Diabetes mellitus is gevaarlik vir die komplikasies daarvan, waarvan een ketoasidose is.
Dit is 'n akute insulientekorttoestand wat, in die afwesigheid van mediese regstellingsmaatreëls, tot die dood kan lei.
Wat is die simptome wat kenmerkend is van hierdie toestand en hoe om die slegste uitkoms te voorkom?
Diabetiese ketoasidose: wat is dit?
Diabetiese ketoasidose is 'n patologiese toestand wat verband hou met onbehoorlike koolhidraatmetabolisme as gevolg van insulientekort, waardeur die hoeveelheid glukose en asetoon in die bloed die normale fisiologiese parameters aansienlik oorskry.
Dit word ook 'n gedecompenseerde vorm van diabetes genoem.. Dit behoort tot die kategorie lewensgevaarlike toestande.
Die kenmerkende simptome, wat later bespreek sal word, kan gesien word as gevolg van ketoasidose.
Die kliniese diagnose van die toestand is gebaseer op biochemiese bloed- en urienetoetse en behandeling vir:
- kompenserende insulienterapie;
- rehidrasie (aanvulling van oormatige vloeistofverlies);
- herstel van elektrolietmetabolisme.
ICD-10-kode
Die klassifikasie van ketoasidose by diabetes mellitus hang af van die tipe onderliggende patologie, waarvan die kodering ".1" bygevoeg word:- E10.1 - ketoasidose met insulienafhanklike diabetes mellitus;
- E11.1 - met nie-insulienafhanklike diabetes mellitus;
- E12.1 - met diabetes mellitus as gevolg van wanvoeding;
- E13.1 - met ander gespesifiseerde vorme van diabetes;
- E14.1 - met ongespesifiseerde vorme van diabetes.
Ketoasidose by diabetes
Die voorkoms van ketoasidose by verskillende soorte diabetes het sy eie kenmerke.
1 tipe
Tipe 1-diabetes word ook jong-insulienafhanklike genoem.
Dit is 'n outo-immuun patologie waarin 'n persoon voortdurend insulien benodig, aangesien die liggaam dit nie produseer nie.
Oortredings is aangebore van aard.
Die oorsaak van die ontwikkeling van ketoasidose word in hierdie geval absolute insulientekort genoem. As tipe 1-diabetes mellitus nie betyds gediagnoseer is nie, kan die ketoasidotiese toestand 'n duidelike manifestasie wees van die belangrikste patologie by diegene wat nie van hul diagnose geweet het nie, en dus geen terapie ontvang het nie.
2 soorte
Tipe 2-diabetes is 'n verworwe patologie waarin insulien deur die liggaam gesintetiseer word.
In die beginfase kan die bedrag selfs normaal wees.
Die probleem is die verminderde weefselgevoeligheid vir die werking van hierdie proteïenhormoon (genoem insulienweerstandigheid) as gevolg van vernietigende veranderinge in die beta-selle in die pankreas.
Relatiewe insulientekort kom voor. Namate die patologie ontwikkel, neem die produksie van u eie insulien mettertyd af, en word dit soms heeltemal blokkeer. Dit behels dikwels die ontwikkeling van ketoasidose as iemand nie voldoende medikasieondersteuning ontvang nie.
Daar is indirekte redes wat 'n ketoasidotiese toestand kan veroorsaak as gevolg van akute tekort aan insulien:
- die periode na patologieë van infektiewe etiologie en beserings in die verlede;
- postoperatiewe toestand, veral as die chirurgiese ingreep die pankreas betref;
- die gebruik van medisyne wat teenaangedui is by diabetes mellitus (byvoorbeeld individuele hormone en diuretika);
- swangerskap en daaropvolgende borsvoeding.
