Oormatige gewig, kardiovaskulêre siektes, diabetes mellitus, hoë bloeddruk is die skakels van een ketting. Die oorsaak van hierdie siektes is dikwels metaboliese afwykings wat gebaseer is op insulienweerstandigheid.
Letterlik beteken hierdie term "voel nie insulien nie" en verteenwoordig 'n afname in die reaksie van spier-, vet- en lewerweefsel op insulien in die bloed, waardeur die vlak chronies hoog word. Mense met 'n verminderde sensitiwiteit is 3-5 keer meer geneig om aan aterosklerose te ly, in 60% van die gevalle het hulle hipertensie, in 84% - hulle kry tipe 2-diabetes. Dit is moontlik om insulienweerstandigheid te herken en te oorkom selfs voordat dit die oorsaak van al hierdie afwykings word.
Die belangrikste redes vir die ontwikkeling van insulienweerstandigheid
Die presiese oorsake van insulienweerstandigheid is onbekend. Daar word geglo dat dit kan lei tot afwykings wat op verskillende vlakke voorkom: van veranderinge in die insulienmolekule en 'n gebrek aan insulienreseptore tot probleme met seinoordrag.
Die meeste wetenskaplikes is dit eens dat die hoofrede vir die voorkoms van insulienweerstandigheid en diabetes die gebrek is aan 'n sein vanaf die insulienmolekule na die selle van die weefsels waarin glukose uit die bloed moet binnedring.
Diabetes en drukstootstowwe is iets van die verlede
- Normalisering van suiker -95%
- Eliminasie van aartrombose - 70%
- Uitskakeling van 'n sterk hartklop -90%
- Raak ontslae van hoë bloeddruk - 92%
- Die toename in energie gedurende die dag, die verbetering van slaap snags -97%
Hierdie oortreding kan voorkom as gevolg van een of meer faktore:
- vetsug - gekombineer met insulienweerstandigheid in 75% van die gevalle. Statistieke toon dat 'n toename in gewig van 40% vanaf die norm lei tot dieselfde persentasie afname in sensitiwiteit vir insulien. 'N Besondere risiko van metaboliese afwykings is met vetsug in die abdominale tipe, d.w.s. in die buik. Die feit is dat vetweefsel, wat op die anterior buikwand gevorm word, gekenmerk word deur 'n maksimum metaboliese aktiwiteit, en dit is die grootste hoeveelheid vetsure wat die bloedstroom binnedring.
- genetika - genetiese oordrag van 'n geneigdheid tot insulienweerstandsindroom en diabetes mellitus. As naasbestaandes suikersiekte het, is die kans dat hulle probleme met insuliengevoeligheid kry, baie hoër, veral met 'n leefstyl wat u nie gesond kan noem nie. Daar word geglo dat vroeëre weerstand bedoel was om die menslike bevolking te ondersteun. In die goed gevoede tyd het mense vet gered, by die hongeriges - net diegene wat meer reserwes gehad het, dit wil sê individue met insulienweerstandigheid, het dit oorleef. Stabiel genoeg voedsel lei deesdae tot vetsug, hipertensie en suikersiekte.
- Gebrek aan oefening - lei daartoe dat spiere minder voeding benodig. Maar dit is spierweefsel wat 80% glukose uit die bloed verbruik. As spierselle baie min energie benodig om die lewe te ondersteun, begin hulle die insulien wat suiker daarin bevat, ignoreer.
- ouderdom - Na 50 jaar is die waarskynlikheid vir insulienweerstandigheid en diabetes 30% hoër.
- kos - oormatige inname van voedsel ryk aan koolhidrate, liefde vir verfynde suikers veroorsaak 'n oormaat glukose in die bloed, aktiewe produksie van insulien, en as gevolg hiervan, onwilligheid van die selle van die liggaam om dit te identifiseer, wat lei tot patologie en diabetes.
