Kwaadaardige prosesse in die pankreas is in die derde plek in die 'gradering' van alle kankers in die spysverteringskanaal. Slegs kanker in die maag en rektum oortref dit in die frekwensie van ontwikkeling. Die sterftes as gevolg van pankreasgewasse by mans is onder die vierde plek onder ander oorsake, en by vroue in die vyfde plek.
Simptome en manifestasies van hierdie siekte in die Verenigde State van Amerika word jaarliks by byna dertigduisend nuwe pasiënte opgespoor. Teen die negentigerjare van die vorige eeu het die frekwensie daarvan in die lande van die Europese en Noord-Amerikaanse kontinent amper verdubbel in vergelyking met die dertigerjare.
In ons land is die manifestasie van pankreas kanker ongeveer 8,5 gevalle vir elke 100,000 mense. Daarom is dit vir almal baie belangrik om te weet wat die eerste simptome van hierdie siekte kan wees, hoe dit in die toekoms manifesteer en hoe om dit te hanteer.
Simptome van pankreas kanker
Die kliniese manifestasies van hierdie ernstige siekte word bepaal deur die grootte van die neoplasma, sowel as die ligging daarvan. Met kanker in die kop van die klier in 'n vroeë stadium, is die simptome byna onsigbaar en word dit slegs tot algemene afwykings verminder.
'N Persoon voel swak, swaar in die buik, spysvertering. Soms kan diarree ontwikkel, wat daarop dui dat die eksterne sekretoriese funksie van die klier aangetas is.
Van die eerste tekens van kanker is die volgende simptome:
- pyn in die boonste buik;
- gewigsverlies;
- talle tromboses;
- vergroting van die lewer;
- skending van die funksionele aktiwiteit van die pankreas;
- uitsteek, gebrek aan eetlus, naarheid.
In sommige gevalle is die eerste voor die hand liggende teken van hierdie vreeslike siekte, veral by mense wat bejaard is, 'n akute aanval van pankreatitis sonder enige ooglopende rede.
Simptome van kanker in die pankreas in meer afgeleë stadiums
Na 'n geruime tyd word simptome van hierdie siekte waargeneem, soos aanhoudende dowwe buikpyne wat in die regte hipochondrium of in die epigastriese streek gelokaliseer is. Soms kan sulke pyne in die rug, onderrug of 'n gordelagtige aard reageer (dit gebeur meer gereeld as 'n gewas in die selia-pleksus van die senuwees groei).
Ongeveer 20% van die pasiënte met tipiese vorme van kanker het kliniese tekens van pas gediagnoseerde diabetes mellitus, wat deur laboratoriumstudies bevestig word. Al hierdie simptome van pankreaskanker is nie streng spesifiek nie en kan verkeerd wees met simptome van osteochondrose van die ruggraat of chroniese pankreatitis.
Vir baie mense kan die enigste simptoom van 'n gewas in die kop van die pankreas baie keer voorkomende geelsug, wat ontwikkel sonder paroksismale pyn in die buik. Geleidelik vorder geelsug en word erge vel jeuk daaraan verbind, en dit is al tekens van pankreas kanker.
By pasiënte met gereeld voorkomende kanker van die pankreas kan daar tekens wees van dermobstruksie wat veroorsaak word deur samepersing van 'n vertikale (en soms onderste horisontale) deel van die duodenum.
Neoplasmas in die liggaam of stert van die klier word gewoonlik reeds in die laat stadiums aangetref, met die voorkoms van ernstige pyn in die rug- of epigastriese streek.
Tot op hierdie stadium het hulle geen kliniese manifestasies nie. Die pyn word baie intenser as die pasiënt op sy rug lê en as hy sit of as hy vorentoe buig, verswak.
As die gewas die miltaar begin druk, begin die trombose daarvan, wat gemanifesteer word deur miltmegali. As gevolg van die ontwikkeling van regionale portaal hipertensie word soms spatare van die slukderm en bloeding tydens skeuring waargeneem.
Diagnose van pankreas kanker
Wanneer 'n objektiewe ondersoek uitgevoer word, het ongeveer 35% van die pasiënte wat gediagnoseer is met hartkanker in die pankreas, hepatomegalie en die onderkant van die galblaas is palpeer. Met die ontwikkeling van obstruktiewe geelsug kom 'n simptoom van Courvoisier voor. As ascites 'n teken van kanker word, dui dit daarop dat die gewasproses reeds baie gereeld voorkom en dat radikale chirurgie onmoontlik is.
