Diabetes mellitus is 'n patologie, waarvan die belangrikste manifestasie 'n toename in bloedsuiker is. Die belangrikste simptome van die siekte word geassosieer met hiperglikemie, en deur die kompensasie daarvan is dit moontlik om die waarskynlikheid van komplikasies met diabetes te voorspel.
'N Konstante verhoogde glukosevlak beskadig die vaskulêre wand en lei tot die ontwikkeling van siektes van die niere, retina, perifere senuweestelsel, diabetiese voet, angioeuropatie van verskillende erns.
Verkeerde behandeling van diabetes mellitus of die teenwoordigheid van ernstige gepaardgaande siektes kan skommelinge in bloedsuiker veroorsaak met die ontwikkeling van 'n diabetiese koma, wat mediese noodgevalle benodig.
Oorsake van hiperglikemie by diabetes
'N Toename in bloedsuiker by tipe 1-diabetes hou verband met 'n absolute insulientekort. Die beta-selle in die pankreas word vernietig as gevolg van 'n outo-immuun reaksie. Virusse, giftige stowwe, medisyne en stres veroorsaak so 'n skending van die immuunstelsel. Daar is 'n siekte by geneties geneigde pasiënte.
In tipe 2-diabetes verskil die insulienafskeiding vir 'n lang tyd nie van die norm nie, maar insulienreseptore reageer nie op hierdie hormoon nie. Die belangrikste faktor in die ontwikkeling van diabetes is vetsug teen die agtergrond van oorerflike predisposisie. Die tweede tipe diabetes kom voor met 'n relatiewe insulientekort.
Met absolute of relatiewe tekort aan insulien, kan glukose nie in selle binnedring nie en word dit verwerk om energie te produseer. Daarom bly dit in die lumen van die vaartuig, wat 'n toestroming van vloeistof uit die weefsel veroorsaak, aangesien dit 'n osmoties aktiewe stof is. Dehidrasie ontwikkel in die liggaam, aangesien die niere 'n siek volume vloeistof saam met glukose verwyder.
Volgens die erns van hiperglikemie word die verloop van diabetes geskat:
- Ligte: vas glukemie onder 8 mmol / l, daar is geen glukosurie of daar is spore van glukose in die urine. Vergoed deur dieet, funksionele angiopatie.
- Matige erns: vas suiker tot 14 mmol / l, glukosurie per dag hoogstens 40 g, ketoasidose kom af en toe voor. Behandeling is met tablette of insulien (tot 40 eenhede) per dag.
- Erge graad: glukemie bo 14 mmol / l, hoë glukosurie, insulien word in groot dosisse toegedien, daar is diabetiese angioneuropatie.
As daar dus 16 bloedsuiker is en of dit gevaarlik is vir 'n diabeet, kan die antwoord op 'n soortgelyke vraag slegs positief wees, aangesien hierdie simptoom verwys na die ernstige verloop van diabetes.
Hierdie toestand kan ontwikkel tot 'n akute komplikasie van diabetes - diabetiese ketoasidose.
Oorsake van ketoasidose by diabetes
Die ontwikkeling van ketoasidose vind plaas met 'n hoë vlak van glukemie en 'n toename in die aantal ketoonliggame in die bloed. Die oorsaak daarvan is insulien tekort. Die eerste tipe diabetes kan met laat diagnose begin met ketoasidose, en by tipe 2-diabetes kom dit voor in die laat stadiums van die siekte, wanneer die pankreasreserwes uitgeput is.
Bewuste of onwillekeurige weiering van insulien, gepaardgaande siektes en beserings, operasies, neem van hormone en diuretika, en die verwydering van die pankreas lei ook tot hoë hiperglukemie en ketoasidose.
Insulientekort lei tot 'n toename in die vlak van glukagon, groeihormoon, kortisol en adrenalien in die bloed, wat die afbreek van glukogeen in die lewer stimuleer en die vorming van glukose daarin. Dit lei tot 'n toename in glukemie. In die afwesigheid van insulien begin die afbreek van proteïene en vette ook met 'n toename in die vlak van aminosure en vetsure in die bloed.
Aangesien glukose in die selle afwesig is, begin die liggaam energie van vette ontvang. in die proses van sulke reaksies word ketoonliggame gevorm - asetoon en organiese sure. As die vlak hoër is as wat die niere kan verwyder, ontwikkel ketoasidose in die bloed. Vette van geëet voedsel neem nie deel aan ketogenese nie.
Hierdie toestand gaan gepaard met ernstige uitdroging. As die pasiënt nie genoeg water kan drink nie, kan die verlies tot 10% van die liggaamsgewig wees, wat lei tot algemene uitdroging van die liggaam.
