van glukemie is meer as 11 mmol / l teen die agtergrond van 'n suikerbelastingtoets (GTT), naamlik 2 uur na die gebruik van 'n soet oplossing.
GTT word uitgevoer deur veneuse bloed voor en 1-2 uur na die gebruik van 'n oplossing met glukosepoeier te neem
Wat is HbA1c en vir watter doel word dit bepaal?
HbA1c is een van die kriteria waarmee u die teenwoordigheid van diabetes kan vasstel. Dit is geslikeerde (glikosileerde) hemoglobien, wat die gemiddelde glukemie die afgelope kwartaal toon. HbA1c word beskou as 'n akkurate en betroubare maatstaf wat die teenwoordigheid van chroniese hiperglikemie bevestig. Deur dit te gebruik, kan u ook die risiko bereken om komplikasies van 'n "soet siekte" by 'n pasiënt te ontwikkel.
Vir die diagnose van diabetes:
- 'N Diagnose word gemaak as die getalle hoër is as 6,5%. In die afwesigheid van simptome van die siekte, is 'n herhaalde ontleding nodig om seker te maak dat die vorige resultaat nie vals positief was nie.
- Die analise word uitgevoer vir kinders met vermoedelike teenwoordigheid van endokriene patologie, wat nie bevestig word deur 'n aanskoulike kliniese beeld en hoë glukosevlakke volgens die resultate van laboratoriumdiagnostiek nie.
Om die groep pasiënte met 'n hoë risiko vir die ontwikkeling van die siekte te bepaal:
Diagnose van diabetes by kinders- Pasiënte wat tekens van 'n verswakte glukosetoleransie het, moet getoets word omdat 'n roetine-bloedsuikertoets nie die kontinuïteit van die siekte kan weerspieël nie.
- Die analise word voorgeskryf vir pasiënte wie se vorige bepaling van glikosileerde hemoglobien tussen 6,0 en 6,4% was.
Pasiënte wat nie aan spesifieke simptome van suikersiekte ly nie, moet in die volgende situasies (soos aanbeveel deur internasionale kundiges) getoets word:
- hoë liggaamsgewig gekombineer met 'n sittende leefstyl;
- die teenwoordigheid van 'n insulienafhanklike vorm van die siekte by naasbestaandes;
- vroue wat 'n baba wat meer as 4,5 kg weeg of swangerskapsdiabetes tydens swangerskap gehad het, geboorte gegee het;
- hoë bloeddruk;
- polisistiese eierstok.
So 'n pasiënt moet na die endokrinoloog gaan vir diagnose.
Belangrik! Alle pasiënte ouer as 45 jaar sonder die bogenoemde toestande moet getoets word om die vlak van glikosileerde hemoglobien te bepaal.
Hoe word swanger vroue gediagnoseer?
Daar is twee scenario's. In die eerste geval dra 'n vrou 'n kind en het sy 'n voorgeboortelike vorm van die siekte, dit wil sê, haar patologie het ontstaan nog voor die begin van bevrugting (alhoewel sy kan uitvind oor die teenwoordigheid van diabetes tydens swangerskap). Hierdie vorm is gevaarliker vir die moeder se liggaam sowel as vir haar baba, aangesien dit die ontwikkeling van aangebore afwykings aan die fetus bedreig, onafhanklike beëindiging van swangerskap en geboorte.
Die swangerskapsvorm kom voor onder die invloed van plasentahormone, wat die hoeveelheid insulien wat geproduseer word verminder en die sensitiwiteit van selle en weefsels daarvoor verminder. Al die swanger vroue met 'n tydperk van 22 tot 24 weke word getoets vir glukosetoleransie.
Dit word soos volg uitgevoer. 'N Vrou neem bloed van 'n vinger of aar, mits sy die afgelope 10-12 uur niks geëet het nie. Dan drink sy 'n oplossing gebaseer op glukose (die poeier word in apteke gekoop of in laboratoriums verkry). Die verwagtende moeder moet vir 'n uur in 'n rustige toestand wees, nie veel loop nie, niks eet nie. Nadat die tyd verstreke is, word bloedmonsters volgens dieselfde reëls uitgevoer as vir die eerste keer.
Dan eet die eksaminator nog 'n uur lank, vermy hy spanning, klim trappe en ander vragte, en neem weer die biomateriaal in. Die resultaat van die analise is die volgende dag van u dokter.
Die gestasie-tipe siekte word bepaal op grond van twee fases van 'n diagnostiese ondersoek. Fase I word uitgevoer met die eerste appèl van 'n vrou na 'n ginekoloog vir registrasie. Die dokter skryf die volgende toetse voor:
- vas veneuse bloedsuiker;
- ewekansige bepaling van glukemie;
- glikosileerde hemoglobienvlak.
