In 'n groeiende liggaam vind alle prosesse baie vinniger plaas as by volwassenes, daarom is dit baie belangrik om die siekte aan die begin te herken en te stop. Die ontwikkeling van diabetes by kinders verloop vinnig, en dit duur 'n paar dae of selfs ure vanaf die eerste simptome wat uitgespreek word tot 'n diabetiese koma. Diabetes word gereeld opgespoor in 'n gesondheidsinstelling waar die kind bewusteloos gebore is.
Die statistieke van diabetes vir kinders is teleurstellend: dit word by 0,2% van kinders gediagnoseer, en die voorkoms neem steeds toe; gedurende die jaar is dit 5%. Onder chroniese siektes wat in die kinderjare gedebuteer het, neem diabetes mellitus die derde plek in die frekwensie van opsporing. Laat ons probeer uitvind watter soorte siektes moontlik is in die kinderjare, hoe om dit te identifiseer en betyds te behandel.
Kenmerke van tipe 1 en tipe 2-diabetes by 'n kind
Diabetes mellitus is 'n kompleks van metaboliese afwykings, wat gepaard gaan met 'n toename in die konsentrasie van glukose in die vate. Die oorsaak van die toename in hierdie geval is óf 'n skending van die produksie van insulien, óf 'n verswakking van die werking daarvan. By babas is diabetes die mees algemene endokriene versteuring. 'N Kind kan op enige ouderdom siek word, maar meestal kom siektes by kleuters en adolessente voor tydens aktiewe hormonale veranderinge.
Diabetes en drukstootstowwe is iets van die verlede
- Normalisering van suiker -95%
- Eliminasie van aartrombose - 70%
- Uitskakeling van 'n sterk hartklop -90%
- Raak ontslae van hoë bloeddruk - 92%
- Die toename in energie gedurende die dag, die verbetering van slaap snags -97%
Kinders se diabetes is in die reël ernstiger en meer geneig tot vordering as 'n volwassene. Die behoefte aan insulien verander voortdurend; ouers word dikwels gedwing om glukemie te meet en die dosis van die hormoon te bereken in die lig van nuwe toestande. Die sensitiwiteit vir insulien word nie net beïnvloed deur aansteeklike siektes nie, maar ook deur die aktiwiteitsvlak, hormonale oplewing en selfs 'n slegte bui. Met konstante behandeling, mediese toesig en toenemende aandag van ouers, ontwikkel en leer 'n siek kind suksesvol.
Diabetes mellitus by kinders is nie altyd moontlik om met standaardmetodes lank te kompenseer nie; glukemie word gewoonlik eers aan die einde van puberteit gestabiliseer.
Oorsake van diabetes by kinders
Die oorsake van oortredings word nie ten volle begryp nie, maar hul provokateurs is welbekend. Dikwels word diabetes by 'n kind opgespoor na blootstelling aan die volgende faktore:
- Kinders se aansteeklike siektes - waterpokkies, masels, skarlakenkoors en ander. Ook kan diabetes 'n komplikasie van griep, longontsteking of ernstige seer keel wees. Hierdie risikofaktore is veral gevaarlik by babas jonger as 3 jaar.
- Aktiewe vrystelling van hormone tydens puberteit.
- Sielkundige oormatige spanning, verleng en enkel.
- Beserings, hoofsaaklik aan die kop en buik.
- Vetkoolhoudende vette wat gereeld op die baba se tafel val, veral as dit gekombineer word met 'n tekort aan beweging, is die belangrikste oorsaak van tipe 2-siektes.
- Irrasionele gebruik van medisyne, hoofsaaklik glukokortikoïede en diuretika. Die vermoede bestaan dat immuunmoduleerders gevaarlik kan wees, wat in Rusland gewoonlik vir bykans elke verkoue voorgeskryf word.
Die oorsaak van die siekte by die kind kan ook in sy moeder gedepompenseerde diabetes wees. Sulke kinders word groter gebore, word goed gewig, maar is baie meer geneig om siek te word met diabetes.