Met kanker wat in die distale dele van die klier gelokaliseer is, bied die resultate van 'n objektiewe studie weinig inligting; die gewas, sowel as tumorinfiltrasie, kan slegs palpeer word met 'n baie gevorderde proses. Ascites en splenomegaly word ook in die latere stadiums aangetref.
By vroeë vorme van pankreas kanker toon roetine bloedtoetse gewoonlik geen abnormaliteite nie. In die latere stadiums kan 'n toename in ESR en matige anemie waargeneem word.
In biochemiese bloedmonsters word hipoalbuminurie en hipoproteïnemie gewoonlik opgespoor, en in die teenwoordigheid van obstruktiewe geelsug, hyperbilirubinemia. Die vlak van alkaliese fosfatases en transaminases neem ook toe, met 'n toename in die konsentrasie fosfatase wat in 'n groter mate waargeneem word.
Die bepaling van die inhoud van gewasmerkers in die bloed is beduidend meer inligting oor die diagnose van kwaadaardige neoplasmas. Een van die mees spesifieke en sensitiewe merkers vir hierdie vorm van kanker is embrioniese koolstofanhidraatglikoproteïen. Die dokter vestig die aandag op die diffuse verandering in die pankreas.
By gesonde mense bereik die bloedvlak nie meer as 37 eenhede nie, en in pankreaskanker neem die konsentrasie met tien keer toe (en soms met honderde en duisende).
Maar in die vroeë stadiums van kanker is die inhoud van CA-19-9 gewoonlik binne normale perke, dus hierdie metode het aansienlike beperkings in die ondersoek van studies om die eerste tekens van kanker op te spoor, selfs al is pasiënte in gevaar.
In die afgelope jaar het inligting verskyn oor die hoë doeltreffendheid van die metode om CA 494-antigeen in die bloed op te spoor vir 'n vroeë diagnose van pankreaskanker, veral as dit nodig is om dit van chroniese pankreatitis te onderskei.
Instrumentele metodes vir die opsporing van pankreas kanker
Hierdie metodes is sentraal tot die diagnose van pankreasgewasse.
'N Röntgenstraal wat die maag en duodenum kontrasteer, help om slegs indirekte tekens van kanker op te spoor wat voorkom wanneer 'n gewas deur die naburige organe gedruk word:
- vervorming van die maag en sy verplasing vorentoe;
- ontvouing en verskuiwing van die “hoefyster” van die duodenum;
- druk die dalende tak van die duodenum vas en die voorkoms van 'n vuldefekte langs die binneste rand.
By 'n groot gewas kan 'n röntgenondersoek 'n verskuiwing toon in die mindere kromming van die maag en verdikking van die voue van die slymvlies met infiltrasie in hierdie gebied.
U kan ook sien dat die jejunum op die terrein van die Tretz-ligament pers en verplaas word. Maar al hierdie tekens wat gevind is, is simptome van kanker in 'n laat stadium. X-strale maak dit ook moontlik om 'n vernouing van die duodenum te sien.
Meer informatiewe instrumentele navorsingsmetodes is magnetiese resonansbeelding en rekenaar tomografie, sowel as ultraklank. Daarbenewens is tomografie 'n meer sensitiewe tegniek as ultraklank.
Om die diagnose wat deur X-straal gemaak word, te bevestig, word 'n fyn naaldpuntbiopsie van die gewas gedoen met ekstra beheer met behulp van ultraklank of computertomografie. Boonop word die diagnose by die meeste pasiënte met kanker (90-95%) morfologies bevestig.
Lokalisering van pankreas kanker
In byna 80% van die pasiënte is gewasse in die pankreas in die kop van die orgaan geleë, en baie minder gereeld in die kaudale deel of in die klier.
Dit is baie skaars om die multisentriese posisie van die gewas te vind, sowel as die diffuse vorm van kanker, wat die hele klier volledig bedek. Tipies begin 'n gewas ontwikkel uit die weefsels van die uitskeidingsweë en in die struktuur word 'n adenokarsinoom met 'n verskillende mate van onderskeiding aangebied. Ook, met 'n morfologiese studie, word acinar adenocarcinoma ('n gewas wat groei uit acinar selle) of plaveiselkarsinoom bepaal.
Dikwels word metastases in pankreaskanker na die limfkliere agter die peritoneum of na die nodusse in die hepatoduodenale ligament gevind. Metastase dring deur bloed deur die lewer, niere, longe, bene, byniere en lei tot ontwrigting van al hierdie organe.
