Diabetes in letterlike sin is 'n epidemie van die 21ste eeu. Volgens statistieke ly tot 5% van die bevolking aan endokriene afwykings wat met diabetes mellitus verband hou. Hierdie persentasie is selfs hoër in lande met 'n hoë vlak van tegnologiese vooruitgang. Afhangend van die tipe diabetes en die erns van kliniese manifestasies, is substitusieterapie die belangrikste terapeutiese maatreël om 'n goeie lewensgehalte te handhaaf.
Insulienterapie vir diabetes kan op die lange duur 'n aanvaarbare vlak van gesondheid handhaaf, wat die progressie van komplikasies wat verband hou met metaboliese afwykings in die liggaam van 'n pasiënt met diabetes vertraag, ongeag die soort siekte.
Wat is insulienterapie
Insulienterapie is 'n omvattende benadering tot die konserwatiewe behandeling van pasiënte met diabetes. Dit gaan veral oor mense wat aan tipe 1-diabetes ly. dit wil sê met absolute insulien tekort. Kompensasie van metaboliese afwykings by die pasiënt word bewerkstellig deur voortdurend die vlak van glukemie of suiker in die veneuse bloed te monitor en die optimale hoeveelheid insulien in te voer, afhangende van die hoeveelheid voedsel wat verbruik word.
In watter gevalle word insulienterapie gebruik?
In die volgende gevalle is hormoonvervangingsterapie nodig:
- By tipe 1-diabetes mellitus, wanneer insulienproduksie heeltemal in die liggaam van die pasiënt gestaak word.
- Met tipe 2-diabetes, as gevolg van die vordering van die siekte. Met verloop van tyd verander tipe 2-diabetes in 'n vorm wat insulien bevat.
- Wanneer pasiënte met diabetes voorberei word op chirurgiese ingrepe van enige lokalisering.
Hanteer die spuitstruktuur vir maklike en veilige insulien aflewering
Tipe 1-insulienterapie vir diabetes
Insulienterapie van tipe 1-diabetes mellitus is die belangrikste behandelingsmetode, aangesien die produksie van eie insulien heeltemal in die liggaam van die pasiënt stopgesit word. Dit kom voor as gevolg van outo-immuun skade aan die betaselle van die eilande Langerhans in die pankreas. Die algoritme vir die behandeling van pasiënte met die eerste soort diabetes sluit in konstante monitering van die vlak van suiker in die veneuse bloed. Hiervoor moet alle pasiënte met die eerste tipe 'n handmatige glukometer hê. Meting van bloedsuiker moet ten minste twee keer per dag uitgevoer word: soggens - op 'n leë maag en in die aand - om te beheer. Met beduidende veranderinge in welstand word 'n ekstra meting van glukose uitgevoer vir latere regstelling met insulien.
Insulien dosis berekening
Hoe om insulien te spuitNa 'n ontleding van glukemie en die mate van kompensasie van die liggaam, asook die mate van metaboliese afwykings. 'N Endokrinoloog skryf 'n teiken insulienvlak voor. Die dosis word bereken met inagneming van die geëet voedsel wat in broodeenhede gemeet word. Die meting van insulien word in eenhede (EENHEDE) uitgevoer.
Die daaglikse dosis insulien word in 2-3 porsies versprei en word terselfdertyd daagliks toegedien. So 'n skema is effektief, aangesien dit ooreenstem met die fisiologiese afskeiding van sy eie hormone, wat nou in mekaar verbind is. As standaard word 2/3 van die daaglikse dosis soggens toegedien en 1/3 laatmiddag. Dit is ook moontlik om onmiddellik na die maaltyd insulien toe te dien om glukose in die veneuse bloed te korrigeer.
Hoe word insulien toegedien?
Vir groter gemak kan die pasiënt 'n spesiale spuitpen koop. Insulien word onderhuids toegedien, waarvandaan dit geleidelik opgeneem word en die sistemiese sirkulasie binnegaan, wat die direkte effek daarvan uitoefen. Die inspuitplekke moet voortdurend afgewissel word om ontsteking in die inspuitarea te voorkom. Spuitpenne is toegerus met 'n spesiale toestel om cartridges met insulien te installeer. Die presiese dosis insulien vermy ongewenste newe-effekte, aangesien die middel baie aktief is.
