Nie-insulienafhanklike diabetes mellitus is een van die vorme van die siekte, gekenmerk deur 'n afname in die sensitiwiteit van selle en liggaamsweefsel vir die werking van die hormooninsulien. Hierdie stof word vervaardig deur die selle van die isolerende apparaat van die pankreas. Die taak is om glukosemolekules in die selle te vervoer om laasgenoemde van energie te voorsien.
In die bloed van tipe 2-diabetes word hiperglukemie waargeneem - 'n hoë suikervlak. Hierdie simptoom word as leidend beskou, en dit is op grond daarvan dat die diagnose bevestig word. Om hoë syfers van glukemie te bekamp, word dieetterapie (voedingsregstelling), liggaamlike aktiwiteit en medikasie behandel. Die artikel fokus op die funksies van die aanstelling en toediening van dwelms. Die lys van suikerverlagende medisyne vir tipe 2-diabetes, aanduidings vir die gebruik daarvan en behandelingsbeginsels, word hieronder bespreek.
Die beginsels van geneesmiddelbehandeling
Die American Diabetes Association en die European Association for the Study of Diabetes beklemtoon dat glikosileerde hemoglobien beskou word as die belangrikste diagnostiese maatstaf by die bepaling van die toestand van die pasiënt. Met 'n syfer bo 6,9%, moet kardinale besluite geneem word ten opsigte van terapie. As dit egter nie oor alle pasiënte gaan nie, maar oor spesifieke kliniese gevalle, moet daar verseker word dat die aanwysers nie verder as 6% strek nie.
Onmiddellik nadat die diagnose van 'soet siekte' tipe 2 (soos diabetes by gewone mense genoem word) bevestig is, skryf endokrinoloë Metformin voor. Kenmerke van die gebruik van die middel word soos volg gekenmerk:
- die medisyne dra nie by tot gewigstoename nie;
- het 'n minimum newe-effekte;
- lok nie aanvalle uit van 'n kritieke afname in bloedsuiker by diabetes nie;
- aangestel in die afwesigheid van kontraindikasies;
- goed geduld deur pasiënte;
- verwys na medisyne teen lae koste.
Endokrinoloog - 'n spesialis wat die pasiënt sal help om patologie te hanteer
Belangrik! Verdere terapie met suikerverlagende tablette word reeds reggestel tydens die behandeling met Metformin.
Die volgende is die hoofgroepe suikerverlagende medisyne, hulle effektiewe verteenwoordigers, veral die doel en toediening.
Die belangrikste groepe dwelms
Moderne endokrinologie gebruik 5 klasse medisyne om bloedsuiker in diabetes te verlaag. Hulle is in twee groot groepe verdeel:
- Hipoglykemiese middels (medisyne wat bloedsuikervlakke verlaag). Dit stimuleer die produksie van endogene insulien, wat die gewig (toename) van die pasiënt beïnvloed, en dit kan 'n kritieke afname in glukemie uitlok. Verteenwoordigers is sulfonylureas en klei.
- Anti-hiperglisemiese medisyne (medisyne wat nie toelaat dat bloedsuiker bo die toelaatbare maksimum styg nie). Verteenwoordigers van die groep verhoog die suikerverbruik in die periferie, maar stimuleer op geen manier die pankreasaktiwiteit nie. Dit sluit in biguanides, alfa-glukosidase-blokkeerders en tiazolidinedione.
Tabel: Vergelyking van die belangrikste suikerverlagende medisyne
| Medikasie groep | Die aktiwiteit van verteenwoordigers in monoterapie | effektiwiteit | Aanduidings vir afspraak |
| Alpha Glucosidase-remmers | Verminder geglokosileerde hemoglobien met 0,7% | Elimineer manifestasies van hiperglikemie na die eet | Glykemie na die eet van normale vastesuiker |
| sulfonielureum | Verminder geglokosileerde hemoglobien met 1,5% | Stimuleer insulienproduksie | Ken in die afwesigheid van patologiese liggaamsgewig toe |
| glinides | Soortgelyk aan alfa-glukosidase-remmers | Ken pasiënte toe wat nie dieetterapie wil volg nie | |
| Biguaniede | Verminder geglokosileerde hemoglobien met 1,7% | Verhoog die insulien sensitiwiteit van selle | Hoë vastende suiker met normale glukemie na eet |
| Thiazolidinediones | Verminder geglokosileerde hemoglobien met 0,5-1,3% | Verbeter die insulien sensitiwiteit van selle | Vir pasiënte met 'n hoë liggaamsgewig |
| insulien | Die effektiefste verteenwoordiger, pas aanwysers aan op enige gewenste vlak | Elimineer insuliengebrek | Ken toe met dekompensasie, die gebrek aan effektiwiteit van ander medisyne vir die behandeling van swanger vroue |
Biguaniede
Op die huidige stadium is die mees gebruikte middel van die groep Metformin. Dit kom gereeld voor as gevolg van die lae risiko van melksuurdosis gedurende die behandelingsperiode. Biguanides kan metaboliese prosesse aanpas as gevolg van:
- vertraag die glukoneogenese (die vorming van glukose deur die lewer uit nie-koolhidraatstowwe);
- verhoogde suikerinname deur selle en weefsels;
- veranderinge in die tempo van opname van suiker in die dermkanaal.
