Die tempo van ontwikkeling van komplikasies by diabete hang af van die suikerpeil in hul bloed. Hoe vroeër die diagnose van diabetes is, hoe vinniger sal die behandeling van die siekte begin, wat beteken dat die kwaliteit en lang lewe van die pasiënt sal verbeter. Met tipe 2-diabetes kan die tydige inisiëring van die behandeling die pankreasfunksie langer onderhou. Met tipe 1 help vroegtydige probleme met koolhidraatmetabolisme om 'n ketoasidotiese koma te vermy en word dit soms 'n diabetespatiënt se lewe gered.
Beide soorte siektes het nie unieke simptome nie, dus is vertroud met die geskiedenis van die pasiënt nie genoeg om die korrekte diagnose te maak nie. Die endokrinoloog word bygestaan deur moderne laboratoriummetodes. Met hul hulp kan u nie net die aanvang van die siekte identifiseer nie, maar ook die aard en graad daarvan bepaal.
Metodes vir die diagnose van tipe 1 en tipe 2 diabetes mellitus
Die vinnigste ontwikkeling van diabetes in die wêreld breek rekords en word 'n sosiale probleem. Meer as 3% van die bevolking is al gediagnoseer. Volgens kenners is soveel mense nie bewus van die aanvang van die siekte nie, aangesien hulle nie die moeite gedoen het om die diagnose betyds te doen nie. Selfs ligte asimptomatiese vorme kan die liggaam aansienlik skade berokken: lok aterosklerose uit, vernietig kapillêres en ontneem sodoende organe en ledemate van voeding, ontwrig die senuweestelsel.
Die minimum diagnose van diabetes sluit 2 toetse in: vastende glukose en glukosetoleransie toets. Dit kan gratis geneem word as u gereeld die kliniek besoek en die nodige mediese ondersoek ondergaan. In enige kommersiële laboratorium sal beide ontledings hoogstens 1000 roebels kos. As minimale diagnostiek abnormaliteite in die koolhidraatmetabolisme aan die lig gebring het, of bloedtellings naby die boonste grens van normaal is, is dit die moeite werd om 'n endokrinoloog te besoek.
Diabetes en drukstootstowwe is iets van die verlede
- Normalisering van suiker -95%
- Eliminasie van aartrombose - 70%
- Uitskakeling van 'n sterk hartklop -90%
- Raak ontslae van hoë bloeddruk - 92%
- Die toename in energie gedurende die dag, die verbetering van slaap snags -97%
Ons het dus die vastende toets vir glukose en glukosetoleransie geslaag, en die resultate daarvan het ons nie behaag nie. Watter toetse moet nog gedoen word?
Gevorderde diagnostiek sluit in:
- Kennis van die geskiedenis van die pasiënt, versameling van inligting oor simptome, leefstyl en eetgewoontes, oorerflikheid.
- Geslikte hemoglobien of fruktosamien.
- Urinalysis.
- C peptied.
- Identifisering van teenliggaampies.
- Bloedlipiedprofiel.
Hierdie lys kan wissel in die rigting van afname en toename. As 'n vinnige aanvang van die siekte byvoorbeeld opgemerk word en 'n pasiënt met diabetes jonger as 30 jaar is, is die risiko vir tipe 1-siekte groot. Die pasiënt sal verpligte toetse vir C-peptied en teenliggaampies ondergaan. In hierdie geval is bloedlipiede normaalweg normaal, daarom sal hierdie studies nie uitgevoer word nie. En omgekeerd: by 'n bejaarde pasiënt met nie krities hoë suiker nie, sal hulle beslis cholesterol en trigliseriede nagaan, en hulle sal ook 'n ondersoek voorskryf van die organe wat die meeste ly aan komplikasies: oë en niere.
Kom ons kyk in meer besonderhede na studies wat gereeld gebruik word om diabetes te diagnoseer.
Mediese geskiedenis
Die inligting wat die dokter ontvang tydens die ondervraging van die pasiënt en sy eksterne ondersoek is 'n onontbeerlike element in die diagnose van nie net diabetes nie, maar ook ander siektes.
Let op die volgende simptome:
- erge dors;
- droë slymvliese;
- verhoogde waterinname en urinering;
- toenemende swakheid;
- agteruitgang in wondgenesing, 'n neiging tot suppurasie;
- erge droogheid en jeuk van die vel;
- weerstandbiedende vorms van swamsiektes;
- met tipe 1-siekte - vinnige gewigsverlies.
Die mees formidabele tekens is naarheid, duiseligheid, buikpyn, verswakte bewussyn. Dit kan dui op buitensporige hoë suiker in kombinasie met ketoasidose. Tipe 2-diabetes het selde simptome by die aanvang van die siekte, by 50% van diabete wat ouer as 65 jaar is, is kliniese tekens in 'n ernstige mate heeltemal afwesig.
Selfs visueel kan 'n hoë risiko vir diabetes geïdentifiseer word. In die reël het alle mense met ernstige abdominale vetsug ten minste die aanvanklike stadiums van 'n skending van koolhidraatmetabolisme.