- medisyne - Sommige medisyne kan probleme met die oordrag van insulienseine veroorsaak - kortikosteroïede (behandeling van rumatiek, asma, leukemie, hepatitis), beta-blokkers (aritmie, miokardiale infarksie), tiasied-diuretika (diuretika), vitamien B
Simptome en manifestasies
Sonder ontleding is dit onmoontlik om te bepaal dat die selle van die liggaam insulien erger in die bloedstroom begin ervaar. Simptome van insulienweerstandigheid kan maklik toegeskryf word aan ander siektes, oorwerk, gevolge van wanvoeding:
- verhoogde eetlus;
- losmaking, probleme om inligting te onthou;
- verhoogde hoeveelheid gas in die ingewande;
- slaperigheid en slaperigheid, veral na 'n groot porsie nagereg;
- 'n toename in die hoeveelheid vet op die maag, die vorming van die sogenaamde "reddingsboei";
- depressie, depressiewe bui;
- periodieke stygings in bloeddruk.
Benewens hierdie simptome, evalueer die dokter die tekens van insulienweerstandigheid voordat hy 'n diagnose maak. 'N Tipiese pasiënt met hierdie sindroom is vetsugtig, het ouers of broers en susters met diabetes, vroue het polisistiese eierstokke of swangerskapsdiabetes tydens swangerskap.
Die belangrikste aanduiding van die teenwoordigheid van insulienweerstand is die volume van die buik. Mense met oorgewig evalueer die tipe vetsug. Die ginekoïed tipe (vet versamel onder die middel, die belangrikste hoeveelheid in die heupe en boude) is veiliger, metaboliese afwykings kom minder gereeld voor. 'N Android-tipe (vet op die maag, skouers, rug) hou verband met 'n hoër risiko vir diabetes.
Merkers van 'n verswakte insulienmetabolisme is BMI en die middel tot heup-verhouding (OT / V). Met 'n BMI> 27, OT / OB> 1 by die manlike en OT / AB> 0,8 by die wyfie, is dit baie waarskynlik dat die pasiënt insulienweerstandsindroom het.
Die derde merker, wat met 'n waarskynlikheid van 90% dit moontlik maak om oortredings vas te stel - swart akantose. Dit is velareas met 'n beter pigmentasie, wat dikwels grof en styf is. Dit kan op die elmboë en knieë, aan die agterkant van die nek, onder die bors, op die gewrigte van die vingers, in die lies en oksels geleë wees.
Om die diagnose te bevestig, word 'n pasiënt met bogenoemde simptome en merkers 'n insulienweerstandigheidstoets voorgeskryf, gebaseer op die bepaling van die siekte.
Monster versameling
In laboratoriums word die ontleding wat nodig is om die sensitiwiteit van selle vir insulien te bepaal, gewoonlik die 'Assessment of Insulin Resistance' genoem.
Hoe om bloed te skenk om betroubare resultate te kry:
- As u 'n verwysing van die behandelende geneesheer ontvang, moet u die lys medisyne, voorbehoedmiddels en vitamiene neem wat met hom saamgevat word, om dit uit te sluit wat die bloedsamestelling kan beïnvloed.
- Op die dag voor die ontleding moet u die opleiding kanselleer, daarna streef om stresvolle situasies en fisieke inspanning te vermy, en nie drank te bevat wat alkohol bevat nie. Die etenstyd moet so bereken word dat voordat bloed ingeneem word 8 tot 14 uur is verby.
- Neem die toets streng op 'n leë maag. Dit beteken dat dit verbode is om soggens tande te borsel, kougom te kou, selfs nie suiker te bevat nie, enige drank te drink, insluitend onversoete. Jy kan rook net 'n uur voordat u die laboratorium besoek het.
Sulke streng vereistes ter voorbereiding van die ontleding is te wyte aan die feit dat selfs 'n banale koppie koffie, wat op die verkeerde tydstip gedrink word, die glukose-aanwysers drasties kan verander.
Nadat die ontleding ingedien is, word die insulienweerstandigheid-indeks in die laboratorium bereken op grond van die gegewens oor bloedglukose en insulienvlakke in die bloedplasma.
- Kom meer te wete: 'N Bloedtoets vir insulien - waarom neem jy die reëls?
Insulienweerstandigheidsindeks
Sedert die einde van die sewentigerjare van die vorige eeu, is die hiperinsulinemiese klemtoets beskou as die goue standaard vir die bepaling van die werking van insulien. Ondanks die feit dat die resultate van hierdie ontleding die akkuraatste was, was die implementering daarvan arbeidsintensief en het die laboratorium goeie tegniese toerusting benodig. In 1985 is 'n eenvoudiger metode ontwikkel, en die korrelasie-afhanklikheid van die verkreë vlak van insulienweerstandigheid met die gegewens van die klemtoets is bewys. Hierdie metode is gebaseer op die wiskundige model van HOMA-IR (homeostatiese model om insulienweerstandigheid te bepaal).
