Diabetiese nefropatie is die gevolg van die negatiewe effekte van suikersiekte op die nierfunksie. Die definisie impliseer 'n algemene klassifikasie van nierversaking en is een van die ongunstigste komplikasies van diabetes, wat die verdere prognose vir die pasiënt bepaal.
Aard van voorkoms
Daar is geen presiese feite oor die oorsake van diabetiese nefropatie op hierdie stadium in die ontwikkeling van medisyne nie. Ondanks die feit dat nierprobleme nie direk verband hou met bloedglukosevlakke nie, is die oorgrote meerderheid diabetiese pasiënte wat op die waglys vir nieroorplanting is, te sien. In sommige gevalle ontwikkel diabetes nie sulke toestande nie, dus is daar verskillende teorieë vir die voorkoms van diabetiese nefropatie.
Wetenskaplike teorieë oor die ontwikkeling van die siekte:
- Genetiese teorie. Mense met 'n sekere genetiese aanleg onder die invloed van hemodinamiese en metaboliese afwykings wat kenmerkend is van diabetes mellitus, ontwikkel nierpatologieë.
- Metaboliese teorie. Permanente of langdurige oormaat normale bloedsuiker (hyperglycemia) veroorsaak biochemiese versteurings in die kapillêre. Dit lei tot onomkeerbare prosesse in die liggaam, veral die nierweefsel beskadig.
- Hemodinamiese teorie. By diabetes mellitus word bloedvloei in die niere benadeel, wat lei tot die vorming van intracavitêre hipertensie. In die vroeë stadiums word hiperfiltrasie gevorm (verhoogde urienvorming), maar hierdie toestand word vinnig vervang deur disfunksie as gevolg van die feit dat die gange deur die bindweefsel geblokkeer word.
Die ontwikkeling van patologie word grootliks vergemaklik deur langdurige hiperglikemie, onbeheerde medikasie, rook en ander slegte gewoontes, sowel as foute in voeding, oorgewig en inflammatoriese prosesse in nabygeleë organe (byvoorbeeld infeksies in die genitourinaire stelsel).
Dit is ook bekend dat mans meer geneig is om hierdie soort patologie te vorm as vroue. Dit kan verklaar word aan die hand van die anatomiese struktuur van die genitourinêre stelsel, asook die minder pligsgetroue uitvoering van die aanbeveling aan die dokter vir die behandeling van die siekte.
Stadium Diabetiese nefropatie
Die siekte word gekenmerk deur stadige progressie. In seldsame gevalle vorder die patologie 'n paar maande na die diagnose van diabetes mellitus en dra bykomende komplikasies van die siekte daartoe by. Dit neem meestal jare, waartydens die simptome baie stadig toeneem, en gewoonlik kan pasiënte nie eers die ongemak wat opduik, opmerk nie. Om presies te weet hoe hierdie siekte ontwikkel, moet u beslis periodieke bloed- en urienetoetse ondergaan.
Daar is verskillende stadiums van die ontwikkeling van die siekte:
- Asimptomatiese stadium waarin patologiese tekens van die siekte heeltemal afwesig is. Die enigste definisie is 'n toename in nierfiltrasie. Op hierdie stadium is die vlak van mikroalbuminurie nie meer as 30 mg per dag nie.
- Die aanvanklike stadium van patologie. Gedurende hierdie periode bly mikroalbuminurie op die vorige vlak (hoogstens 30 mg / dag), maar onomkeerbare veranderinge in die struktuur van organe kom voor. In die besonder verdik die wande van die kapillêre dakke, en die verbindingsbuise van die niere, wat verantwoordelik is vir die bloedtoevoer na die orgaan, brei uit.
- Fase mikroalbuminurie of prenefroties ontwikkel binne ongeveer vyf jaar. Op die oomblik is die pasiënt nie bekommerd oor enige tekens nie, behalwe dat die bloeddruk effens verhoog is na oefening. Die enigste manier om die siekte te bepaal, is 'n urinetoets, wat 'n toename in albuminurie kan toon tussen 20 en 200 mg / ml in 'n gedeelte van die oggend urine.
- Die nefrotiese stadium ontwikkel ook stadig. Proteinuria (proteïen in die urine) word konstant waargeneem, bloedfragmente verskyn periodiek. Hipertensie word ook gereeld, met swelling en bloedarmoede. Die urinetelling gedurende hierdie periode toon 'n toename in ESR, cholesterol, alfa-2 en beta-globuliene, beta-lipoproteïene. Van tyd tot tyd neem die ureum- en kreatinienvlak van die pasiënt toe.
- Die terminale stadium word gekenmerk deur die ontwikkeling van chroniese nierversaking. Die filtrasie en konsentrasiefunksie van die niere word aansienlik verminder, wat patologiese veranderinge in die orgaan veroorsaak. In die urine word proteïene, bloed en selfs silinders opgespoor, wat duidelik dui op disfunksie van die uitskeidingsisteem.