Om te beweer dat 'n persoon diabetes het, is slegs simptome nie voldoende nie, selfs al is hulle ernstig en langdurig. Diabetes mellitus kan soortgelyke simptome hê, daarom moet alle pasiënte 'n bloedglukosetoets doen.
Vaste suiker
Hierdie ontleding is die sleutel tot die diagnose van diabetes. Vir navorsing word bloed na 'n hongerperiode van 12 uur uit 'n aar geneem. Glukose word in mmol / L bepaal. 'N Resultaat bo 7 dui meestal op diabetes, van 6,1 tot 7 - oor die aanvanklike verdraaiing van metabolisme, verswakte vastende glukemie.
Die vasende glukose begin gewoonlik groei, nie van die begin van die tipe 2-siekte nie, maar 'n bietjie later. Die eerste suiker begin oorskry nadat hulle geëet het. As die resultaat bo 5.9 is, is dit raadsaam om 'n dokter te besoek en addisionele toetse te neem, ten minste 'n glukosetoleransie-toets.
Suiker kan tydelik verhoog word as gevolg van outo-immuun-, aansteeklike en chroniese siektes. Daarom word die bloed in die afwesigheid van simptome weer geskenk.
Kriteria vir die diagnose van diabetes:
- Twee keer die oorskot van vastende glukose;
- 'n enkele toename indien kenmerkende simptome waargeneem word.
Glukosetoleransie toets
Dit is die sogenaamde 'studie onder las'. Die liggaam is vol met suiker (gewoonlik gee hulle water om te drink met 75 g glukose) en vir 2 uur monitor hulle hoe vinnig dit deur die bloed verlaat word. Die glukose-verdraagsaamheidstoets is die sensitiefste metode vir laboratoriumdiagnose van diabetes; dit toon abnormaliteite wanneer vaste suiker nog normaal is. Die diagnose word gemaak indien glukose na 2 uur ≥ 11.1. 'N Resultaat bo 7.8 dui op prediabetes.
Die tydige behandeling van swangerskapsdiabetes help om fetale ontwikkelingsteurings te voorkom, en red soms die lewe van die kind. Daarom word die glukosetoleransietoets gebruik om suikersiekte by vroue tydens swangerskap te diagnoseer. Dit moet op 24-26 weke teruggegee word.
>> Leer: Hoe om 'n glukosetoleransietoets te neem
Glycated Hemoglobin en Fructosamine
As daar 'n vermoede bestaan dat die diagnose van diabetes laat is, en dat tipe 2-siekte begin het voordat dit opgespoor is, moet u die hoeveelheid gegloceerde hemoglobien (HG) in die bloed - die hemoglobien- en glukoseverbindings - ondersoek. Die vorming van GH is direk afhanklik van die suiker in die vate en weerspieël die gemiddelde vlak daarvan vir 3 maande. Dit kan gebruik word om die erns van die siekte te beoordeel en die teenwoordigheid van komplikasies voor te stel. Die resultaat van die analise van 6% dui op prediabetes, meer as 6,5% - omtrent diabetes. Die GH-toets word nie net gebruik om diabetes te diagnoseer nie, dit beheer ook die kwaliteit van behandeling vir hierdie siekte.
In sommige gevalle, byvoorbeeld, met lae hemoglobien, kan 'n toets vir GH onbetroubaar wees. Alternatiewelik word 'n fruktosamienetest gebruik. Dit wys ook dat alle glukose styg, maar vir 'n korter periode - 2 weke. Fruktosamien word gewoonlik bepaal in μmol / L; 'n resultaat bo 285 dui op diabetes mellitus.
Urinalysis
Gesonde mense moenie glukose in hul urine hê nie. Die opsporing daarvan in 'n hoeveelheid van meer as 2,89 mmol / L kan die oorsaak van verskeie siektes wees, en daarom is dit onmoontlik om suikersiekte slegs deur urienanalise te diagnoseer. By diabetes gaan suiker in die urine wanneer die nierdrempel in die bloed oorskry word (ongeveer 9 mmol / L by volwassenes, 11 mmol / L by kinders). Die pasiënt met suikersiekte vanaf 65 jaar is die studie van glukose in die urine oningelig, aangesien hul nierdrempel kan verander. Ondanks die onakkuraatheid, is dit hierdie ontleding waarmee ons baie diabete kan identifiseer wat nie van hul siekte weet nie. Die rede hiervoor is eenvoudig: urine word meer gereeld gegee as bloedglukose.
By tipe 1-diabetes is die opsporing van asetonuria-ketone in die urine noodsaaklik. Haar voorkoms dui op die aanvang van ketoasidose, 'n akute komplikasie wat dreig met 'n diabetiese koma. Pasiënte met ketoasidose en vermoedelike diabetes benodig dringende hospitalisasie.
Lees meer:
- die gevaar van asetoon in die urine;
- urienanalise volgens Nechiporenko.
Slegs laboratoriumtoetse kan diabetes opspoor.
