Die gevaarlikste komplikasie van diabetes is hiperglikemiese koma. Dit is 'n toestand waarin daar 'n toename in insulientekort in die liggaam is en 'n wêreldwye afname in die gebruik van glukose. 'N koma kan ontwikkel met enige soort diabetes, maar die voorkoms daarvan in tipe 2-diabetes is uiters skaars. 'N Diabetiese koma is meestal 'n gevolg van tipe 1-diabetes - insulienafhanklik.
Redes
Daar is verskillende redes vir die ontwikkeling van koma:
- ongemerkte diabetes mellitus;
- onbehoorlike behandeling;
- ontydige toediening van 'n dosis insulien of die toediening van 'n onvoldoende dosis;
- skending van die dieet;
- neem sekere medikasie, soos prednison of diuretika.
Daarbenewens kan verskillende eksterne faktore wat die koma-meganisme kan veroorsaak, onderskei word - verskillende infeksies wat oorgedra word deur 'n pasiënt met diabetes mellitus, chirurgiese ingrepe, spanning en sielkundige trauma. Dit is te wyte aan die feit dat met inflammatoriese prosesse in die liggaam of 'n toename in geestelike spanning, die verbruik van insulien skerp toeneem, wat nie altyd in ag geneem word by die berekening van die benodigde dosis insulien nie.
Belangrik! Selfs die oorgang van een soort insulien na 'n ander kan 'n hiperglikemiese koma uitlok, dus dit is beter om dit onder toesig te vervang en die toestand van die liggaam 'n geruime tyd dop te hou. En in geen geval moet u bevrore of verstrykte insulien gebruik nie!
Swangerskap en geboorte is ook faktore wat 'n soortgelyke krisis kan uitlok. As 'n swanger vrou 'n latente vorm van suikersiekte het, wat sy nie eers vermoed nie, kan 'n koma die moeder sowel as die kind se dood veroorsaak. As die diagnose van diabetes mellitus voor swangerskap gemaak is, moet u u toestand noukeurig monitor, enige simptome by die ginekoloog aanmeld en u bloedsuiker monitor.
Vir pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus, kan 'n komplikasie, hiperglikemiese koma, veroorsaak word deur siektes wat verband hou met die werk van die pankreas, byvoorbeeld pankreasnekrose. Dit lei daartoe dat insulien, wat in onvoldoende hoeveelhede geproduseer word, nog minder word - gevolglik kan 'n krisis ontwikkel.
Risikogroep
Die krisis is die mees formidabele, maar ontwikkel nie altyd komplikasie nie. Die risikogroep sluit in - pasiënte met chroniese siektes, wat 'n operasie ondergaan, swanger.
Die risiko vir hiperglikemiese koma word aansienlik verhoog by diegene wat geneig is tot oortreding van die voorgeskrewe dieet of die dosis insulien wat toegedien word, onredelik onderskat. Alkoholinname kan ook koma veroorsaak.
Daar is opgemerk dat hiperglikemiese koma selde ontwikkel by pasiënte op ouderdom, sowel as by die wat oorgewig is. Hierdie komplikasie kom meestal voor by kinders (gewoonlik as gevolg van 'n ernstige skending van die dieet, wat ouers dikwels nie eers daarvan verdink nie) of pasiënte op 'n jong ouderdom en met 'n kort duur van die siekte. Byna 30% van pasiënte met diabetes het simptome van precoma.
Simptome van koma
Hyperglykemiese koma ontwikkel binne enkele ure, en soms selfs dae. Die tekens van 'n komende koma geleidelik toe. Die eerste simptome is:
- ondraaglike dors, droë mond;
- poliurie;
- naarheid, braking
- jeukerige vel;
- algemene tekens van bedwelming - swakheid, toenemende hoofpyn, moegheid.
As daar ten minste een simptoom is, moet u die bloedsuikervlak dringend ondersoek. In 'n toestand naby aan koma kan dit 33 mmol / L en hoër bereik. Die slegste ding in hierdie toestand is om dit te verwar met gewone voedselvergiftiging, sonder enige verband met hiperglikemie. Dit lei daartoe dat die tyd wat nodig is om maatreëls te tref om die ontwikkeling van koma te voorkom, misgeloop word en die krisis ontwikkel.
As daar geen maatreëls getref is om 'n addisionele dosis insulien in te voer nie, verander die simptome ietwat, begin die proma: in plaas van poliurie - anurie, word die braking versterk, word dit herhaal, maar bring dit nie verligting nie. 'N Reuk van asetoon verskyn uit die mond. Pyn in die buik kan van verskillende intensiteit wees - van akute pyn tot seer. Óf diarree of hardlywigheid ontwikkel, en die pasiënt sal hulp nodig hê.
Die laaste fase voor 'n koma word gekenmerk deur verwarring, die vel word droog en koud, afskilferend, liggaamstemperatuur laer as normaal. Die toon van die oogbolletjies val - as dit ingedruk word, voel dit asof die sagte turgor verminder. Daar is tagikardie, die bloeddruk daal.
Die raserige asemhaling van Kussmaul word gekenmerk deur seldsame ritmiese asemhalingsiklusse met 'n raserige diep asem en 'n skerp, intensiewe uitaseming. Die reuk van asetoon asemhaal. Die tong is droog, bedek met 'n bruin deklaag. Hierna kom 'n ware koma - 'n persoon verloor sy bewussyn, reageer nie op eksterne stimuli nie.