Gewoonlik duur die vordering van die siekte tot die eindfase van vyf tot twintig jaar. As daar betyds maatreëls getref word om die niere te onderhou, kan kritieke situasies vermy word. Diagnose en behandeling van die siekte is baie moeilik asimptomaties, want in die vroeë stadiums van diabetiese nefropatie word meestal per ongeluk bepaal. Dit is waarom dit met die diagnose van diabetes nodig is om urinetellings te monitor en gereeld die nodige toetse te onderneem.
Risikofaktore vir diabetiese nefropatie
Ondanks die feit dat die belangrikste oorsake van die manifestasie van die siekte in die werk van interne stelsels gesoek moet word, kan ander faktore die risiko verhoog om so 'n patologie te ontwikkel. By die hantering van diabetiese pasiënte beveel baie dokters aan dat hulle die toestand van die geslagstelsel monitor en gereeld ondersoeke doen met noue spesialiste (nefroloog, uroloog en ander).
Faktore wat bydra tot die ontwikkeling van die siekte:
- Gereelde en onbeheerde hoë bloedsuiker;
- Bloedarmoede wat nie eens tot bykomende probleme lei nie (hemoglobienvlak onder 130 by volwasse pasiënte);
- Hoë bloeddruk, hipertensiewe aanvalle;
- Verhoogde cholesterol en trigliseriede in die bloed;
- Rook en misbruik van alkohol (verdowingsmiddels).
Simptome van die siekte
Die definisie van 'n kwaal in 'n vroeë stadium sal help om die behandeling veilig uit te voer, maar die probleem is die asimptomatiese aanvang van die siekte. Daarbenewens kan sommige aanwysers ander gesondheidsprobleme aandui. In die besonder is die simptome van diabetiese nefropatie baie soortgelyk aan siektes soos chroniese piëlonefritis, glomerulonephritis, of nieruberkulose. Al hierdie siektes kan as nierpatologieë geklassifiseer word, daarom is 'n uitgebreide ondersoek nodig vir 'n akkurate diagnose.
Tekens van die siekte:
- 'N Konstante toename in bloeddruk - hipertensie;
- Ongemak en pyn in die onderrug;
- Bloedarmoede van verskillende grade, soms in 'n latente vorm;
- Spysverteringsstoornisse, naarheid en verlies van eetlus;
- Moegheid, slaperigheid en algemene swakheid;
- Swelling van die ledemate en gesig, veral teen die einde van die dag;
- Baie pasiënte kla van droë vel, jeuk en uitslag op die gesig en liggaam.
In sommige gevalle kan die simptome soortgelyk aan dié van diabetes wees, sodat pasiënte nie daaraan aandag gee nie. Daar moet kennis geneem word dat alle diabete periodiek spesiale siftings moet hê wat die teenwoordigheid van proteïene en bloed in hul urine toon. Hierdie aanwysers is ook kenmerkende tekens van die ontwikkeling van nierfunksie, wat sal help om die siekte so vroeg as moontlik te bepaal.
Diagnose van diabetiese nefropatie
As u die siekte vroegtydig opspoor, sal dit help om 'n spesialis, 'n nefroloog, vroegtydig te kontak. Benewens laboratoriumstudies wat help om die urine- en bloedparameters by pasiënte te bepaal, word spesiale instrumentele en mikroskopiese studies van die weefsel van die betrokke orgaan wyd gebruik. Om 'n akkurate diagnose te bevestig, moet u moontlik verskillende prosedures uitvoer, waarvan die verskeidenheid en geskiktheid deur die dokter bepaal word.
Wat sal help om die siekte te identifiseer:
- Ultraklankondersoek van die niere. 'N Pynlose en baie leersame ondersoek. Ultraklank toon moontlike patologieë vir die ontwikkeling van die orgaan, veranderinge in die grootte, vorm en toestand van die nierkanale.
- Dopplerografie van die vate van die niere. Dit word uitgevoer om patency te bepaal en moontlike patologieë en inflammatoriese prosesse te identifiseer.
- Biopsie van nierweefsel. Dit word onder plaaslike verdowing uitgevoer, die data word onder 'n mikroskoop ondersoek om moontlike patologieë te identifiseer.
Diabetiese nefropatie behandeling
Die belangrikste aktiwiteite is gemik op die normalisering van bloedsuiker en algemene instandhouding van die liggaam. Baie metaboliese prosesse in diabetes mellitus kom heeltemal anders voor, wat lei tot gesiggestremdheid, vaskulêre skade en ander kenmerkende probleme. In die vroeë stadiums van die siekte is daar 'n werklike kans om die situasie reg te stel met dieet en vergoeding vir diabetes.
