Liraglutide is een van die nuutste medisyne wat bloedsuiker effektief in vate met diabetes verminder. Die medisyne het 'n multifaktoriale effek: dit verhoog die produksie van insulien, inhibeer glukagon-sintese, verminder die eetlus en vertraag die opname van glukose uit voedsel. 'N Paar jaar gelede is Liraglutide goedgekeur as 'n middel om gewig te verloor by pasiënte sonder diabetes, maar met ernstige vetsug. Resensies van diegene wat gewig verloor, dui aan dat die nuwe medisyne indrukwekkende resultate kan behaal vir mense wat reeds hoop op normale gewig verloor het. As ons oor Liraglutida praat, kan 'n mens nie die tekortkominge noem nie: hoë prys, onvermoë om tablette in die gewone vorm te neem, onvoldoende ervaring in gebruik.
Vorm en samestelling van die middel
In ons ingewande word inkretienhormone geproduseer, waaronder die glukagonagtige peptied GLP-1 'n leidende rol speel om normale bloedsuiker te verseker. Liraglutide is 'n kunsmatig gesintetiseerde analoog van GLP-1. Die samestelling en volgorde van aminosure in die molekule van Lyraglutide herhaal 97% van die natuurlike peptied.
As gevolg van hierdie ooreenkoms, wanneer dit in die bloedstroom beland, begin die stof as 'n natuurlike hormoon optree: in reaksie op 'n toename in suiker, belemmer dit die vrystelling van glukagon en aktiveer dit insulinsintese. As suiker normaal is, word die werking van liraglutide opgeskort, en sodoende bedreig hipoglukemie nie diabete nie. Bykomende effekte van die middel is die remming van die produksie van soutsuur, verswakking van die beweeglikheid van die maag, die onderdrukking van die honger. Hierdie effek van liraglutide op die maag en senuweestelsel laat dit toe om vetsug te behandel.
Natuurlike GLP-1 breek vinnig op. Binne 2 minute na die vrystelling bly die helfte van die peptied in die bloed. Kunsmatige GLP-1 is baie langer, ten minste 'n dag in die liggaam.
Liraglutide kan nie oraal in die vorm van tablette geneem word nie, aangesien dit in die spysverteringskanaal sy aktiwiteit verloor. Daarom is die medisyne beskikbaar in die vorm van 'n oplossing met 'n aktiewe stofkonsentrasie van 6 mg / ml. Oplossingspatrone word in die spuitpenne geplaas, sodat dit gemaklik kan gebruik. Met hul hulp kan u die gewenste dosis maklik kies en 'n inspuiting doen, selfs op 'n ongeskikte plek hiervoor.
Diabetes en drukstootstowwe is iets van die verlede
- Normalisering van suiker -95%
- Eliminasie van aartrombose - 70%
- Uitskakeling van 'n sterk hartklop -90%
- Raak ontslae van hoë bloeddruk - 92%
- Die toename in energie gedurende die dag, die verbetering van slaap snags -97%
Handelsmerke
Liraglutid is ontwikkel deur die Deense maatskappy NovoNordisk. Onder die handelsnaam Viktoza word dit sedert 2009 in Europa en die Verenigde State in Rusland verkoop, sedert 2010. In 2015 is Liraglutide goedgekeur as 'n middel vir die behandeling van ernstige vetsug. Die aanbevole dosisse vir gewigsverlies is verskillend, daarom het die werktuig begin om vrygestel te word deur die vervaardiger onder 'n ander naam - Saxenda. Viktoza en Saksenda is verwisselbare analoë; hulle het dieselfde aktiewe stof en konsentrasie van die oplossing. Die samestelling van hulpstowwe is ook identies: natriumwaterstoffosfaat, propyleenglikol, fenol.
Viktoza
In die verpakking van die middel is 2 spuitpenne, elk met 18 mg liraglutied. Diabetiese pasiënte word aangeraai om nie meer as 1,8 mg per dag toe te dien nie. Die gemiddelde dosis om te vergoed vir diabetes by die meeste pasiënte is 1,2 mg. As u hierdie dosis neem, is 'n pakkie Victoza genoeg vir 1 maand. Die prys van verpakking is ongeveer 9500 roebels.
Saksenda
Vir gewigsverlies is hoër dosisse liraglutide nodig as vir normale suiker. Die meeste van die kursusse beveel aan dat u 3 mg dwelm per dag inneem. In die Saksenda-pakket is daar 5 spuitpenne van 18 mg aktiewe bestanddeel in elk, altesaam 90 mg Liragludide - presies vir 'n maand se kursus. Die gemiddelde prys in apteke is 25.700 roebels. Die koste van die behandeling met Saksenda is effens hoër as die eweknie: 1 mg Lyraglutide in Saksend kos 286 roebels, in Viktoz - 264 roebels.
Hoe werk Liraglutid?
