Levemir is 'n hipoglykemiese middel wat identies is in die chemiese struktuur en werking daarvan as menslike insulien. Hierdie middel behoort tot die groep menslike rekombinante langwerkende insulien.
Levemir Flexpen is 'n unieke insulienpen met 'n dispenser. Danksy kan insulien van 1 eenheid tot 60 eenhede toegedien word. Dosisaanpassing is binne een eenheid beskikbaar.
Op die rakke van apteke kan u Levemir Penfill en Levemir Flekspen vind. Hoe verskil hulle van mekaar? Die volledige samestelling en dosis, toedieningsroete is presies dieselfde. Die verskil tussen die verteenwoordigers is in die vorm van vrylating. Levemir Penfill is 'n vervangbare patroon vir 'n hervulbare pen. En Levemir Flekspen is 'n wegwerpspuitpen met 'n geïntegreerde patroon binne.
Struktuur
Die belangrikste aktiewe bestanddeel van die middel is insulien detemir. Dit is 'n rekombinante menslike insulien wat gesintetiseer word met behulp van die genetiese kode van die bakteriese stam van Saccharomyces cerevisiae. Die dosis van die aktiewe stof in 1 ml van die oplossing is 100 IE of 14,2 mg. Boonop is 1 eenheid rekombinante insulien Levemir gelyk aan 1 eenheid menslike insulien.
Bykomende komponente het 'n hulpeffek. Elke komponent is verantwoordelik vir sekere funksies. Dit stabiliseer die struktuur van die oplossing, gee spesiale kwaliteitsaanwysers aan die middel, verleng die bergingstydperk en die rakleeftyd.
Hierdie stowwe help ook om die farmakokinetika en farmakodinamika van die belangrikste aktiewe bestanddeel te normaliseer en te verbeter: dit verbeter die biobeskikbaarheid, weefselperfusie, verminder die binding aan bloedproteïene, beheer metabolisme en ander wegwysingsweë.
Die volgende bykomende stowwe is by die geneesmiddeloplossing ingesluit:
- Glycerol - 16 mg;
- Metacresol - 2,06 mg;
- Sinkasetaat - 65,4 mcg;
- Fenol - 1,8 mg;
- Natriumchloried - 1,17 mg;
- Soutsuur - q.s.;
- Waterstoffosfaatdihidraat - 0,89 mg;
- Water vir inspuiting - tot 1 ml.
Farmakodinamika
Levemir-insulien is 'n analoog van menslike insulien met 'n langwerkende, plat profiel. Die werking van die vertraagde tipe is te danke aan die hoë onafhanklike assosiatiewe effek van die geneesmiddelmolekules.
Hulle bind ook meer aan proteïene in die sykettingstreek. Dit alles gebeur op die inspuitplek, sodat insulien detemir stadiger die bloedstroom binnedring. En teikenweefsel ontvang later die nodige dosis in verhouding tot ander verteenwoordigers van insulien. Hierdie werkingsmeganismes het 'n gekombineerde effek in die verdeling van die geneesmiddel, wat 'n meer aanvaarbare absorpsie- en metabolisme-profiel bied.
Die gemiddelde aanbevole dosis van 0,2-0,4 U / kg bereik die helfte van die maksimum effektiwiteit na 3 uur. In sommige gevalle kan hierdie periode tot 14 uur vertraag word.
In verband met die farmakodinamika en farmakokinetika van Levemir-medisyne, kan die basiese dosis insulien 1-2 keer per dag toegedien word. Die gemiddelde tydsduur van die aksie is 24 uur.
Farmakokinetika
Die middel bereik sy maksimum konsentrasie in die bloed na 6-8 uur na toediening. 'N Konstante konsentrasie van die middel word verkry deur dubbel toediening per dag en is stabiel na 3 inspuitings. Anders as ander basale insulien, is die wisselvalligheid van absorpsie en verspreiding swak afhanklik van individuele eienskappe. Daar is ook geen afhanklikheid van ras en geslag nie.
Studies dui aan dat Levemir-insulien prakties nie aan proteïene bind nie, en die grootste deel van die geneesmiddel sirkuleer in die bloedplasma (konsentrasie in die gemiddelde terapeutiese dosis bereik 0,1 l / kg). Metaboliseer insulien in die lewer met die verwydering van onaktiewe metaboliete.