Gediagnoseer met swangerskapsdiabetes met die volgende resultate:
- bloedsuiker uit 'n aar - 5,1-7,0 mmol / l;
- glikosileerde hemoglobien - meer as 6,5%
- ewekansige glukemie - meer as 11 mmol / l.
Fase II word na 22 weke swangerskap uitgevoer, bestaan uit die aanstelling van 'n toets met suikerbelasting (GTT). By watter aanwysers word die diagnose van swangerskapsvorm bevestig:
- glukemie op 'n leë maag - hoër as 5,1 mmol / l;
- by die tweede bloedmonster (binne 'n uur) - meer as 10 mmol / l;
- by die derde hek (nog 'n uur later) - bo 8,4 mmol / l.
As die dokter die teenwoordigheid van 'n patologiese toestand bepaal het, word 'n individuele behandelingsregime gekies. In die reël word swanger vroue insulienterapie voorgeskryf.
Diagnose van tipe 2-diabetes by kinders
Kenners beveel aan dat 'n kind ondersoek word na 'n 'soet siekte' tipe 2 as dit 'n abnormale gewig het, en dit word gekombineer met die volgende twee punte:
- die teenwoordigheid van 'n insulien-onafhanklike vorm van patologie by een of meer naasbestaandes;
- ras met 'n hoë risiko om die siekte te ontwikkel;
- die teenwoordigheid van hoë bloeddruk, hoë cholesterol in die bloed;
- moedersiekte-diabetes in die verlede.
Die groot gewig van die kind by geboorte is nog 'n rede om die siekte tydens puberteit te diagnoseer
Diagnose moet op tienjarige ouderdom begin word en elke 3 jaar herhaal word. Endokrinoloë beveel aan dat hulle glukemiese getalle vas.
Kriteria vir die bepaling van die erns van die siekte
As 'n diagnose van diabetiese patologie gemaak word, moet die dokter die erns daarvan duidelik maak. Dit is belangrik vir die monitering van die pasiënt se toestand van dinamika en vir die korrekte seleksie van behandelingsregimes. 'N Ligte suikersiekte word bevestig as die suikersyfers nie die drempel van 8 mmol / L oorskry nie, en in die urine heeltemal afwesig is. Vergoeding van die toestand word bewerkstellig deur die individuele dieet en aktiewe lewenstyl reg te stel. Komplikasies van die siekte is afwesig of die aanvanklike stadium van vaskulêre skade word waargeneem.
Matige erns word gekenmerk deur glukosesyfers van tot 14 mmol / L; 'n klein hoeveelheid suiker word ook in die urine waargeneem. Ketoasidotiese toestande kan reeds voorkom. Dit is nie moontlik om die vlak van glukemie te handhaaf met 'n enkele dieetterapie nie. Dokters skryf insulienterapie voor of neem medisyne wat suikers verlaag, tablette.
Teen die agtergrond van 'n ernstige graad word hiperglykemie gediagnoseer met getalle van meer as 14 mmol / l, 'n beduidende hoeveelheid glukose word in die urine opgespoor. Pasiënte kla dat hul suikervlak dikwels spring, en beide op en af kom ketoasidose voor.
Differensiële diagnose
Op grond van laboratorium- en instrumentele studies is dit belangrik om 'n differensiaal uit te voer. diagnose nie net tussen diabetes en ander siektes nie, maar ook die vorme van die 'soet siekte' self. 'N Differensiële diagnose word gemaak na vergelyking met ander patologieë gebaseer op die hoofsindrome.
Volgens die teenwoordigheid van kliniese tekens (patologiese dors en oormatige urienproduksie), is dit nodig om die siekte te onderskei:
- diabetes insipidus;
- chroniese piëlonefritis of nierversaking;
- primêre hiperaldosteronisme;
- hiperfunksie van die paratiroïedkliere;
- neurogene polydipsie en poliurie.
Deur hoë bloedsuikervlakke:
- van steroïed diabetes;
- Itsenko-Cushing-sindroom;
- akromegalie;
- adrenale gewasse;
- neurogene en hyperglycemia voedsel.
Feochromositoom is een van die toestande waarmee dit noodsaaklik is om differensiële diagnose te doen
Deur die teenwoordigheid van glukose in urine:
- van bedwelming;
- patologieë van die niere;
- glukosurie van swanger vroue;
- voedselglukosurie;
- ander siektes waar hiperglikemie voorkom.
Daar is nie net 'n mediese diagnose nie, maar ook 'n verpleegdiagnose. Dit verskil van kundiges omdat dit nie die naam van die siekte insluit nie, maar die belangrikste probleme van die pasiënt. Op grond van die verpleegdiagnose bied verpleegkundiges behoorlike pasiëntsorg.
Met 'n tydige diagnose kan u 'n voldoende behandelingsprogram kies wat u in staat stel om vinnig 'n kompenserende toestand te bewerkstellig en die komplikasies van die siekte te voorkom.