Diabetes mellitus word gekenmerk deur polimorbiditeit. Dit beteken dat elke diabeet verskeie chroniese siektes het wat 'n algemene oorsaak het - 'n metaboliese afwyking. Pasiënte word dikwels gediagnoseer met hipertensie, aterosklerose, hormonale siektes, meer as 80% van die pasiënte is vetsugtig. Met 'n hoë insulieniveau is dit moeilik om gewig te verloor weens die konstante hongergevoel. Diabete benodig geweldige wilskrag om 'n lae-koolhidraat-dieet met 'n lae-kalorie-funksie te volg. Liraglutide help om nie net suiker te verminder nie, maar kan ook die drang na lekkers oorkom.
Die resultate van die inname van die medisyne volgens navorsing:
- Die gemiddelde afname in gesmelte hemoglobien by diabete wat 1,2 mg Lyraglutide per dag inneem, is 1,5%. Volgens hierdie indikator is die middel nie net sulfonielureumderivate nie, maar ook sitagliptien (Januvia-tablette). Die gebruik van slegs liraglutide kan vir 56% van die pasiënte suikersiekte vergoed. Die byvoeging van insulienweerstandige tablette (Metformin) verhoog die effektiwiteit van die behandeling aansienlik.
- Vaste suiker daal met meer as 2 mmol / L.
- Die middel bevorder gewigsverlies. Na 'n jaar van toediening neem die gewig by 60% van die pasiënte met meer as 5% af, in 31% - met 10%. As pasiënte by 'n dieet hou, is gewigsverlies baie hoër. Gewigsverlies is hoofsaaklik daarop gemik om die hoeveelheid viscerale vet te verminder, die beste resultate word in die middel waargeneem.
- Liraglutide verminder insulienweerstandigheid, waardeur glukose vate meer aktief begin verlaat, neem die behoefte aan insulien af.
- Die medisyne aktiveer die versadigingsentrum wat in die kerne van die hipotalamus geleë is, waardeur die gevoel van honger onderdruk word. As gevolg hiervan daal die daaglikse kalorie-inhoud van voedsel outomaties met ongeveer 200 kcal.
- Liraglutide beïnvloed die druk effens: dit neem gemiddeld 2-6 mm Hg af. Wetenskaplikes skryf hierdie effek toe aan die positiewe effek van die middel op die werking van die wande van bloedvate.
- Die medisyne het kardiobeskermende eienskappe, het 'n positiewe uitwerking op bloedlipiede, en verlaag cholesterol en trigliseriede.
Volgens dokters is Liraglutid die doeltreffendste in die vroeë stadiums van diabetes. Ideale afspraak: 'n diabeet neem Metformin-tablette in 'n hoë dosis, lei 'n aktiewe lewe na 'n dieet. As die siekte nie gekompenseer word nie, word sulfonielureum tradisioneel by die behandelingsregime gevoeg, wat onvermydelik tot die progressie van suikersiekte lei. Deur hierdie tablette met Liraglutide te vervang, vermy u die negatiewe effek op beta-selle en voorkom dit die vroeë agteruitgang van die pankreas. Die sintese van insulien neem nie mettertyd af nie, die effek van die middel bly konstant, die dosis verhoog is nie nodig nie.
Wanneer aangestel
Volgens die instruksies word Liraglutid voorgeskryf om die volgende take op te los:
- diabetes vergoeding. Die middel kan gelyktydig met inspuitbare insulien en hipoglisemiese tablette geneem word uit die klasse biguanides, glitazone, sulfonylurea. Volgens internasionale aanbevelings word Ligalutid vir diabetes as 'n medisyne van 2 reëls gebruik. Die eerste posisies word deur Metformin-tablette beklee. Liraglutide as die enigste middel word slegs voorgeskryf met onverdraagsaamheid teenoor Metformin. Behandeling word noodwendig aangevul deur fisieke aktiwiteit en 'n lae-koolhidraatdieet;
- verminderde risiko vir beroerte en hartaanval by diabete met kardiovaskulêre siektes. Liraglutide word voorgeskryf as 'n addisionele middel, kan gekombineer word met statiene;
- vir die regstelling van vetsug by pasiënte sonder diabetes met 'n BMI bo 30;
- vir gewigsverlies by pasiënte met 'n BMI bo 27, as hulle gediagnoseer is met ten minste een siekte wat verband hou met metaboliese afwykings.
Die effek van liraglutide op gewig verskil baie by pasiënte. Te oordeel na die oorsigte van gewig te verloor, verloor sommige tientalle kilogram, terwyl ander baie meer beskeie resultate het, binne 5 kg. Evalueer die effektiwiteit van Saksenda geneem volgens die resultate van 4-maande-terapie. As daar teen hierdie tyd minder as 4% van die gewig verloor is, sal die geneesmiddel waarskynlik nie 'n stabiele gewigsverlies ondervind nie, word die middel gestaak.
Die gemiddelde syfers vir gewigsverlies volgens die uitslae van jaarlikse toetse word in die gebruiksaanwysings van Saksenda gegee:
| Bestudeer nr. | Pasiëntkategorie | Die gemiddelde gewigsverlies,% | |
| liraglutide | placebo | ||
| 1 | Met vetsug. | 8 | 2,6 |
| 2 | Met vetsug en diabetes. | 5,9 | 2 |
| 3 | Vetsugtig en apnee. | 5,7 | 1,6 |
| 4 | Met vetsug is ten minste 5% van die gewig onafhanklik gedaal voordat Liraglutide geneem is. | 6,3 | 0,2 |
Gegewe die inspuiting en hoeveel die medisyne kos, is sulke gewigsverlies geensins indrukwekkend nie. Lyraglutidu en die gereelde newe-effekte daarvan in die spysverteringskanaal is nie gewild nie.