'N Oorerflike faktor speel 'n rol in die ontwikkeling van die versteuring. As die eerste kind siek is aan diabetes, is die risiko vir daaropvolgende kinders in die gesin 5%. By twee diabetiese ouers is die maksimum risiko ongeveer 30%. Daar is tans toetse wat die teenwoordigheid van genetiese merkers van diabetes kan opspoor. Dit is waar, hierdie studies hou nie praktiese voordele in nie, aangesien daar tans geen voorkomende maatreëls is wat die voorkoming van die siekte kan waarborg nie.
Diabetes klassifikasie
Vir baie jare is tipe 1-diabetes beskou as die enigste moontlike een by 'n kind. Daar is nou vasgestel dat dit 98% van alle gevalle uitmaak. In die afgelope 20 jaar openbaar diagnostiek toenemend nie-klassieke soorte siektes. Aan die een kant het die voorkoms van tipe 2-diabetes aansienlik toegeneem, as gevolg van ongesonde gewoontes en 'n skerp toename in gewig by die jonger geslag. Aan die ander kant het die ontwikkeling van medisyne dit moontlik gemaak om die genetiese sindrome wat diabetes veroorsaak, wat voorheen as suiwer tipe 1 beskou is, te bepaal.
'N Nuwe klassifikasie van koolhidraatversteurings wat deur die WGO voorgestel is, sluit in:
- 1 tipe wat in outo-immuun en idiopaties verdeel is. Dit kom baie meer gereeld voor as ander soorte. Die oorsaak van outo-immuun is sy eie immuniteit, wat pankreas-selle vernietig. Idiopatiese diabetes ontwikkel op dieselfde manier, maar daar is geen tekens van 'n outo-immuunproses nie. Die oorsaak van hierdie oortredings is nog nie bekend nie.
- Tipe 2-diabetes by 'n kind. Dit is verantwoordelik vir 40% van alle gevalle wat nie aan tipe 1 toegeskryf kan word nie. Die siekte begin tydens puberteit by kinders wat oorgewig is. In hierdie geval kan oorerflikheid in hierdie geval opgespoor word: een van die ouers het ook diabetes.
- Genmutasies wat lei tot verswakte insulienproduksie. In die eerste plek is dit Modi-diabetes, wat in verskillende soorte verdeel word, wat elkeen sy eie besonderhede en behandelingsmetodes het. Dit is verantwoordelik vir ongeveer 10% van die hiperglikemie, wat nie aan tipe 1 toegeskryf kan word nie. Mitochondriale diabetes, wat oorerflik is en gepaard gaan met neurologiese afwykings, behoort tot dieselfde groep.
- Genmutasies wat lei tot insulienweerstandigheid. Byvoorbeeld, weerstand van tipe A, wat meer gereeld manifesteer in tienermeisies, asook leprechuanisme, wat 'n veelvuldige ontwikkelingsversteuring is wat gepaard gaan met hiperglikemie.
- Steroïede diabetes is 'n versteuring wat veroorsaak word deur die gebruik van medisyne (gewoonlik glukokortikoïede) of ander chemikalieë. Tipies reageer hierdie tipe diabetes by kinders goed op die behandeling.
- Sekondêre diabetes Die oorsaak kan wees van siektes en beserings van die pankreasafdeling, wat verantwoordelik is vir insulienproduksie, sowel as endokriene siektes: hiperkortisisme-sindroom, akromegalie, ander genetiese sindrome wat die risiko vir diabetes verhoog: Down, Shereshevsky-Turner, ens. Sekondêre diabetes by kinders neem ongeveer 20% van die koolhidraatversteurings wat nie verband hou met tipe 1 nie.
- Polyglandulêre insuffisiensindroom is 'n baie seldsame outo-immuun siekte wat die organe van die endokriene stelsel beïnvloed en selle wat insulien produseer, kan vernietig.