C peptied
In sommige gevalle kan die tipe diabetes nie slegs op grond van geskiedenis- en suikertoetse bepaal word nie. Vir differensiële diagnose word die inhoud van C-peptied in die vate ondersoek. By tipe 1-suikersiekte word pankreas-selle vernietig en kan hulle nie meer insulien sintetiseer nie. Teenliggaampies teen die hormoon kom gereeld in die bloed voor, dus is 'n insulientoets oningelig. Die C-peptied word gelyktydig met insulien gevorm, daar is geen teenliggaampies nie, en volgens die hoeveelheid daarvan kan die toestand van die pankreas beoordeel word.
Die norm van die C-peptied is 260-1730 pmol / L. Die vlak hieronder dui tipe 1-diabetes aan, normale en verhoogde vlakke met hoë glukose - tipe 2.
Outo-immuunmerkers
Tipe 1-diabetes word gekenmerk deur outo-immuun skade aan insulienproduserende beta-selle. Moderne diagnostiek kan teenliggaampies in die bloed opspoor, selfs voordat die nadelige uitwerking daarvan begin. Daar is ongelukkig geen doeltreffende voorkomingsmetodes nie, daarom word teenliggaamtoetse slegs gebruik om die tipe diabetes te bepaal.
90% van die gevalle by pasiënte met tipe 1 kan opgespoor word:
| teenliggaampies | Die waarskynlikheid van voorkoms met tipe 1,% | Die resultaat, met aanduiding van tipe 1, met normale suiker - 'n hoë risiko vir tipe 1 |
| aan insulien | 37 | ≥ 10 eenhede / ml |
| om dekboksilase te glutamate | 80-95 | |
| tyrosien fosfatase | 50-70 | |
| na beta-selle | 70 | ≥ 1:4 |
Auto-immuunmerker-analise is 'n belangrike hulpmiddel vir differensiële diagnose van diabetes. Positiewe resultate met verhoogde suiker dui op die vernietiging van beta-selle en die behoefte aan insulienterapie.
Bloedlipiede
In tipe 2-diabetes ontwikkel versteurings van koolhidraat- en lipiedmetabolisme in die meeste gevalle gelyktydig, wat die sogenaamde metaboliese sindroom vorm. Diabetespasiënte word gekenmerk deur probleme met druk, oorgewig, hormonale afwykings, aterosklerose en hartsiektes, impotensie by mans, polisistiese eierstokke by vroue.
As twee soorte diabetes geïdentifiseer word as gevolg van die diagnose, word pasiënte aangeraai om bloedlipiedtoetse te onderneem. Dit sluit cholesterol en trigliseriede in, met uitgebreide sifting, word lipoproteïen en VLDL-cholesterol ook bepaal.
Minimum lipiedprofiel sluit in:
| analise van | funksie | Vet metabolisme versteuring | |
| by volwassenes middeljarige ouderdom | by kinders | ||
| trigliseriede | Die belangrikste lipiede, 'n toename in die vlak in die bloed, verhoog die risiko van angiopatie. | > 3,7 | > 1,5 |
| Totale cholesterol | Dit word in die liggaam gesintetiseer, ongeveer 20% kom van voedsel. | > 5,2 | > 4,4 |
| HDL-cholesterol | HDL is noodsaaklik vir die vervoer van cholesterol vanaf bloedvate na die lewer, en daarom word HDL-cholesterol 'goed' genoem. | <0,9 vir mans <1.15 vir vroue | < 1,2 |
| LDL-cholesterol | LDL bied 'n toestroming van cholesterol na die vate, LDL-cholesterol word 'sleg' genoem, die hoë vlak daarvan hou verband met 'n verhoogde risiko vir bloedvate. | > 3,37 | > 2,6 |
Wanneer om 'n spesialis te kontak
Primêre veranderinge, die sogenaamde prediabetes, kan heeltemal genees word. Die volgende fase van die siekte is diabetes. Op die oomblik word hierdie siekte as chronies beskou, dit kan nie genees word nie, pasiënte met diabetes word gedwing om hul lewens aansienlik te verander, voortdurend normale bloedtellings te handhaaf met behulp van tablette en insulienterapie. Mettertyd word diabetes in eenhede van pasiënte opgespoor. Met tipe 1-siekte word 'n beduidende deel van die pasiënte in die hospitaal opgeneem in 'n toestand van ketoasidotiese precoma of koma, en met tipe 2 word 'n siekte begin en komplikasies begin.
Vroeë diagnose van diabetes is 'n voorvereiste vir die suksesvolle behandeling daarvan. Om die siekte aan die begin te identifiseer, is dit nodig:
- Doen gereeld 'n glukosetoleransietoets. Tot 40 jaar - een keer elke 5 jaar, vanaf 40 jaar - elke 3 jaar, as daar 'n oorerflike voorliefde, oorgewig en ongesonde eetgewoontes is - jaarliks.
- Doen 'n uitdruklike toets vir die vas van suiker in die laboratorium of met 'n tuisbloedglukosemeter as u enige simptome het wat spesifiek vir diabetes is.
- Besoek 'n endokrinoloog vir verdere diagnose as die resultaat bo die normale of naby die boonste perk is.