Die halfleeftyd word bepaal deur die afhanklikheid van die opname in die bloedstroom na subkutane toediening. Die benaderde halfleeftyd van die afhanklike dosis is 6-7 uur.
Indikasies en kontraindikasies
Kontra-indikasies vir die gebruik van die middel is die teenwoordigheid van individuele onverdraagsaamheid teenoor die belangrikste aktiewe stof en hulpkomponente. Die inname is ook teenaangedui by kinders jonger as 2 jaar as gevolg van die gebrek aan kliniese studies in hierdie groep pasiënte.
Gebruiksaanwysings
Langwerkende insulien Levemir word 1 of 2 keer per dag geneem as 'n basiese bolusterapie. Boonop word een van die dosisse die beste toegedien in die aand voor slaaptyd of tydens ete. Dit verhoed weereens die waarskynlikheid van naghypoglukemie.
Dosisse word individueel deur die dokter vir elke pasiënt gekies. Dosis en frekwensie van toediening hang af van die liggaamlike aktiwiteit van die persoon, voedingsbeginsels, glukosevlak, erns van die siekte en die pasiënt se daaglikse behandeling. Boonop kan basiese terapie nie een keer gekies word nie. Enige skommeling in bogenoemde punte moet aan die dokter gerapporteer word, en die volledige daaglikse dosis moet opnuut herbereken word.
Medikasie-terapie verander ook met die ontwikkeling van enige gepaardgaande siekte of die behoefte aan chirurgiese ingryping.
Levemir kan gebruik word as monoterapie, sowel as gekombineer met die bekendstelling van kort insuliene of mondelinge hipoglisemiese middels. Daar is 'n uitgebreide behandeling, die oorheersende frekwensie van opname is 1 keer. Die basiese dosis is 10 eenhede of 0,1 - 0,2 eenhede / kg.
Die tyd van toediening gedurende die dag word deur die pasiënt self bepaal, soos dit hom pas. Maar elke dag moet u die medisyne streng inspuit.
Levemir word slegs onderhuids toegedien. Ander toedieningsroetes kan kwaadaardige komplikasies in die vorm van ernstige hipoglisemie veroorsaak. Dit kan nie binneaars toegedien word nie en binnespierse toediening moet vermy word. Die middel kan nie in insulienpompe gebruik word nie.
Levemir Flekspen help om die middel korrek in die onderhuidse vette te spuit. Aangesien die lengte van die naald spesiaal groot is. Elke inspuiting moet op 'n nuwe plek ingestel word om die ontwikkeling van lipodystrofie te vermy. As die medisyne in die gebied van een sone ingevoer word, kan u die medisyne nie op dieselfde plek inspuit nie.
Aanbevole areas vir onderhuidse toediening:
- heupbeen,
- skouer;
- boude;
- Anterior buikwand;
- Die area van die deltoïedspier.
Behoorlike gebruik van Levemir Grip
Voordat u die produk koop, moet u die integriteit van die patroon en die rubber suier verseker. Die sigbare deel van die suier mag nie verder gaan as die breë deel van die wit kodelyn nie. Andersins sal dit dien as 'n geleentheid vir die terugbesorging van goedere aan die verskaffer.
Voor die inspuiting moet u Levemir Flekspen nagaan en seker maak dat dit werk, en die spuitpen voorberei vir aksie:
- Kyk na die rubber suier;
- Kontroleer die patroonintegriteit;
- Kontroleer die naam van die middel en maak seker dat die regte tipe insulien gekies is;
- Gebruik elke keer 'n nuwe naald om 'n dosis toe te dien om wondinfeksie te voorkom.
Die handvatsel kan nie gebruik word met:
- In geval van verstryking of vries van die middel;
- Skending van die integriteit van die patroon of die werking van die handvatsel;
- As die oplossing van helder na bewolk word;
- Individuele onverdraagsaamheid teenoor die komponente;
- Met lae bloedglukose.
Nadat u die patroon gebruik het, kan u dit nie met insulien oplaai nie. As voorsorgmaatreël, moet 'n ekstra toedieningstelsel gedra word om medikasie wat ontbreek te voorkom as gevolg van 'n fout in die hoofstelsel. In komplekse terapie met verskeie insuliene is dit nodig dat elkeen 'n aparte stelsel het om die vermenging van die aktiewe stowwe uit te sluit.