Die eerste tekens van diabetes by kinders
Die debuut van tipe 1-diabetes by kinders gaan deur verskillende fases. Met die aanvang van beta-degenerasie neem die oorblywende hul funksies oor. Die kind is al siek, maar daar is geen simptome nie. Bloedglukose begin groei wanneer daar krities min selle oor is, en insulientekort kom voor. Terselfdertyd het weefsels nie energie nie. Om dit op te maak, begin die liggaam vetreserwes as brandstof gebruik. As vet afgebreek word, word ketone gevorm wat die baba giftig beïnvloed, wat tot ketoasidose lei, en dan koma.
Gedurende die periode van suikergroei en die aanvang van ketoasidose, kan die siekte herken word deur kenmerkende tekens:
| Dors, vinnige urinering. | Oormatige suiker word deur die niere uitgeskei, dus probeer die liggaam om urinering te versterk. Diabetes mellitus word by kinders vergesel deur 'n toename in die aantal nagtelike begeertes. Groot dors verskyn in reaksie op die begin van uitdroging. |
| Verhoogde eetlus. | Die rede is weefselhonger. As gevolg van 'n tekort aan insulien, versamel glukose in die vate van die kind en bereik dit nie die selle nie. Die liggaam probeer energie op die gewone manier kry - van voedsel. |
| Slaperigheid na eet. | Na ete neem glukemie skerp toe, wat die welstand vererger. Oor 'n paar uur verlaag residuele insulien bloedsuiker, en word die kind meer aktief. |
| Vinnige gewigsverlies. | Een van die jongste simptome van diabetes. Dit word waargeneem wanneer lewende beta-selle amper verdwyn, en vetneerslae gebruik word. Hierdie simptoom is nie kenmerkend van tipe 2 en sommige Mody-diabetes nie. |
| Swakheid. | Hierdie manifestasie van suikersiekte kan veroorsaak word deur weefselhonger en die giftige effekte van ketone. |
| Aanhoudende of herhalende infeksies, kook, gars. | In die reël is dit die resultaat van 'n gladde aanvang van diabetes. Beide bakteriële komplikasies en swamsiektes is moontlik. Meisies het sproei, en babas het diarree wat nie behandel kan word nie. |
| Die reuk van asetoon kom van die vel, uit die mond, van urine. Sweet. | Asetoon is een van die ketoonliggame wat tydens ketoasidose gevorm word. Die liggaam poog om op alle beskikbare maniere van gifstowwe ontslae te raak: deur sweet, urine, uitgeasemde lug - die norme van asetoon in die urine. |
Die eerste simptome kan gemasker word deur 'n virusinfeksie, wat 'n provokateur van diabetes geword het. As u nie betyds 'n dokter raadpleeg nie, word die toestand van die kind vererger. Diabetes word gemanifesteer deur braking, buikpyn, verswakte bewussyn, en sodoende word derminfeksies of appendisitis dikwels die eerste diagnoses.
Om diabetes by 'n kind betyds te identifiseer, word endokrinoloë aangeraai om 'n glukosetoets na elke ernstige siekte te onderneem. U kan 'n uitdruklike toets met behulp van 'n draagbare glukometer in die meeste laboratoriums en sommige apteke doen. Met hoë glukemie kan uriensuiker met behulp van toetsstrokies opgespoor word.
Noodsaaklike diagnostiek
By kinders kom die tipe 1-diabetes skerp voor, wat gekenmerk word deur 'n akute aanvang en lewendige simptome. Klassieke kliniese tekens en hoë suiker kan voldoende wees vir die diagnose. Die kriteria is vas glukemie bo 7 of te eniger tyd van die dag meer as 11 mmol / L. Die diagnose word bevestig deur toetse vir insulien, C-peptied, teenliggaampies teen beta-selle. Om inflammatoriese verskynsels in die pankreas uit te sluit, word 'n ultraklankskandering uitgevoer.