Voor- en nadele van die groep
Biguaniede verlaag die suiker en glikosileerde hemoglobien perfek, verminder die liggaamsgewig, stop patologiese eetlus. Die medisyne is goed deurdat dit nie die ontwikkeling van oggend hipoglykemie teen hongersnood uitlok nie.
Die gebruik van Metformin op lang termyn het 'n gunstige uitwerking op die vetmetabolisme.Die middel Metformin stimuleer nie net die afbreek van lipiede nie, maar voorkom ook die vorming van vetweefsel. Biguanides help ook om slegte cholesterol uit die liggaam te verwyder, wat die hoeveelheid trigliseriede en LDL verminder. Voordelige effek op die toestand van die bloedstollingstelsel.
Behandelingskenmerke
Metformien kan glukemie verminder as dit gebruik word as monoterapie of in kombinasie met insulienterapie, sulfonylureas. Biguanides word nie in die volgende gevalle voorgeskryf nie:
- die periode van dragtigheid en laktasie;
- akute toestande, insluitend koma;
- terminale stadiums van nier- en lewerpatologie;
- akute aansteeklike prosesse;
- teen die agtergrond van dieetterapie met 'n daaglikse kalorie van minder as 1000 kcal;
- pasiënte met 'n hoë liggaamlike aktiwiteit;
- bejaarde pasiënte.
Alpha Glucosidase-remmers
Die moderne Russiese farmaseutiese mark het slegs een geregistreerde groepproduk. Dit is Glucobai (die aktiewe stof is akarbose). Die middel bind aan dermensieme en vertraag die proses van splitsing en opname van sakkariede. Die gevolg is dat die toename in suiker voorkom nadat voedsel ingeneem is.
In die praktyk is monoterapie met alfa-glukosidase-remmers slegs effektief by diabetici wat aanvanklik gediagnoseer is. Twee groepe word meer gereeld gekombineer: remmers + sulfonielureumderivate, remmers + biguaniede, remmers + insulienterapie.
Kliniese proewe het bewys dat die gebruik van Glucobay effektief is
Die belangrikste newe-effek van Glucobai hou verband met 'n skending van die funksionele toestand van die spysverteringskanaal. Pasiënte het klagtes van diarree, opgeblasenheid. Kontra-indikasies vir die aanstelling van die middel is:
- divertikulitis;
- prikkelbare dermsindroom;
- ulseratiewe kolitis;
- Crohn se siekte;
- die teenwoordigheid van hechtings;
- breuk van die buikvlies.
Sulfonielureum
Verteenwoordigers van hierdie groep, wat die bloedsuiker verlaag, is toevallig ontdek. Aanvanklik is geglo dat medisyne 'n uitsluitlik antibakteriese effek het. Na die ontdekking van die addisionele vermoëns van die groep, het wetenskaplikes doelbewus begin soek na die middels wat 'n duidelike hipoglisemiese effek het. Dit het die gebruik van verteenwoordigers vir die behandeling van tipe 2-diabetes moontlik gemaak.
Die werking van sulfonylureumderivate is soos volg:
Nuwe tipe 2-medisyne vir diabetes- stimulasie van die isolerende apparaat;
- herstel van die sensitiwiteit van die selle van Langerhans-Sobolev;
- 'n toename in die aantal sensitiewe reseptore op die oppervlaktes van perifere selle.
Die nadele van die groep is die moontlikheid van gewigstoename tydens terapie met verteenwoordigers van die tweede generasie groep (byvoorbeeld Maninil). As u dieselfde middele gebruik, word die proses van skade aan die hartvate vererger, en die verloop van 'n hartaanval word ingewikkelder.
Kontra-indikasies vir die voorskryf van medisyne:
- insulienafhanklike vorm van 'soet siekte';
- die periode van dragtigheid en laktasie;
- die teenwoordigheid van verhoogde individuele sensitiwiteit;
- akute komplikasies in die vorm van 'n ketoasidotiese, hiperosmolêre toestand;
- skildklierpatologie;
- 'n afname in die vlak van witbloedselle in die bloed onder normaal.
