Wat is diabetiese angiopatie, waarom ontstaan ​​dit en hoe word dit behandel?

Die hoofrede vir die voorkoming van enige komplikasies van diabetes is die nadelige effek van glukose op die weefsel van die liggaam, veral senuweevesels en vaskulêre wande. Die nederlaag van die vaskulêre netwerk, diabetiese angiopatie, word bepaal by 90% van die diabete reeds 15 jaar na die aanvang van die siekte.

In ernstige stadiums eindig die saak met gestremdheid as gevolg van amputasies, verlies aan organe, blindheid. Ongelukkig kan selfs die beste dokters die progressie van angiopatie effens vertraag. Slegs die pasiënt self kan die komplikasies van diabetes voorkom. Dit verg ystervilligheid en begrip van die prosesse wat in die liggaam van 'n diabeet plaasvind.

Wat is die kern van angiopatie

Angiopatie is 'n antieke Griekse naam, dit word letterlik vertaal as "vaskulêre lyding". Hulle ly aan oormatig soet bloed wat deur hulle vloei. Laat ons die meganisme vir die ontwikkeling van versteurings in diabetiese angiopatie in meer besonderhede oorweeg.

Diabetes en drukstootstowwe is iets van die verlede

• Normalisering van suiker -95%
• Eliminasie van aartrombose - 70%
• Uitskakeling van 'n sterk hartklop -90%
• Raak ontslae van hoë bloeddruk - 92%
• Die toename in energie gedurende die dag, die verbetering van slaap snags -97%

Die binnewand van die vate is in direkte kontak met die bloed. Dit verteenwoordig endoteelselle wat die hele oppervlak in een laag bedek. Die endoteel bevat inflammatoriese bemiddelaars en proteïene wat bloedstolling bevorder of belemmer. Dit werk ook as 'n hindernis - dit lei water, molekules minder as 3 nm, selektief ander stowwe. Hierdie proses sorg vir die vloei van water en voeding in die weefsels en word dit skoongemaak van metaboliese produkte.

Met angiopatie is dit die endoteel wat die meeste ly, sy funksies word benadeel. As diabetes nie onder beheer gehou word nie, begin verhoogde glukosevlakke die vaskulêre selle vernietig. Spesiale chemiese reaksies vind plaas tussen endoteelproteïene en bloed suikers - glisering. Die produkte van glukosemetabolisme versamel geleidelik in die wande van bloedvate, hulle verdik, swel, hou op om as 'n hindernis te werk. As gevolg van die ontwrigting van die stollingsprosesse, begin bloedklonte ontstaan, gevolglik - die deursnee van die vate verminder en die beweging van bloed vertraag daarin, moet die hart met 'n groter las werk, bloeddruk styg.

Die kleinste vate is die meeste beskadig, die sirkulasieversteuring daarin lei tot die stop van suurstof en voeding in die liggaamsweefsel. As daar in gebiede met 'n ernstige angiopatie betyds geen vervanging van die vernietigde kapillêres met nuwes plaasvind nie, dan is hierdie weefsels atrofie. Die gebrek aan suurstof verhoed die groei van nuwe bloedvate en versnel die oorgroei van beskadigde bindweefsel.

Diabetiese angiopatie van groot vate word dikwels gepaard met aterosklerotiese prosesse. As gevolg van verswakte vetmetabolisme word cholesterolplaatjies op die mure neergesit, die lumen van die vate vernou.

Faktore vir die ontwikkeling van siektes

Angiopatie ontwikkel slegs by pasiënte met tipe 1 en tipe 2-diabetes as die bloedsuiker lank verhoog word. Hoe langer die glukemie en hoe hoër die suiker vlak, hoe vinniger begin die veranderinge in die vate. Ander faktore kan die verloop van die siekte net vererger, maar dit nie veroorsaak nie.

Watter organe word by diabetes aangetas?

Afhangend van watter vaartuie die meeste ly onder die invloed van suikers in ongekompenseerde diabetes, word angiopatie in soorte verdeel:

1. Diabetiese nefropatie - verteenwoordig 'n nederlaag van die kapillêres in die glomeruli van die niere. Hierdie vate is een van die eerstes wat ly, aangesien hulle onder konstante las werk en 'n groot hoeveelheid bloed deur hulself bring. As gevolg van die ontwikkeling van angiopatie, vind nierversaking plaas: die bloedfiltrering van metaboliese produkte word agteruitgegaan, die liggaam raak nie heeltemal van gifstowwe ontslae nie, urine word in 'n klein volume uitgeskei, oedeem word verstrengel deur die hele liggaam. Die gevaar van die siekte lê in die afwesigheid van simptome in die beginfase en 'n volledige verlies aan nierfunksie in die eindstryd. Die siektekode volgens die klassifikasie van ICD-10 is 3.
2. Diabetiese angiopatie van die onderste ledemate - ontwikkel meestal as gevolg van die invloed van diabetes op klein vate. Sirkulatoriese afwykings wat lei tot trofiese ulkusse en gangreen kan ontwikkel selfs met geringe afwykings in die hoofslagare. Dit blyk 'n paradoksale situasie: daar is bloed in die bene, en die weefsels is honger, aangesien die kapillêre netwerk vernietig word en weens die voortdurende hoë bloedsuiker nie tyd het om te herstel nie. Angiopatie van die boonste ledemate word in geïsoleerde gevalle gediagnoseer, aangesien die persoon se hande met minder las werk en nader aan die hart is, daarom is die vate daarin minder beskadig en herstel dit vinniger. Die kode vir ICD-10 is 10.5, 11.5.
3. Diabetiese retinopatie - lei tot skade aan die vate van die retina. Soos nefropatie, het dit nie simptome tot op die ernstige stadiums van die siekte nie, wat behandeling met duur medisyne en laseroperasies op die retina benodig. Die gevolg van vaskulêre vernietiging in die retina is 'n onduidelike gesig as gevolg van edeem, grys kolle voor die oë as gevolg van bloeding, losmaak van die retina, gevolg deur blindheid as gevolg van littekens op die plek van skade. Aanvanklike angiopatie, wat slegs in die oogarts se kantoor opgespoor kan word, kan op sy eie genees word met 'n langtermyn diabetesvergoeding. Kode H0.
4. Diabetiese angiopatie van die hartvate - lei tot angina pectoris (kode I20) en is die hoofoorsaak van die dood as gevolg van komplikasies van diabetes. Aterosklerose van die hartvate veroorsaak die suurstofhonger van die hartweefsel, waarop dit reageer met pers, drukpyn. Die vernietiging van kapillêres en hul daaropvolgende oormatige groei met bindweefsel belemmer die funksie van die hartspier, terwyl ritmestoornisse voorkom.
5. Diabetiese enkefalopatie - 'n skending van die bloedtoevoer na die brein, aan die begin gemanifesteer deur hoofpyn en swakheid. Hoe langer hiperglikemie, hoe groter is die suurstoftekort van die brein, en hoe meer word dit beïnvloed deur vrye radikale.

Simptome en tekens van angiopatie

Aanvanklik is angiopatie asimptomaties. Terwyl die vernietiging onkrities is, slaag die liggaam daarin om nuwe vate te kweek om die beskadigde te vervang. In die eerste, prekliniese stadium, kan metaboliese afwykings slegs bepaal word deur cholesterol in die bloed te verhoog en vaskulêre toon te verhoog.

Die eerste simptome van diabetiese angiopatie kom voor op die funksionele stadium, wanneer die letsels uitgebreid word en nie tyd het om te herstel nie. Die behandeling wat op hierdie tydstip begin is, kan die proses omkeer en die funksie van die vaskulêre netwerk heeltemal herstel.

Moontlike tekens:

• pyn in die bene na 'n lang las - waarom het diabete pyn in die bene;
• gevoelloosheid en tinteling in die ledemate;
• stuiptrekkings;
• koue vel op die voete;
• proteïen in die urine na oefening of spanning;
• kolle en 'n gevoel van vaag visie;
• swak hoofpyn, nie verlig deur pynstillers nie.

Diabetiese poliëneuropatie van die onderste ledemate

Goed gedefinieerde simptome kom voor op die laaste, organiese stadium van angiopatie. Op die oomblik is veranderinge in die geaffekteerde organe reeds onomkeerbaar, en medikasie kan die ontwikkeling van die siekte net vertraag.

Kliniese manifestasies:

1. Konstante pyn in die bene, kreupelheid, skade aan die vel en naels weens 'n gebrek aan voeding, swelling van die voete en kalwers, onvermoë om 'n lang tyd in 'n posisie te bly met angiopatie van die onderste ledemate.
2. Hoog, nie behandelbaar nie, bloeddruk, swelling in die gesig en liggaam, rondom die inwendige organe, vergiftiging van nefropatie.
3. Ernstige visieverlies met retinopatie, mis voor die oë as gevolg van edeem in diabetiese angiopatie van die middel van die retina.
4. Duiseligheid en floute weens aritmie, lusteloosheid en kortasem as gevolg van hartversaking, pyn op die bors.
5. Slapeloosheid, verswakte geheue en koördinasie van bewegings, verminderde kognitiewe vermoëns in breinangiopatie.