Stap-vir-stap-instruksies vir Levemir Flekspen
Die naald moet versigtig hanteer word en daar moet gedra word dat dit nie buig of dof is nie. Vermy die binneste dop op die naald. Dit sal ekstra leestekens uitlok.
- Verwyder die spesiale punt uit die spuitpen;
- Neem 'n wegwerpnaald en verwyder die beskermende film versigtig uit die naald deur dit op die spuitpen te skroef;
- Die naald het 'n groot beskermende buitekap wat verwyder en geberg moet word;
- Verwyder dan die binneste dun beskermende dop van die naald wat weggedoen moet word;
- Gaan insulieninname na. Dit is 'n noodsaaklike prosedure, omdat selfs die korrekte gebruik van die handvatsel nie 'n moontlike lugborrel uitsluit nie. Sodat hy nie die onderhuidse vette binnedring nie, moet u 2 PIECES op die draaiknop instel met behulp van die dosis selector;
- Draai die spuitpen sodat die naald na bo wys. Tik die patroon met u vingerpunt op sodat al die lugborrels in een groot een voor die naald versamel;
- As u die handvatsel steeds in hierdie posisie hou, moet u die aanvangsknoppie druk totdat die dosiskeuzer 0 STUKKE vertoon. Normaalweg moet 'n druppel oplossing op die naald verskyn. Andersins, as dit nie gebeur het nie, moet u 'n nuwe naald neem en bogenoemde stappe herhaal. Die veelvoud van pogings moet nie ses keer oorskry nie. As alle pogings nie suksesvol was nie, is die spuitpen foutief en kan dit weggegooi word;
- U moet nou die nodige terapeutiese dosis instel. In hierdie geval moet die selector noodwendig 0 vertoon. Dan stel ons die gewenste dosis met behulp van die selector. Dit kan in enige rigting draai. Tydens die regulering is dit nodig om die selector baie versigtig te hanteer, sodat u nie per ongeluk op die aanvangsknoppie druk nie en die getikte insulien uitgiet. Die voordeel van die Levemir Flexpen-pen lê ook daarin dat dit onmoontlik is om die dosis van die geneesmiddel in te stel bo die werklike teenwoordigheid van insulieneenhede in die patroon;
- Steek die naald onder die vel met behulp van die gewone tegniek. Nadat die naald in die onderhuidse vet geplaas is, moet u die aanvangsknoppie druk totdat dit stop. En hou dit in hierdie posisie totdat die dosisaanwyser 0 vertoon. As u tydens die toediening op die selector druk of draai, sal die middel in die pen bly, dus moet u u vingers noukeurig monitor;
- Die naald moet op dieselfde baan getrek word as wat dit aangebring is. Die aanvangsknoppie word heeltyd ingedruk om die gespesifiseerde dosis volledig te verlaat;
- Skroef die naald uit en verwyder dit sonder om dit te verwyder.
Moenie die spuitpen met die naald bêre nie, want dit is belaai met vloeistof en bederf van die produk. U moet die spuitpen baie versigtig opslaan en skoonmaak. Enige skok of val kan die patroon beskadig.
Newe-effekte
Spesifieke newe-effekte van die gebruik van langwerkende insulien Levemir kom voor by ongeveer 12% van die pasiënte. Die helfte van die gevalle van alle moontlike reaksies word deur hipoglisemie voorgestel.
Subkutane toediening word ook gekenmerk deur plaaslike newe-effekte. Dit word meer gereeld uitgedruk met die bekendstelling van rekombinante insulien in vergelyking met die mens. Dit kan manifesteer as plaaslike pyn, rooiheid, swelling, kneusplekke, jeuk en ontsteking.
Reaksies is gewoonlik van aard en hang af van die individuele eienskappe van die pasiënt. Newe-effekte moet binne 'n paar weke verdwyn met langdurige behandeling.
Van die algemene spesifieke reaksies kan swelling en gebrekkige breking waargeneem word. 'N Verergering van die toestand is ook kenmerkend teen die agtergrond van die verergering van komplikasies van diabetes mellitus: akute pyn neuropatie en diabetiese retinopatie. Dit is te danke aan die begin van glukemiese beheer en die konstante instandhouding van normale glukosevlakke.