Die insulienweerstandigheidsindeks word bereken volgens die formule waarvoor die minimum data benodig word - basale (vas) glukosevlak uitgedruk in mmol / l en basale insulien in μU / ml: HOMA-IR = glukose x insulien / 22.5.
Die vlak van HOMA-IR, wat dui op 'n metaboliese afwyking, word bepaal op grond van statistiese gegewens. Ontledings is geneem uit 'n groot groep mense en daarvoor is indekswaardes bereken. Die koers is gedefinieer as die 75ste persentiel van die verspreiding in die bevolking. Vir verskillende bevolkingsgroepe is indeksaanwysers anders. Die metode om insulien in die bloed te bepaal, beïnvloed dit ook.
Die meeste laboratoriums stel 'n drempel vir mense tussen 20 en 60 jaar van 2,7 konvensionele eenhede. Dit beteken dat 'n toename in die insulienweerstandigheidindeks bo 2,7 dui op 'n skending van insuliengevoeligheid as die persoon nie siek is aan diabetes nie.
Hoe insulien metabolisme reguleer
Insulien in die menslike liggaam:
- stimuleer die oordrag van glukose, aminosure, kalium en magnesium na weefsels;
- verhoog die glikogeenopslag in spiere en lewer;
- verminder die vorming van glukose in die lewerweefsel;
- verbeter proteïensintese en verminder die afbraak daarvan;
- stimuleer die vorming van vetsure en voorkom die afbreek van vet.
Die belangrikste funksie van die hormoon insulien in die liggaam is die vervoer van glukose van die bloed na spierselle en vet. Eersgenoemde is verantwoordelik vir asemhaling, beweging, bloedvloei, laasgenoemde stoor voedingstowwe vir honger. Vir glukose om in die weefsel te kom, moet dit die selmembraan oorsteek. Insulien help haar hiermee, figuurlik gesproke, maak hy die hek na die hok oop.
Op die selmembraan is 'n spesiale proteïen, bestaande uit twee dele, aangedui a en b. Dit speel die rol van 'n reseptor - dit help om insulien te herken. As die selmembraan nader, bind die insulienmolekule aan die a-subeenheid van die reseptor, waarna dit sy posisie in die proteïenmolekule verander. Hierdie proses aktiveer die aktiwiteit van die b-subeenheid, wat 'n sein uitstuur om ensieme te aktiveer. Dit stimuleer op sy beurt die beweging van die GLUT-4-draproteïen, dit beweeg na die membrane en smelt daarmee saam, wat die glukose van die bloed in die sel laat deurgaan.
By mense met insulienweerstandsindroom en by die meeste pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus stop hierdie proses aan die begin - sommige reseptore kan nie insulien in die bloed herken nie.
Swangerskap en insulienweerstand
Insulienweerstandigheid lei tot verhoogde bloedsuiker, wat weer verhoogde funksie in die pankreas en dan diabetes veroorsaak. Die vlak van insulien in die bloed neem toe, wat bydra tot die verhoogde vorming van vetweefsel. Oormatige vet verminder insulien sensitiwiteit.
Hierdie bose kringloop lei tot oormatige gewig en kan onvrugbaarheid veroorsaak. Die rede is dat vetweefsel testosteroon kan produseer, met 'n verhoogde vlak waarvan swangerskap onmoontlik is.
Interessant genoeg is insulienweerstandigheid tydens swangerskap die norm; dit is heeltemal fisiologies. Dit word verklaar deur die feit dat glukose die belangrikste voedsel vir die baba in die baarmoeder is. Hoe langer die draagtyd, hoe meer word dit benodig. Vanaf die derde trimester van glukose begin die fetus tekort skiet, word die plasenta ingesluit in die regulering van die vloei daarvan. Dit skei sitokienproteïene af, wat insulienweerstandigheid bied. Na die bevalling keer alles vinnig weer op sy plek en word die insulien sensitiwiteit herstel.
In vroue met 'n oormatige liggaamsgewig en komplikasies tydens swangerskap, kan insulienweerstandigheid voortduur na die bevalling, wat hul risiko vir diabetes verder verhoog.