Newe-effekte
Die meeste newe-effekte hou direk verband met die meganisme van die middel. As gevolg van die verlangsaming van die spysvertering van voedsel in die eerste weke van behandeling met Lyraglutide, verskyn onaangename maag-effekte: hardlywigheid, diarree, verhoogde gasvorming, borsels, pyn as gevolg van opgeblasenheid, naarheid. Volgens die oorsigte voel 'n kwart van die pasiënte in verskillende mate naarheid. Welstand verbeter meestal met verloop van tyd. Na ses maande van gereelde inname kla slegs 2% van die pasiënte van naarheid.
Om hierdie newe-effekte te verminder, kry die liggaam tyd om aan Liraglutid gewoond te raak: behandeling word met 0,6 mg begin, die dosis word geleidelik tot die beste verhoog. Naarheid beïnvloed nie die toestand van gesonde spysverteringsorgane nie. In inflammatoriese siektes van die spysverteringskanaal is die toediening van liraglutide verbode.
Skadelike newe-effekte van die middel wat in die gebruiksaanwysings beskryf word:
| Nadelige gebeure | Frekwensie van voorkoms,% |
| pankreatitis | minder as 1 |
| Allergie vir die bestanddele van liraglutide | minder as 0,1 |
| Dehidrasie as reaksie op die verlangsaming van die opname van water uit die spysverteringskanaal en 'n afname in eetlus | minder as 1 |
| slapeloosheid | 1-10 |
| Hipoglukemie met 'n kombinasie van liraglutide met sulfonylurea-tablette en insulien | 1-10 |
| Smaakversteurings, duiseligheid in die eerste 3 maande van die behandeling | 1-10 |
| Ligte tagikardie | minder as 1 |
| cholesistitis | minder as 1 |
| Gallsteensiekte | 1-10 |
| Swak nierfunksie | minder as 0,1 |
By pasiënte met skildklier siekte, is 'n negatiewe effek van die middel op hierdie orgaan opgemerk. Liraglutid ondergaan nou nog 'n toets om die verband van die gebruik van die middel met skildklierkanker uit te sluit. Die moontlikheid om liraglutied by kinders te gebruik, word ook bestudeer.
Dosisse
Die eerste week van liraglutide word toegedien in 'n dosis van 0,6 mg. As die middel goed verdra word, word die dosis na 'n week verdubbel. As newe-effekte voorkom, spuit hulle 'n rukkie 0,6 mg totdat hulle beter voel.
Die aanbevole dosisverhoging is 0,6 mg per week. By diabetes mellitus is die optimale dosis 1,2 mg, die maksimum - 1,8 mg. As u Liraglutide teen vetsug gebruik, word die dosis binne 5 weke aangepas tot 3 mg. In hierdie hoeveelheid word Lyraglutide vir 4-12 maande ingespuit.
Hoe om 'n inspuiting te maak
Volgens die instruksies word inspuitings onderhuids in die maag, die buitenste deel van die dy en die bo-arm gedoen. Die inspuitplek kan verander word sonder om die effek van die middel te verminder. Lyraglutide word terselfdertyd ingespuit. As die toedieningstyd mis is, kan die inspuiting binne 12 uur gedoen word. As daar nog meer is, word hierdie inspuiting gemis.
Liraglutide is toegerus met 'n spuitpen, wat baie gerieflik is om te gebruik. Die gewenste dosis kan eenvoudig op die ingeboude dispenser ingestel word.
Hoe om 'n inspuiting te doen:
- verwyder die beskermende film van die naald;
- haal die dop van die handvatsel af;
- sit die naald op die handvatsel deur dit met die kloksgewys te draai;
- haal die pet van die naald af;
- draai die wiel (u kan in albei rigtings draai) van die dosiskeuse aan die einde van die handvatsel na die gewenste posisie (die dosis sal in die toonbankvenster aangedui word);
- steek 'n naald onder die vel in; die handvatsel is vertikaal;
- druk op die knoppie en hou dit vas totdat 0 in die venster verskyn;
- verwyder die naald.
Analoë van Liraglutida
Patentbeskerming vir Liraglutide verval in 2022, tot op hierdie stadium is dit nie die moeite werd om die voorkoms van goedkoop analoë in Rusland te verwag nie. Tans probeer die Israelse maatskappy Teva om 'n middel registreer met dieselfde aktiewe stof, vervaardig deur sy tegnologie. NovoNordisk weerstaan egter aktief die voorkoms van 'n generiese. Die maatskappy sê dat die produksieproses so ingewikkeld is dat dit onmoontlik sal wees om die ekwivalensie van analoë te bepaal. Dit wil sê dat dit 'n medisyne met 'n heeltemal ander effektiwiteit kan wees, of in die algemeen met die gebrek aan die nodige eienskappe.