In watter gevalle is dit onmoontlik om 1 soort diabetes te bepaal:
- as die siekte sag begin word, neem die simptome lank toe, is daar 'n waarskynlikheid van 2 soorte siektes of die Modi-vorm. Bykomende navorsing benodig enige uitgewisde of atipiese simptome in die teenwoordigheid van hiperglikemie;
- 'N Baba is minder as 6 maande oud. By jong kinders kom tipe 1 in 1% van die gevalle voor;
- die kind het ontwikkelingspatologieë. Sifting is nodig om geenmutasies te identifiseer.
- Analise vir C-peptied is normaal (> 200) na 3 jaar vanaf die begin van suikersiekte; glukemie sonder behandeling is hoër as 8. By tipe 1 gebeur dit by nie meer as 5% van die pasiënte nie. By ander kinders het beta-selle tyd om heeltemal inmekaar te stort;
- die afwesigheid van teenliggaampies ten tyde van die diagnose is 'n geleentheid om 'n idiopatiese tipe 1 of meer seldsame diabetes voor te stel.
Hoe om diabetes by kinders te behandel
Tipe 1-diabetes benodig verpligte insulienterapie. Dit begin onmiddellik na die diagnose van die siekte en duur voort deur die lewe. Die vervanging van u eie insulien deur kunsmatig is die enigste manier om die lewe van 'n kind met diabetes te red. 'N Promoveerde lae-koolhidraatdieet kan glukemie aansienlik verminder, maar is nie in staat om die siekte te vergoed nie, aangesien glukose nie net van voedsel nie, maar ook uit die lewer, waarin dit vervaardig is uit koolhidraatverbindings, in die bloedstroom beland. Alternatiewe metodes kan lewensgevaarlik wees. By tipe 1-diabetes is daar geen beta-selle nie, en geen insulien word vervaardig nie. Onder sulke omstandighede kan geen wonderwerk die suiker normaal hou nie.
Die seleksie van insulien en die opleiding van ouers in die reëls van glukemiese beheer geskied in 'n hospitaal, in die toekoms sal daar voldoende opvolging wees. Na die aanvang van die insulienterapie hervat die bewaarde beta-selle hul werk tydelik, word die behoefte aan inspuitings aansienlik verminder. Hierdie verskynsel word die wittebrood genoem. Dit kan 'n week of 'n jaar duur. Die hele tyd moet die kind klein dosisse insulien ontvang. Dit is onmoontlik om die behandeling heeltemal te weier.
Na die wittebrood word die kind oorgedra na 'n intensiewe behandeling van insulienterapie, met 'n kort en lang hormoon. Daar word veral aandag gegee aan voeding, dit moet elke gram koolhidrate getel word. Om te vergoed vir diabetes mellitus, moet alle onversorgde versnaperings heeltemal uitgeskakel word.
Insulien kan op verskillende maniere onder die vel toegedien word. Die spuit word as 'n uitgediende metode beskou en word selde by kinders gebruik. Dikwels word spuitpenne gebruik, wat inspuitings met bykans geen pyn moontlik maak nie. Op skool ouderdom weet die kind al hoe om inspuitings te doen, hy leer 'n bietjie later 'n spuitpen en sit die regte dosis daarop. Teen die ouderdom van 14 kan diabete met 'n veilige intelligensie self insulien bereken en kan hulle onafhanklik van hul ouers wees.
Die mees moderne toedieningsroete is 'n insulienpomp. Met die hulp daarvan is dit moontlik om die beste resultate van glukemie te behaal. Die gewildheid daarvan in die streke van Rusland is ongelyk, êrens (Samara-streek) word meer as die helfte van die kinders êrens (Ivanovo-streek) daarheen oorgeplaas - hoogstens 5%.