Die tweede tipe diabetes met dekompensasie gaan dikwels gepaard met 'n hiperosmolêre toestand. Aangesien die beskikbare insulien die vorming van ketonliggame voorkom, maar aangesien daar geen reaksie daarop is nie, neem hiperglikemie toe. Simptome van hiperosmolêre dekompensasie:
- Oormatige urienuitset.
- Onblusbare dors.
- Naarheid.
- Gewigsverlies.
- Hoë bloeddruk.
- Verhoogde natriumvlakke in die bloed.
Die oorsake van die hiperosmolêre toestand kan dehidrasie wees met 'n groot dosis diuretikum, braking, of diarree.
Daar is ook kombinasies van ketoasidose en hiperosmolêre dekompensasie.
Tekens van ketoasidose
Diabetes mellitus word gekenmerk deur 'n geleidelike toename in simptome van hiperglikemie. Ketoacidose ontwikkel binne 'n dag of langer, terwyl droë mond toeneem, selfs as die pasiënt baie water drink. Terselfdertyd is malaise, hoofpyn, dermafwykings in die vorm van diarree of hardlywigheid, buikpyn en soms braking by pasiënte.
Die toename in hiperglukemie lei tot 'n verswakte bewussyn, die voorkoms van raserige en gereelde asemhaling, die vel voel droog en warm, die reuk van asetoon uit die mond, en as hulle teen die oogballe gedruk word, word hul sagtheid geopenbaar.
Diagnostiese toetse wat ketoasidose bevestig, moet uitgevoer word by die eerste manifestasies van hiperglikemie. In 'n bloedtoets word 'n toename in suiker van meer as 16-17 mmol / l bepaal, ketoonliggame kom in die bloed en urine voor. In 'n hospitaal word sulke toetse uitgevoer:
- Glykemie - uurliks.
- Ketonliggame in die bloed en urine - elke 4 uur.
- Bloed-elektroliete.
- Voltooi bloedtelling.
- Bloedkreatinien.
- Bepaling van die pH van bloed.
Behandeling van hiperglukemie en ketoasidose
'N Pasiënt met tekens van ketoasidose word onmiddellik met 'n drupper met fisiologiese sout toegedien, en 20 eenhede kortwerkende insulien word binnespiers toegedien.
Daarna word insulien steeds binneaars of in die spier toegedien teen 'n dosis van 4-10 eenhede per uur, wat die afbreek van glikogeen deur die lewer belemmer en ketogenese belemmer. Om insulien te vestig, word albumien in dieselfde bottel toegedien.
Hyperglykemie moet stadig verminder word, aangesien 'n vinnige daling in suiker kan lei tot osmotiese edeem, veral tot breedeedeem. Bedags moet u die vlak van 13-14 mmol / l bereik. as die pasiënt nie alleen kos kan eet nie, word hy 5% glukose as energiebron voorgeskryf.
Nadat die pasiënt sy bewussyn herwin het en glukemie gestabiliseer het op die vlak van 11-12 mmol / l, word hy aanbeveel: drink meer water, eet vloeibare graankosse, kapokaartappels, groente of graansop. Met sodanige glukemie word insulien eers onderhuids toegedien, en dan volgens die gewone skema.
Die volgende middels word gebruik wanneer 'n pasiënt uit 'n toestand van diabetiese ketoasidose verwyder word:
- Natriumchloried in die eerste 12 uur 0,9% in die hoeveelheid 7-10% liggaamsgewig.
- Plasmasubstituties met sistoliese druk onder 80 mm Hg. Art.
- Kaliumchloried word beheer deur bloedvlakke. Aanvanklik kry die pasiënt 'n infusie van kalium en daarna kaliumpreparate in tablette vir 'n week.
- Soda-infusie word baie selde gebruik om asidose reg te stel.
'N 0,45% natriumchloriedoplossing word gebruik om die hiperosmolêre toestand te behandel, en insulien word nie gebruik nie of word in baie klein dosisse voorgeskryf. Aanbevelings aan pasiënte wat bewus is: drink baie water, maaltye word fyngemaak, eenvoudige koolhidrate word uitgesluit. Om trombose te voorkom, word bejaarde pasiënte heparien voorgeskryf.
Om 'n toename in bloedsuiker en die ontwikkeling van ketoacidose by diabetes mellitus te voorkom, is dit slegs moontlik met 'n konstante monitering van die glukemievlak, na 'n dieet met 'n beperking van maklik verteerbare koolhidrate, genoeg water inneem, die dosis insulien of tablette aanpas vir gepaardgaande siektes, oormatige fisieke, emosionele spanning.
Inligting oor hiperglikemie word in die video in hierdie artikel aangebied.