Grade
Volgens die erns van die toestand word ketoasidose in 3 grade verdeel, wat elk in sy manifestasies verskil.
ligte gekenmerk deur:
- iemand ly gereeld aan urinering. Oormatige vloeistofverlies gaan gepaard met konstante dors;
- "duiselig" en hoofpyn, konstante slaperigheid word gevoel;
- teen die agtergrond van naarheid neem die eetlus af;
- pyn in die epigastriese streek;
- uitasem lug ruik asetoon.
sentrale die graad word uitgedruk deur agteruitgang en word gemanifesteer deur die feit dat:
- bewussyn raak deurmekaar, reaksies vertraag;
- tendonreflekse word verminder, en die grootte van die leerlinge is amper onveranderd van blootstelling aan lig;
- tagikardie word waargeneem teen die agtergrond van lae bloeddruk;
- vanaf die spysverteringskanaal word braking en los ontlasting bygevoeg;
- urinasie frekwensie word verminder.
gewig graad word gekenmerk deur:
- in 'n bewustelose toestand val;
- remming van die refleksrespons van die liggaam;
- vernouing van die leerlinge in die volledige afwesigheid van reaksie op lig;
- die opvallende teenwoordigheid van asetoon in uitgeasemde lug, selfs op 'n sekere afstand van die persoon;
- tekens van uitdroging (droë vel en slymvliese);
- diep, skaars en raserige asemhaling;
- vergroting van die lewer, wat merkbaar is by palpasie;
- 'n toename in bloedsuiker tot 20-30 mmol / l;
- hoë konsentrasie ketoonliggame in urine en bloed.
Ontwikkelingsredes
Die mees algemene oorsaak van ketoasidose is tipe 1-diabetes.
Diabetiese ketoasidose, soos vroeër genoem, kom voor as gevolg van 'n tekort (absoluut of relatief) aan insulien.
Dit gebeur as gevolg van:
- Die dood van beta-selle in die pankreas.
- Verkeerde terapie (onvoldoende hoeveelheid insulien toegedien).
- Onreëlmatige inname van insulienpreparate.
- 'N skerp inspringing in insulienvraag met:
- aansteeklike letsels (sepsis, longontsteking, breinvliesontsteking, pankreatitis en ander);
- probleme met die werking van die organe van die endokriene stelsel;
- beroertes en hartaanvalle;
- blootstelling aan stresvolle situasies.
In al hierdie gevalle word die verhoogde behoefte aan insulien veroorsaak deur verhoogde sekresie van hormone wat die funksionaliteit daarvan belemmer, sowel as onvoldoende sensitiwiteit vir weefsel vir die werking daarvan.
Simptome
Die simptome van ketoasidose is hierbo in detail beskryf toe dit by die erns van hierdie toestand kom. Simptome van die aanvanklike periode neem mettertyd toe. Later word ander tekens van ontwikkelende afwykings en progressiewe erns van die toestand daarby gevoeg.
As ons die stel 'praat' simptome van ketoasidose uitsonder, sal dit die volgende wees:
- poliurie (gereelde urinering);
- polydipsia (aanhoudende dors);
- eksikose (dehidrasie van die liggaam) en die gevolglike droogheid van die vel en slymvliese;
- vinnige gewigsverlies van die feit dat die liggaam vette gebruik om energie op te wek, aangesien glukose nie beskikbaar is nie;
- Kussmaul-asemhaling is een vorm van hiperventilasie in diabetiese ketoasidose;
- eksplisiete teenwoordigheid van "asetoon" in die lug;
- afwykings in die spysverteringskanaal, gepaard met naarheid en braking, asook buikpyn;
- vinnig progressiewe agteruitgang tot en met die ontwikkeling van 'n ketoasidotiese koma.
Diagnose en behandeling
Die diagnose van ketoasidose word dikwels bemoeilik deur die ooreenkoms tussen individuele simptome en ander toestande.
Die teenwoordigheid van naarheid, braking en pyn in die epigastrium word as tekens van peritonitis beskou, en die persoon beland in die chirurgiese afdeling in plaas van die endokrinologiese.
Die volgende maatreëls is nodig om ketoasidose van diabetes mellitus op te spoor:
- konsultasie van 'n endokrinoloog (of diabetoloog);
- biochemiese ontledings van urine en bloed, insluitend glukose en ketoonliggame;
- elektrokardiogram (om miokardiale infarksie uit te sluit);
- radiografie (om na sekondêre infektiewe patologieë van die respiratoriese stelsel te kyk).
Die dokter skryf behandeling voor op grond van die uitslae van die ondersoek en kliniese diagnose.