Nie-spesifieke newe-reaksies sluit simptome in wat die meeste medisyne kenmerk. Hulle is individueel van aard en is afhanklik van die kenmerke van die reaksie van die liggaam op die inname van die aktiewe stof en addisionele komponente in die geheel.
Dit sluit in:
- Versteurings van die senuweestelsel: gevoelloosheid van die ledemate, parestesie, verhoogde pyngevoeligheid, verergering van neuropatie, verswakte refraksie en sig;
- Probleme met koolhidraatmetabolisme: hipoglisemie;
- Immuunresponsreaksie: jeuk, gemedieerde immuunresponsreaksies, urtikaria, Quincke-oedeem, anafilaktiese skok;
- Ander: perifere edeem, lipodystrofie.
Oordosis
Die presiese dosis wat die kenmerkende kliniese beeld veroorsaak, bestaan nie. Aangesien dit afhang van die erns van die toestand van die pasiënt, is die afhanklikheid van insulien en die voeding van die pasiënt van hoë gehalte.
Tipiese simptome vir hipoglukemie:
- Droë mond;
- dors;
- duiseligheid;
- Koue taai sweet;
- Vlieg voor die oë;
- tinnitus;
- naarheid;
- Vervaag bewussyn van verskillende grade.
In verband met die duur van die middel, is hipoglisemie glad, meestal snags of saans.
Met ligte hipoglukemie kan die pasiënt die probleem onafhanklik hanteer. Neem dit binne-in 'n glukose-oplossing, suiker of 'n ander produk wat ryk aan vinnige koolhidrate is. Weens die gebrek aan beheer oor die proses, word mense met diabetes van die insulienafhanklike tipe aanbeveel om lekkers saam te neem.
As die toestand ernstig is en gepaard gaan met bewussyn, is dit dringend om met dwelmterapie te begin. Vir eerstehulp is dit nodig om 'n insulienantagonis - glukagon in 'n volume van 0,5 - 1 mg binnespiers of onderhuids in te voer.
As so 'n middel nie in die omgewing is nie, kan u so gou moontlik ander hormonale middels binnedring - natuurlike insulienantagoniste. Hiervoor kan glukokortikosteroïede, kategolamiene, tiroïedstimulerende hormone of groeihormoon gebruik word.
As ondersteunende en ontgiftingsterapie, is dit nodig om binneaarse drup van dekstrose (glukose) te begin. Neem die voedsel ryk aan vinnige en stadige koolhidrate na normalisering van die bewussyn.
Bergingsvoorwaardes
Stoor die middel in die yskas by 'n temperatuur van 2-8 grade. Die plek moet nie naby die vrieskas wees nie. Dit is teenaangedui om die middel te vries.
Oop cartridges word geberg onder dieselfde omstandighede as besteebare penne. Dit mag nie in die yskas of gevries word nie. Die gebruikte patroon of pen moet by temperature tot 30 grade geberg word. Die maksimum rakleeftyd is 6 weke vanaf die datum van opening.
Dit is noodsaaklik om die middel op 'n donker plek te bewaar, beskerm teen sonlig en oortollige lig. As dit onmoontlik is om sulke toestande te verseker, moet u die beskermende verpakking waarin die insulien gekoop is, bêre.
Die optimale houdbaarheid van die middel is 2,5 jaar. Na die vervaldatum op die verpakking aangedui, is gebruik verbode.
Analoë
Levemir Flexpen en Penfil word vervaardig deur Novo Nordisk, 'n farmaseutiese maatskappy in Denemarke. In Rusland is die prys van 'n patroon en pen ongeveer dieselfde en wissel dit tussen 1900 - 3100 roebels. Die gemiddelde prys in apteke in Rusland is 2660 roebels.
Levemir is nie die enigste verteenwoordigende firma van rekombinante, langwerkende rekombinante insulien nie. Daar is analoë van die middel, maar in ons land is daar nie soveel nie:
- Lantus;
- Lantus Optiset;
- Lantus Solostar;
- Aylarov;
- Monodar ultralong;
- Tozheo Solostar;
- Tresiba Flextach.
Enige verteenwoordiger het sy eie voor- en nadele. Die keuse van die middel bly altyd by die pasiënt en die dokter, aangesien baie faktore hierdie besluit beïnvloed.