Simptome van vaskulêre letsels in die ledemate

Diagnose van die siekte

Vroeë diagnose van angiopatie is 'n waarborg dat die behandeling sal slaag. Wag tot die begin van die simptome, beteken dat die siekte vol is herstel in 3 fases is onmoontlik, sal 'n deel van die funksies van beskadigde organe onherstelbaar verlore gaan. Dit is aanbeveel om ondersoeke te ondergaan 5 jaar na die opsporing van diabetes. Tans kan veranderinge in die vate selfs vroeër opgespoor word, wat beteken dat hulle kan begin behandel terwyl die letsels minimaal is. Tipe 2-diabetes word dikwels 'n paar jaar na die aanvang van die siekte gediagnoseer, en die vate begin beskadig word, selfs in die stadium van prediabetes, dus moet u die vate onmiddellik na die opsporing van hipoglisemie ondersoek.

By adolessente en bejaardes met langdurige diabetes ontwikkel verskeie angiopatie van verskillende organe, beide groot en klein vate word beskadig. Nadat hulle een soort siekte by hulle geïdentifiseer het, moet hulle die kardiovaskulêre stelsel volledig ondersoek.

Alle vorme van angiopatie word gekenmerk deur dieselfde veranderinge in die metabolisme van proteïene en vette. Met vaskulêre afwykings word metaboliese afwykings kenmerkend van pasiënte met diabetes vererger. Met behulp van biochemiese bloedtoetse word die sogenaamde lipiedstatus opgespoor. Die verhoogde waarskynlikheid vir angiopatie word aangedui deur 'n toename in cholesterol, 'n toename in lipoproteïene met 'n lae digtheid, 'n afname in albumienvlakke, 'n toename in fosfolipiede, trigliseriede, vrye vetsure en alfa-globulien is veral beduidend.

>> Lees meer oor mikroangiopatie by diabetes is een van die variëteite van angiopatie.

'N Volledige ondersoek van die organe wat die meeste vaskulêre skade ly, word aanbeveel vir pasiënte met diabetes mellitus met sulke veranderinge in die bloedsamestelling.

Hoe kan ek behandel?

Die behandeling van diabetiese angiopatie is daarop gemik om bloedsuiker te normaliseer, bloedvloei te stimuleer en die wande van bloedvate te versterk.

Die vermindering van suiker en om dit lank binne normale perke te hou, is die doeltreffendste behandeling vir enige angiopatie. In die eerste stadiums van die siekte is dit genoeg vir die vaartuie om op hul eie te herstel. Die res van die behandeling word beskou as 'n addisionele, versnelende herstel. Suikerverlagende medisyne, insulien, 'n dieet met 'n verlaagde koolhidraatinhoud en dierlike vette word gebruik om glukose te beheer.

Kundige mening

Arkady Alexandrovich

Endokrinoloog met ervaring

Stel 'n kundige 'n vraag

Die doel van hierdie middels is streng individueel en kan slegs deur u dokter gedoen word. Benewens dieet, fisieke aktiwiteit en vitamiene in die dosis wat deur die instruksie aanbeveel word, kan enige onafhanklike behandeling die ontwikkeling van komplikasies van diabetes versnel.

Word gebruik vir die behandeling van ernstige angiopatie en chirurgiese ingrepe. As daar 'n plaaslike vernouing van 'n groot vaartuig in die ledemaat plaasvind, word stenting uitgevoer - dit word binne die maasraam geplaas. Dit druk die wande van die vaartuig en herstel die bloedsomloop in die aangetaste gebied. Met 'n meer uitgebreide vernouing kan shunting uitgevoer word - wat 'n oplossing bied vir bloedvloei uit die pasiënt se aar.

Vir die behandeling van retinopatie word laserbewerkings gebruik - cauteriseer toegegroeide vate in die retina, gesweisde losskakels. Pasiënte met nefropatie op die terminale stadium benodig gereelde hemodialise met behulp van die "kunsmatige nier" -apparaat, en, indien moontlik, oorplanting van 'n skenkerorgaan.

Voorkomende maatreëls

'N Stel maatreëls wat die voorkoms van diabetiese angiopatie kan voorkom of beduidend vertraag:

1. Monitering van veranderinge in metabolisme by mense wat die risiko het vir tipe 2-diabetes, gereelde metings van glukose en onder vrag. Die beperking in die dieet van vinnige koolhidrate, die stryd teen oortollige gewig, 'n aktiewe leefstyl.
2. Die handhawing van glukosevlakke is normaal vir pasiënte met beide tipes diabetes. Presiese implementering van alle dokter se aanbevelings.
3. Besoek aan 'n oogarts twee keer per jaar met verpligte oftalmoskopie.
4. Jaarlikse toetse om mikroalbuminurie op te spoor.
5. Ultraklank van die are van die bene by die eerste manifestasies van angiopatie.
6. Deeglike voetversorging, daaglikse inspeksie vir skade, behandeling en behandeling van die kleinste wonde, seleksie van gemaklike, nie-traumatiese skoene.
7. Oefen 3-4 keer per week, verkieslik in die vars lug. Kardio-oefening word vinnig verkies, wat kompliseer namate die spiere en hart versterk.
8. Beperking van alkoholverbruik, volledige staking van rook.