Een van die nuutste maniere om insulien in die liggaam te spuit, is om 'n insulienpomp te gebruik. Pump-insulienterapie is die konstante dra van 'n toestel - 'n insulienpomp wat sy eie dispenser het. Die voordele van die pomp is die presiese dosis insulien, wat die fisiologiese produksie van insulien naboots. Die hoeveelheid insulien word direk deur die pomp beheer met konstante monitering van die bloedglukosevlakke, so vergeet om nie die nodige dosis insulien in te voer nie, sal nie werk nie. Die gebruik van die pomp hou egter verband met 'n aantal probleme, aangesien dit die konstante teenwoordigheid van 'n naald in die liggaam van 'n pasiënt met diabetes benodig, wat kan veroorsaak dat die infeksie aansluit.
Tipe 2-insulienterapie vir diabetes
Alhoewel tipe 2-diabetes nie beta-selle in die pankreas vernietig nie, kan 'n insulienafhanklike toestand nie vermy word nie. In die liggaam van die pasiënt neem die insulientekort geleidelik toe, wat met verloop van tyd regstelling benodig deur insulien in te voer. Relatiewe insulienweerstandigheid met verloop van tyd lei tot 'n afname in die afskeidingsvermoë van hul eie beta-selle, wat verband hou met konstante hiperglykemie. Aan die begin van tipe 2-diabetes mellitus produseer beta-selle, inteendeel, 'n groter hoeveelheid van hul eie insulien, maar met progressie word hulle uitgeput, wat die oordrag van die diabeet na hormoonvervangingsterapie vereis.
Insulienterapie van tipe 2-diabetes mellitus verskil feitlik nie van tipe 1-diabetes nie, maar die dosis insulien is in hierdie geval aansienlik laer as met absolute insulientekort. Gemiddeld vind die oorgang na substitusieterapie by diabete met 'n weerstandige vorm plaas, 7-8 jaar na die aanvang van die siekte.
Aanduidings vir die oorgang na substitusieterapie by pasiënte met tipe 2 is soos volg:
- vinnige progressie van endokriene en metaboliese afwykings;
- die ontwikkeling van komplikasies van diabetes;
- hoë risiko vir kardiovaskulêre siektes;
- chirurgiese beplanning;
- verminderde effektiwiteit as gevolg van die gebruik van dieetterapie en suikerverlagende medisyne;
- die teenwoordigheid van beserings en chroniese aansteeklike en inflammatoriese siektes.
Al bogenoemde toestande benodig hormoonvervangingsterapie.
Insulienterapie-behandelings
In die reël word behandeling met diabetes mellitus met behulp van insulienterapie volgens spesiaal ontwikkelde skemas uitgevoer. Die insulienterapieskema word gevorm deur 'n endokrinoloog na 'n volledige diagnostiese ondersoek en die daarstelling van 'n kliniese diagnose van diabetes. In die moderne endokrinologie heers die benadering tot individuele behandeling van elke individuele pasiënt. Daar is egter verskillende basiese behandelingsregimente vir diabetiese patologie. Voordat 'n spesifieke skema voorgeskryf word, moet die pasiënt gedurende die week 'n spesiale dagboek hou, waarin hy 3-4 keer per dag glukometrie-resultate aanteken en faktore neerskryf wat die resultate beïnvloed.
Die volgende parameters moet in die dagboek weerspieël word:
- tyd en aantal maaltye;
- volume voedsel geëet en samestelling;
- subjektiewe sensasies wat verband hou met honger of ooreet;
- enige fisieke aktiwiteit en hul tydsintervalle;
- tyd, frekwensie en dosis orale suikerverlagende medisyne;
- gepaardgaande siektes of aansteeklike en inflammatoriese prosesse.
Nadat die dagboek opgestel is en dit geanaliseer is, kies die spesialis 'n individuele behandelingsregime op grond van die basiese behandelingshormone.
Basis Bolusskema
Daar is lank reeds opgemerk dat in 'n gesonde liggaam die afskeiding van insulêre en kontra-hormonale hormone met sekere tydsintervalle plaasvind. Die basale produksie van u eie insulien vind plaas tydens 'n nagrus of gedurende lang periodes tussen maaltye. Basiese insulien bevorder beter opname van bloedglukose en behou die fisiologiese konsentrasie daarvan in plasma.
Tydens die eet word 'n groot hoeveelheid koolhidrate opgeneem wat, wanneer dit afgebreek word, glukose vorm en die konsentrasie van laasgenoemde in die bloed toeneem. Om hiperglikemie te voorkom, word 'n bolus insulien vrygestel, wat glukose in die weefsel laat deurgaan en die konsentrasie daarvan in die bloed verminder. Na die herstel van die normale glukemieniveau, word die sekresie van die hormoon - glukagon - afgeskei en die balans herstel.