Voorkomingsmaatreëls vir die ontwikkeling van diabetiese nefropatie:
- Bloeddrukstabilisasie;
- Suikervlakbeheer;
- Soutvrye dieetkos;
- Verlaging van bloedcholesterol;
- Weiering van slegte gewoontes;
- Uitvoerbare fisieke aktiwiteit;
- Weiering om medisyne te neem wat die werking van die niere beïnvloed;
- Gereelde besoeke aan die nefoloog en toetsing.
As daar kenmerkende simptome verskyn, is voorkomende maatreëls alleen nie voldoende nie, dus moet u beslis u dokter raadpleeg oor geskikte medisyne. Daarbenewens is dit nodig om die hoeveelheid urine en bloed te monitor om die effektiwiteit van terapie te verifieer.
Medikasie sluit in:
- Neem angiotensienomskakelende ensiem (ACE) remmers. Dit sluit in middels soos Enalapril, Ramipril en Thrandolapril.
- Spesiale reseptorantagoniste vir angiotensien (ARA). Van die gewildste: Irbesartan, Valsartan, Losartan.
- Om die kardiovaskulêre stelsel te onderhou, word middels gebruik wat die lipiedspektrum van die bloedsamestelling normaliseer.
- Met ernstige nierskade word dit aanbeveel om ontgiftende middels, sorbente en anti-azotemiese middels te neem.
- Om die vlak van hemoglobien te verhoog, word spesiale middels gebruik, sowel as enkele alternatiewe metodes. Die gebruik van 'n voorskrif moet met u dokter ooreengekom word.
- Diuretika help met die stryd teen pofferigheid en verminder die hoeveelheid vloeistof wat verbruik word.
Hierdie fondse normaliseer sistemiese en intrakraniale hipertensie, verlaag bloeddruk en vertraag die vordering van die siekte. As mediese behandeling alleen nie voldoende is nie, word die kwessie van meer kardinale metodes van nierondersteuning behandel.
Laat behandeling
Tipiese simptome van beginnende nierversaking is nie net die laboratoriumtoetse wat agteruitgaan nie, maar ook die toestand van die pasiënt. In die laat stadiums van diabetiese nefropatie is die nierfunksie uiters verswak, daarom moet ander oplossings vir die probleem oorweeg word.
Kardinale metodes is:
- Hemodialise of kunsmatige nier. Help om vervalprodukte uit die liggaam te verwyder. Die prosedure word na ongeveer 'n dag herhaal, en sodanige ondersteunende terapie help die pasiënt om lank met hierdie diagnose te leef.
- Peritoneale dialise. 'N Ietwat ander beginsel as hemodialise van hardeware. So 'n prosedure word 'n bietjie minder gereeld uitgevoer (ongeveer elke drie tot vyf dae) en het nie gevorderde mediese toerusting nodig nie.
- Nieroorplanting. Oorplanting van 'n skenkerorgaan aan 'n pasiënt. Ongelukkig is 'n effektiewe operasie nog nie baie algemeen in ons land nie.
In die latere stadiums van die siekte het pasiënte 'n verminderde behoefte aan insulien. Dit is 'n onrusbarende teken van vordering met siektes. Daarom is dit baie belangrik om normale bloedsuikervlakke te handhaaf. Op hierdie stadium word selfs nie-insulienafhanklike pasiënte na toepaslike terapie oorgeplaas.
Prognose vir diabetiese nefropatie
Ten spyte van spesiaal ontwerpte ingrepe vir die voorkoming en behandeling van diabetiese nefropatie, het die meeste diabete die ernstige gevolge van hierdie siekte. In sommige gevalle is die enigste manier om 'n pasiënt se lewe te red, 'n nieroorplanting van 'n skenker. Sulke operasies het 'n aantal funksies, 'n lang rehabilitasietydperk en 'n hoë koste. Daarbenewens is die risiko vir herontwikkeling van nefropatie redelik hoog, dus is dit beter om nie die oorgang van die siekte na 'n gevorderde stadium toe te laat nie.
Die voorspelling vir pasiënte wat aan diabetiese nefropatie ly, is redelik gunstig. Die siekte ontwikkel baie stadig, en as u die dokter se aanbevelings volg en bloedsuiker beheer, is dit moontlik dat pasiënte nie eers bewus is van sulke probleme nie.
Nephropathy by diabetes mellitus kom gereeld voor, terwyl niemand weet wat die oorsake van so 'n patologie is nie. Dit is bekend dat met verhoogde bloedsuikervlakke meer gereeld nierversaking ontwikkel, en bykomende uitlokkende faktore daartoe bydra. Om die ontwikkeling van ernstige nierversaking en die doodsgevaar uit te sluit, is dit nodig om urienparameters te monitor, asook onderhoudsterapie te gebruik om bloedsuiker te normaliseer.