Verteenwoordigers van die groep het 'n ander kans om 'n kritieke vermindering in suiker te ontwikkel, wat in ag geneem moet word by die keuse van 'n terapie.
Interaksie met ander medisyne
Die risiko van 'n kritieke afname in bloedsuikervlakke word verhoog deur 'n kombinasie van sulfonielureummiddels met 'n aantal antibiotika, indirekte antikoagulante en salisielsuur-gebaseerde middels. Alkohol verhoog ook die hipoglisemiese effek.
Groepmedisyne word minder effektief as dit gekombineer word:
- met tiasiede;
- kalsium antagoniste.
Glibenklamied
Die verteenwoordiger van die tweede generasie dwelms. Handelsname - Maninil, Euglyukan. Maninil word as die doeltreffendste hipoglisemiese middel van die subgroep beskou, maar dit het 'n aantal waarskuwings, kontraindikasies en kan newe-effekte veroorsaak.
Dit word nie voorgeskryf vir die ontwikkeling van nefropatie van diabetiese aard nie, met 'n groot risiko vir galsteensiekte. Moontlike kombinasie met metformien.
Glimepiried
Die derde generasie dwelms. Handelsname - Glemaz, Amaril. Subgroepmedisyne beïnvloed nie liggaamsgewig nie; dit word een keer per dag geneem. In akute skade aan die hartspier kan u nie die pasiënt na insulien inspuitings oordra nie, aangesien glimepiried nie die kaliumkanale van die hartselle beïnvloed nie.
Gliclazide
Verteenwoordiger van die 2de generasie sulfonielureumderivate. Ken pasiënte toe wat geneig is tot vetsug. Die medisyne is effektief vir 'n 'soet siekte' in die afwesigheid van kliniese tekens. Handelsname:
- Diabeton;
- Diamikron;
- Dramion;
- Medoklazid.
Glinides
Hierdie middels om bloedsuiker te verlaag word as pankreasinsulienstowwe beskou. Dit word direk tydens voedselinname geneem. Die beroemdste verteenwoordigers van die groep is Nateglinides, Repaglinides.
Die hoeveelheid geneesmiddel in die bloed neem toe as dit met die volgende medisyne gekombineer word:
- met ketokonasool;
- miconazole;
- klaritromisien;
- eritromisien;
- Gemfibrozil;
- NSAIDs;
- beta-blokkers;
- salisilate.
Die vlak van die aktiewe stof in die liggaam daal onder invloed van barbiturate, karbamazepien.
NovoNorm - verteenwoordiger van die kleigroep
Gliniede word voorgeskryf vir die behandeling van diabetes mellitus, waarin daar 'n normale hoeveelheid suiker is voordat dit geëet word en dat dit hoog is nadat hulle geëet het. Medisyne word aangedui vir bejaarde pasiënte, sowel as vir diegene wat 'n hoë risiko het om 'n hipoglisemiese toestand te ontwikkel. Gliniede is goed vir die behandeling van pasiënte met 'n verhoogde sensitiwiteit vir sulfonielureum-derivate.
Ongewenste moontlike gevolge tydens terapie:
- aansteeklike siektes in die boonste lugweë;
- ontsteking van die paranasale sinusse;
- aanvalle van naarheid, diarree;
- gewrigspyn
- cephalalgia;
- gewigstoename.
Thiazolidinediones
Verteenwoordigers van die groep verhoog die sensitiwiteit van perifere weefsel en selle vir die werking van die hormooninsulien. Bekende medisyne is Aktos, Avandia. Medisyne kan nie net glukemie verminder nie, maar ook lipiedmetabolisme herstel.
In hul aktiwiteit is die middels minderwaardig as ander groepe orale hipoglisemiese middels. Daarbenewens gaan die neem van thiazolidinediones gepaard met 'n toename in die liggaamsgewig van die pasiënt. Met hartpatologie word medisyne teenaangedui as gevolg van die vermoë om vloeistof in die liggaam te behou en die voorkoms van edeem uitlok.
Vroue moet maatreëls versterk om swangerskap te voorkom, aangesien medisyne die voorkoms van ovulasie kan stimuleer, selfs tydens premenopouse.
Alle beskrywe groepe medisyne moet slegs onder toesig van 'n gekwalifiseerde spesialis gebruik word. Die hoofdoel is om vergoeding te bewerkstellig. Deur 'n deurlopende monitering van die effektiwiteit van terapie, kan u die behandelingsregime betyds hersien en die doeltreffendste in 'n spesifieke kliniese geval kies.