Tipe 2-afwykings word volgens fundamenteel verskillende skemas behandel. Terapie sluit die volgende in:
| Behandelingskomponente | Inligting vir ouers |
| Dieetterapie | Voeding met 'n lae koolhidraat, die uitsluiting van muffin en lekkers. Kaloriebeheer om geleidelike gewigsverlies tot normaal te verseker. Vir die voorkoming van vaskulêre afwykings is die hoeveelheid versadigde vette beperk. Die basis van voeding is groente en voedsame proteïene. |
| Fisieke aktiwiteit | Die aktiwiteitsvlak word individueel gekies. Aanvanklik kan dit baie mediumintensiteit wees - lang (minstens 45 minute) staptogte vinnig, swem. Minstens 3 oefensessies word per week benodig. Met 'n verbetering in fisiese toestand en gewigsverlies, kan 'n kind met diabetes suksesvol deelneem aan enige sportsoort. |
| Suikerverlagende pille | Van die tablette word kinders slegs metformien toegelaat, en die gebruik daarvan word vanaf tien jaar goedgekeur. Die middel kan nie hipoglisemie veroorsaak nie, dit kan dus gebruik word sonder om deur volwassenes voortdurend gemonitor te word. By die neem van metformien is addisionele monitering van ontwikkeling en puberteit nodig. Die aanvangsdosis by kinders is 500 mg, die limiet is 2000 mg. |
| insulien | Dit word redelik selde voorgeskryf, gewoonlik tydelik, om die dekompensasie van suikersiekte uit te skakel. In die meeste gevalle is basale insulien voldoende, wat tot 2 keer per dag ingespuit word. |
Wat nodig is vir kinders met gestremdhede met diabetes
Alle kinders met diabetes op 'n vroeë ouderdom kry die geleentheid om 'n gestremdheid te kry, en hulle word die kategorie van 'n gestremde kind toegedeel sonder om in groepe te verdeel.
Die gronde vir ongeskiktheid word uiteengesit in die Orde van die Ministerie van Arbeid van die Russiese Federasie 1024n van 12/17/15. Dit kan óf die ouderdom van 14 jaar wees, of komplikasies van suikersiekte, die lang dekompensasie daarvan, die ondoeltreffendheid van die voorgeskrewe behandeling. By ongekompliseerde diabetes mellitus word gestremdheid op die ouderdom van 14 verwyder, omdat die kind glo van nou af in staat is om self te monitor en dat hy nie meer die ouers se hulp nodig het nie.
Voordele vir 'n gestremde kind:
- maandelikse kontantbetaling. Die grootte daarvan word gereeld geïndekseer. Nou sosiale pensioen met
- beloop 12,5 duisend roebels;
- betaling aan 'n ouer wat nie werk nie, wat vir 'n gestremde persoon sorg - 5,5 duisend roebels;
- streeksbetalings, enkel en maandeliks;
- verbetering van behuisingsvoorwaardes volgens die prioriteitsvolgorde onder die maatskaplike sekerheidsooreenkoms vir gesinne wat voor 2005 geregistreer is;
- vergoeding van 50% van die koste van behuisingsdienste;
- toelating sonder tou tot kleuterskool;
- gratis toegang tot kleuterskool;
- die moontlikheid om tuis onderwys te ontvang;
- gratis middagete by die skool;
- spesiale sagte regime van die eksamen;
- kwotas vir toelating tot sommige universiteite.
As deel van die lys van essensiële en noodsaaklike medisyne, ontvang alle diabete die medikasie wat hulle benodig. Die lys bevat alle soorte insulien en verbruiksgoedere. Volgens die ervaring van ouers gee naalde, lansetjies, toetsstroke te min uit, en moet dit op hul eie gekoop word. Vir gestremdes word addisionele medikasie voorsien.