Hoe om insulienweerstandigheid te behandel
Dieet en fisieke aktiwiteit help om insulienweerstandigheid te behandel. Dikwels is dit genoeg om selgevoeligheid te herstel. Om die proses te bespoedig, word soms voorgeskrewe medisyne gebruik wat die metabolisme kan reguleer.
Dit is belangrik om te weet: >> Wat is metaboliese sindroom en hoe om dit te hanteer.
Voeding om insulienaksie te verbeter
'N Dieet met insulienweerstand met 'n gebrek aan kalorieë kan die manifestasies daarvan binne 'n paar dae verminder, selfs voor gewigsverlies. As u selfs 5-10 kg gewig laat val, verhoog dit die effek en herstel die selle se reaksie op insulien. Volgens studies het pasiënte met insulienweerstandigheid, maar sonder diabetes, hul sensitiwiteit met 16% met 16% verhoog terwyl hulle gewig verloor.
Die menu gebaseer op die ontledings word deur die behandelende geneesheer saamgestel met inagneming van die individuele eienskappe van die pasiënt. Met normale bloedlipiede en 'n effense toename in gewig, word aanbeveel dat minder as 30% kalorieë uit vette verkry word en die inname van onversadigde vette beperk word. As u liggaamsgewig aansienlik moet verminder, moet die hoeveelheid vet in die dieet aansienlik verminder word.
As u nie suikersiekte het nie, is dit nie nodig om koolhidrate te verminder tot die verlaging van bloedglukose nie. Wetenskaplikes het geen verband gevind tussen die hoeveelheid suiker in die dieet en selgevoeligheid nie. Die belangrikste aanduiding van die regte voeding is gewigsverlies, enige dieet, insluitend koolhidraat, is geskik vir hierdie doeleindes. Die belangrikste vereiste is 'n gebrek aan kalorieë, wat 'n stabiele gewigsverlies bied.
Gereelde fisieke aktiwiteit
Oefening help om kalorieë te spandeer, daarom dra dit by tot gewigsverlies. Dit is nie hul enigste positiewe uitwerking op metaboliese prosesse nie. Daar is gevind dat 'n oefensessie van 45 minute spierglikogeenopslag uitput en die opname van glukose uit bloed met 2 keer verhoog, en hierdie effek duur 48 uur. Dit beteken dat fisieke aktiwiteit 3-4 keer per week in die afwesigheid van suikersiekte help om selweerstand te hanteer.
Die volgende aktiwiteite word verkies:
- Aërobiese oefeninge duur van 25 minute tot 'n uur, waartydens 'n polsslag van 70% van die maksimum hartklop gehandhaaf word.
- Kragoefeninge met 'n hoë intensiteit met verskeie stelle en baie reps.
Die kombinasie van hierdie twee soorte aktiwiteite gee die beste resultaat. Om lank te oefen verhoog die sensitiwiteit van selle nie net vir 'n tyd na klasse nie, maar skep ook 'n positiewe neiging om insulienweerstandigheid te verminder in periodes met 'n gebrek aan fisieke aktiwiteit. Sport kan die probleem beide behandel en voorkom.
Dwelms
As lewenstylveranderings nie voldoende is nie, en die ontleding van die HOMA-IR-indeks aanhou toon, word die behandeling met insulienweerstandigheid, voorkoming van suikersiekte en ander afwykings uitgevoer met behulp van die middel metformien.
Glucophage is 'n oorspronklike middel gebaseer daarop, wat in Frankryk ontwikkel en vervaardig word. Dit verbeter die sensitiwiteit van selle vir insulien, maar kan nie die produksie daarvan deur die pankreas stimuleer nie nie vir tipe 1-diabetes gebruik nie. Die doeltreffendheid van Glucophage word bevestig deur baie studies oor al die reëls van bewysgebaseerde medisyne.
Ongelukkig veroorsaak metformien in hoë dosisse dikwels newe-effekte in die vorm van naarheid, diarree, 'n metaalagtige smaak. Daarbenewens kan dit die opname van vitamien B12 en foliensuur beïnvloed. Daarom word metformien in die laagste moontlike dosis voorgeskryf, met die fokus op behandeling op gewigsverlies en fisieke aktiwiteit.
Glucophage het verskeie analoë - medisyne wat in die samestelling heeltemal identies daarmee is. Die bekendste is Siofor (Duitsland), Metformin (Rusland), Metfogamma (Duitsland).