In die geval van insulien tekort by pasiënte met diabetes, word die produksie van beide soorte insulien ontwrig, en is die basale bolus-skema so ontwerp dat dit die fisiologiese emissies van insulien op die beste manier naboots. Vir terapie word insulien gebruik, langwerkend en kort en selfs ultrakort. Dosisse word gekies afhangende van die erns van diabetes en die teenwoordigheid van komplikasies.
Standaard stroombaan
In hierdie tegniek neem pasiënte 'n mengsel van insuliene van verskillende werkingsduur. Terselfdertyd word die aantal daaglikse inspuitings aansienlik verminder, maar hierdie vorm is slegs effektief by pasiënte met ligte vorme van diabetes mellitus en lae vlakke van hiperglikemie in die bloed.
Pomp insulienterapie
Die mees progressiewe en nuwe metode vir hormoonvervangingsterapie. Op die oomblik is die gebruik van 'n pomp by alle pasiënte nie moontlik nie, en daar is verskillende redes daarvoor:
- Die hoë koste van 'n insulienpomp.
- 'N Klein aantal ondernemings wat pompe vervaardig.
Resultate vir substitusieterapie
Met konstante monitering van bloedglukemie en suikerretensie in die teikenwaardes, slaag pasiënte met diabetes daarin om 'n lang tyd in 'n gekompenseerde toestand te bly. Met die regte insulienterapie is dit moontlik om die ernstige komplikasies wat verband hou met die skending van alle vorme van metaboliese prosesse in die liggaam, dekades uit te stel. Soos alle vorme van behandeling, het insulienterapie egter sy eie nadelige gevolge en gevolge.
Komplikasies
Komplikasies van insulienterapie hou verband met 'n hoë aktiwiteit van hierdie hormoon. Insulien, wat as dwelmmiddel by diabete gebruik word, word sinteties of semiesinteties vervaardig. Die heel eerste insulien was varkvleis en het allergiese reaksies veroorsaak deur die immuunstelsel van pasiënte met diabetes mellitus. Daar is 3 hoof newe-effekte van hierdie terapie.
Allergiese reaksie
In sommige mense veroorsaak sintetiese hormonale middels allergiese reaksies, wat die dwelm onverdraagsaamheid vorm. Die behandeling van sulke pasiënte is aansienlik ingewikkeld, aangesien daar 'n behoefte is aan konstante monitering van die immuun- en allergologiese status van 'n siek persoon. Soms kan 'n allergie veroorsaak word deur die verkeerde tegniek vir die toediening van 'n inspuiting van die middel, wanneer die pasiënt dowwe naalde gebruik of die middel in koue vorm spuit.
Hipoglukemie
Die mees algemene komplikasie wat by die meeste pasiënte voorkom. Veral by pasiënte wat onlangs insulienvervangingsterapie ontvang het. Hipoglukemie - 'n afname in die konsentrasie van glukose in die bloed onder die normale (3 mmol / l). Hierdie toestand gaan gepaard met 'n skerp swakheid, duiseligheid en 'n gevoel van honger.
Dit alles is te wyte aan die feit dat glukose die belangrikste voedings- en energiebron vir senuweeselle van die brein is, en met 'n beduidende afname as gevolg van 'n oordosis insulien, het die brein nie genoeg energie nie, wat lei tot die remming van alle liggaamsfunksies. In 'n uiters ernstige toestand kan 'n oordosis insulien lei tot 'n hipoglisemiese koma.
Lipodistrofiese veranderinge in die vel
Die vervanging van insulienterapie word lewenslank uitgevoer, en dit lei daartoe dat 'n pasiënt met diabetes mellitus gedurig subkutane insulien moet inspuit. Subkutane toediening en die skepping van 'n soort insuliendepot lei tot resorpsie of geleidelike resorpsie van onderhuidse vet, wat 'n merkbare kosmetiese defek vorm. Dikwels word sulke defekte gevorm as die nie-afwisseling van insulieninspuitingsplekke nagekom word.
Diabetiese insulienlipodystrofie in die buik
Al die bogenoemde komplikasies van insulienterapie kan vermy word met 'n bekwame benadering tot die behandeling van u eie siekte. Tydige verandering van naalde, korrekte dosisberekening, afwisseling van inspuitplekke vermy sulke onaangename newe-effekte van terapie. Dit word ook aanbeveel dat pasiënte met diabetes mellitus wat 'n hormoonvervangingsterapie ondergaan altyd 'n paar lekkers saamneem, sodat hulle vinnig hul hipoglisemie kan korrigeer as hulle 'n oordosis insulien het. Wees oplettend vir u liggaam en wees gesond!