Moontlike gevolge en komplikasies
Vergoeding van diabetes mellitus in die hele land word deur endokrinoloë as onbevredigend geskat; die gemiddelde geslikte hemoglobien by kinders is 9,5%. In groot stede is hierdie syfer baie beter, ongeveer 8,5%. In afgeleë nedersettings is dinge erger weens swak ouerskap, onvoldoende aantal endokrinoloë, swak toegeruste hospitale en die ontoeganklikheid van moderne medisyne. In sulke toestande kom komplikasies van diabetes natuurlik baie voor.
Wat hoë suiker vir die kind bedreig: glukose toksisiteit is die oorsaak van die ontwikkeling van mikro- en makroangiopatie, neuropatie. Die swak toestand van die vaartuie veroorsaak talle gepaardgaande siektes, hoofsaaklik nefropatie en retinopatie. Op die ouderdom van 30 kan nierversaking voorkom.
Aterosklerose, hipertensie en selfs hartaanval is selfs op 'n jong ouderdom moontlik. Hierdie ongewenste gevolge beïnvloed die liggaamlike ontwikkeling en leervermoë van die kind, en verminder die lys van beskikbare beroepe in die toekoms aansienlik.
'N Diabeetvoet is nie tipies vir kinders nie, gewoonlik word probleme met vate en senuwees van die bene beperk deur simptome soos gevoelloosheid en tinteling.
Voorkoming
Die voorkoming van diabetes is nou een van die dringendste probleme van medisyne. Met die voorkoming van tipe 2-siektes is alles eenvoudig omdat dit onder die invloed van die omgewing ontwikkel. Dit is voldoende om die gewig van die kind te normaliseer, sy voeding te balanseer, by te dra tot die daaglikse roetine van opleiding, en die risiko van diabetes sal aansienlik verminder.
Met tipe 1-diabetes speel lewenstylveranderings nie 'n belangrike rol nie, en dit is nog steeds nie moontlik om die outo-immuunproses te vertraag en beta-selle te bewaar nie, ondanks die groot hoeveelheid geld wat in navorsing belê is. Immuunonderdrukkers, wat gebruik word vir orgaanoorplantings, kan die proses vertraag. Hul lewenslange gebruik word swak verdra, onderdruk die immuunstelsel, en as dit gekanselleer word, hervat die outo-immuunproses. Daar is reeds medisyne wat die oorsake van suikersiekte kan beïnvloed, en dit word getoets. As die eienskappe en veiligheid van nuwe medisyne bevestig word, kan tipe 1-diabetes heel aan die begin genees word.
Kliniese aanbevelings vir die voorkoming van diabetes (dit is die moeite werd om te oorweeg dat almal 'n redelik lae effektiwiteit het):
- Gereelde monitering van suiker tydens swangerskap. Tydige behandeling begin met die eerste teken van swangerskapsdiabetes.
- Daar is voorstelle dat die gebruik van koeimelk en 'n nie-aangepaste melkformule by 'n kind tot 'n jaar die risiko van diabetes verhoog. Borsvoeding is die eerste maatstaf vir voorkoming van siektes.
- Dieselfde gegewens het betrekking op vroeë voeding met graan.
- Tydige inenting om aansteeklike siektes te voorkom.
- Voorkomende inname van vitamien D by kinders tot 'n jaar. Daar word geglo dat hierdie vitamien die immuniteitspanning verlaag.
- Gereelde toetse vir vitamien D by ouer kinders, as 'n tekort opgespoor word - 'n behandelingskursus in terapeutiese dosisse.
- Die gebruik van immunostimulante (ferons) slegs volgens aanduidings. ARVI, selfs gereeld, is nie 'n aanduiding vir behandeling nie.
- Uitsluiting van stresvolle situasies. Goeie vertroue met u kind.
- Natuurlike voedsame voeding. Minimum kleurstowwe en ander bymiddels. Insulienafhanklike suikersiekte kom meer voor in ontwikkelde lande, wat wetenskaplikes verbind met té verfynde en herhaaldelik verwerkte voedsel.
Ons wens u kinders goeie gesondheid toe, en as daar 'n probleem is, sal u geduld en krag hê.