Dit neem die parameters in ag soos:
- ernsvlak van die toestand;
- die graad van erns van die vergoedingstekens.
Terapie bestaan uit:
- intraveneuse toediening van medisyne wat insulien bevat om die hoeveelheid glukose in die bloed te normaliseer, met konstante monitering van die toestand;
- dehidreringsmaatreëls wat daarop gemik is om die oormatige onttrekte vloeistof aan te vul. Gewoonlik is dit 'n drupper met soutoplossing, maar 'n glukose-oplossing word aangedui om die ontwikkeling van hipoglukemie te voorkom;
- maatreëls om die normale verloop van elektrolitiese prosesse te herstel;
- antibakteriese terapie. Dit is nodig om aansteeklike komplikasies te voorkom;
- die gebruik van antikoagulante (medisyne wat die aktiwiteit van bloedstolling verminder), om trombose te voorkom.
Komplikasies
Die periode van ontwikkeling van ketoasidose kan van 'n paar uur tot 'n paar dae duur, soms langer. As u nie maatreëls tref nie, kan dit 'n aantal komplikasies veroorsaak, waaronder:
- Metaboliese afwykings word byvoorbeeld geassosieer met die "uitlog" van belangrike spoorelemente soos kalium en kalsium.
- Nie-metaboliese afwykings. Onder hulle:
- die vinnige ontwikkeling van gepaardgaande aansteeklike patologieë;
- die voorkoms van skoktoestande;
- arteriële trombose as gevolg van uitdroging;
- long- en breinedeede;
- koma.
Diabetiese ketoasidotiese koma
As akute probleme van koolhidraatmetabolisme wat veroorsaak word deur ketoasidose nie betyds opgelos word nie, ontwikkel 'n lewensgevaarlike komplikasie van ketoasidotiese koma.
Dit kom voor in vier gevalle uit 'n honderd, met sterftes by mense jonger as 60 jaar tot 15%, en by ouer diabete - 20%.
Die volgende omstandighede kan die ontwikkeling van koma veroorsaak:
- te klein dosis insulien;
- 'n insulieninspuiting oorslaan of suikerverlagende tablette neem;
- die kansellasie van terapie wat die hoeveelheid glukose in die bloed normaliseer sonder die toestemming van die dokter;
- verkeerde tegniek vir die toediening van 'n insulienpreparaat;
- die teenwoordigheid van gepaardgaande patologieë en ander faktore wat die ontwikkeling van akute komplikasies beïnvloed;
- die gebruik van ongemagtigde dosisse alkohol;
- gebrek aan selfmonitering van die gesondheidstoestand;
- neem individuele medikasie.
Simptome van 'n ketoasidotiese koma is grootliks afhanklik van die vorm:
- met die abdominale vorm word die simptome van 'valse peritonitis' wat verband hou met 'n skending van die spysverteringstelsel uitgespreek;
- by kardiovaskulêre siektes, is die belangrikste tekens disfunksies van die hart en bloedvate (hipotensie, tagikardie, hartpyn);
- in die niervorm - afwisseling van abnormaal gereelde urinering met periodes van anurie (gebrek aan drang om urine te verwyder);
- met enkefalopatiese - ernstige sirkulatoriese afwykings kom voor, wat gemanifesteer word deur hoofpyn en duiseligheid, 'n daling in gesigskerpte en gepaardgaande naarheid.
Die kombinasie van 'n ketoasidotiese koma met 'n hartaanval of bloedsomloopprobleme van die brein, sowel as die afwesigheid van behandeling, lewer ongelukkig 'n dodelike resultaat.
Om die risiko's vir die aanvang van die toestand wat in hierdie artikel bespreek word, te verminder, moet voorkomende maatreëls in ag geneem word:
- neem dadelik en korrek die dosis insulien voorgeskryf deur u dokter;
- die gevestigde reëls vir voeding streng nakom;
- leer om u toestand te beheer en die simptome van dekompenserende verskynsels betyds te herken.
'N Gereelde besoek aan die dokter en die volledige implementering van sy aanbevelings, sowel as sorgvuldige aandag aan sy eie gesondheid, sal help om sulke ernstige en gevaarlike toestande soos ketoasidose en die komplikasies daarvan te vermy.