Die tempo van ontwikkeling van hiperglikemiese koma is altyd individueel. Normaalweg duur precoma 2-3 dae. As die nodige mediese sorg nie in 'n hospitaal voorsien word nie, vind die dood plaas binne 24 uur na die aanvang van 'n koma.
Diabetiese krisis - meganismes
Die belangrikste punt in die ontwikkeling van koma is 'n skending van sellulêre metabolisme as gevolg van die oorskryding van glukosevlakke in bloedplasma.
Hoë glukosevlakke gekombineer met 'n gebrek aan insulien lei daartoe dat die selle van die liggaam nie die energie van glukose-afbraak kan gebruik nie en 'energie' honger ervaar. Om dit te voorkom, verander die selmetabolisme - van glukose, skakel dit oor na die glukosevrye metode van energieproduksie, of eerder, die afbreek van proteïene en vette na glukose begin. Dit dra by tot die ophoping van 'n groot aantal ontbindingsprodukte, waarvan een ketonliggame is. Hulle is taamlik giftig en op die stadium van precoma veroorsaak hul teenwoordigheid 'n gevoel soos euforie, en met hul verdere opeenhoping - vergiftiging van die liggaam, depressie van die sentrale senuweestelsel en brein. Hoe hoër die vlak van hiperglykemie en hoe meer ketoonliggame - hoe sterker is die effek daarvan op die liggaam en die gevolge van die koma self.
Moderne apteke bied toetsstroke vir die bepaling van ketoonliggame in urine. Dit is sinvol om dit te gebruik as die glukosevlak in die bloed meer as 13-15 mmol / l is, sowel as siektes wat die ontstaan van koma kan uitlok. Sommige bloedglukosemeters het ook die funksie om ketoonliggame op te spoor.
Noodsorg vir diabetiese koma
As daar 'n bewys van 'n koma is, is dit nodig om kort onderhuids insulien toe te dien - elke 2-3 uur, afhangende van die glukose in die bloed, die suiker vlak elke 2 uur beheer. Die inname van koolhidrate moet streng beperk word. Neem kalium- en magnesiumpreparate in, drink alkaliese minerale water - dit voorkom hiperasidose.
As die simptome nie verdwyn het na 'n dubbele inspuiting van insulien nie, en die toestand nie gestabiliseer of vererger het nie, is dit dringend mediese hulp nodig. Selfs as 'n insulienspuitpen gebruik is, is dit nodig om 'n dokter te besoek en dit het gehelp om die situasie te stabiliseer. Die spesialis sal help om die oorsake van die komplikasie te verstaan en voldoende behandeling voorskryf.
As die toestand van die pasiënt ernstig is en bewusteloos nader kom, is noodhulp nodig. Dit is moontlik om 'n pasiënt uit 'n koma te verwyder met minimale gevolge vir die liggaam slegs in 'n kliniek.
Voordat die ambulans opdaag, kan u noodhulp voorsien:
- plaas die pasiënt aan die een kant om te verhoed dat die braking van die tong opgespook word;
- verhit of bedek met verwarmers;
- beheer hartklop en asemhaling;
- as u ophou asemhaal of hartkloppings, begin met resussitasie - kunsmatige asemhaling of hartmassering.
Drie kategoriese 'NIE' in noodhulp nie!
- U kan die pasiënt nie met rus laat nie.
- U kan nie verhoed dat hy insulien toedien nie, aangesien dit onvoldoende optrede is.
- U kan nie weier om 'n ambulans te ontbied nie, selfs al het die toestand gestabiliseer.
Voorkoming van hiperglykemiese koma
Om die liggaam nie onder sulke moeilike omstandighede soos 'n koma te bring nie, is dit nodig om aan eenvoudige reëls te hou: volg altyd 'n dieet, monitor die glukose in die bloed voortdurend en dien insulien betyds toe.
Belangrik! Let op die rakleeftyd van insulien. U kan nie verstryking gebruik nie!
Dit is beter om spanning en swaar fisieke inspanning te vermy. Enige aansteeklike siekte word behandel.
Ouers van kinders wat met tipe 1-diabetes gediagnoseer is, moet baie let op die nakoming van die dieet. Dikwels oortree 'n kind die dieet in die geheim van sy ouers - dit is beter om vooraf die gevolge van sulke gedrag te verduidelik.
Gesonde mense moet die bloedsuikervlak periodiek nagaan, indien abnormaal, kontak 'n endokrinoloog.
Rehabilitasie na koma of precoma
Na so ernstige komplikasies soos koma, moet daar baie aandag geskenk word aan die rehabilitasieperiode. Wanneer die pasiënt die hospitaalafdeling verlaat, is dit noodsaaklik om al die voorwaardes te skep vir sy volle herstel.
Volg eers die instruksies van die dokter. Dit geld ook voeding en lewenstyl. Indien nodig, gee slegte gewoontes op.
Tweedens, maak die gebrek aan vitamiene, mikro- en makroelemente wat tydens die komplikasie verlore geraak het, op. Neem vitamienkomplekse, let nie net op die hoeveelheid nie, maar ook aan die kwaliteit van die kos.
En laastens, moenie moed opgee nie, moenie moed opgee nie en probeer om elke dag te geniet. Immers, diabetes is nie 'n sin nie, dit is net 'n manier van lewe.
