Vyftien jaar gelede was die leidende posisie onder alle akute chirurgiese patologieë in die buikholte beklee deur appendisitis en cholecystitis. Vandag kom akute pankreatitis eerste, en die diagnose daarvan is so belangrik.
Die pankreas produseer die pankreas sap wat nodig is vir die verteringsproses, sintetiseer die hormone insulien en glukagon, wat verantwoordelik is vir die konsentrasie van glukose in die bloed. Daarom kan enige wanfunksionering in die werk van hierdie liggaam ernstige gevolge tot gevolg hê en die werking van alle organe in die menslike liggaam beïnvloed.
Ten einde sodanige patologieë te identifiseer en daarna bekwaam te behandel soos:
- pankreatitis,
- klippe in die kanale
- siste,
- nekrose,
- kwaadaardige gewasse
asook siektes van die duodenum, ingewande, lewer en maag wat op hierdie agtergrond voorkom, moet die pankreas noukeurig en betyds ondersoek word.
Vir hierdie doeleindes het moderne medisyne 'n groot arsenaal van verskillende tegnieke, diagnostiek en analises word gebruik, wat elkeen sy eie eienskappe het en toepas in sekere patologieë.
Diagnostiek en skema
Om 'n ondersoek na die pankreas te doen, moet die pasiënt 'n terapeut raadpleeg en hom daarna verwys na 'n endokrinoloog of gastro-enteroloog. Die dokter sal die nodige diagnostiese prosedures voorskryf op grond van die klagtes van die pasiënt, sowel as die uitslae van die ondersoek en palpasie van die klier, lewer en maag.
Die volgende laboratorium diagnostiese metodes en toetse word gewoonlik gebruik by akute pankreatitis en ander siektes van die klier:
- Biochemiese bloedtoets - laat u toe om die inhoud van die pankreasamilase te bepaal.
- Fekale toetse vir steatorrhea ('n verhoogde hoeveelheid neutrale vette) en vir die teenwoordigheid van onverteerde voedselfragmente.
- Biochemiese ontleding van urine - maak dit moontlik om die vlak van diastase te bepaal.
- Ultraklankondersoek - word gebruik om die grootte en vorm van die pankreas en die opsporing van gewasse en siste te bepaal.
- X-straalondersoek, CT en MRI van die klier, maag, lewer en duodenum - bepaal die teenwoordigheid van indirekte tekens van orgelsiektes.
- Biopsie.
- Diagnostiese toetse en ontledings.
Diagnostiese toetse
X-straal en ultraklank van die pankreas word dikwels gebruik in kombinasie met toetse, waarmee u die eksokriene funksie van die orgaan kan ondersoek en evalueer. Dit kan ook vir diagnostiese doeleindes onafhanklik gebruik word. Toetse word voorwaardelik in die volgende groepe verdeel:
- Toetse wat 'n dermsonde benodig.
- Nie-indringende (waarskynlike) toetse.
Die voordeel van die tweede groep is groter gemak vir die pasiënt, bekostigbare koste en geen risiko vir die pasiënt wanneer hy dit gebruik nie. Maar hierdie toetse en ontledings het 'n minus, hulle het onvoldoende sensitiwiteit en spesifisiteit.
Toetsing is gebaseer op die bepaling van verminderde afskeiding van pankreasensieme en is slegs effektief met 'n beduidende afname in die vorming van ensieme.
Nie elke pasiënt met 'n siekte van die pankreas, maag, ingewande of lewer hoef waarskynlike ondersoeke te ondergaan nie. Die keuse van metode word individueel vir elke pasiënt gekies.
Van al die diagnostiese toetse word die volgende gereeld gebruik:
- soutsuur;
- elastase;
- Pankreosimien-sekretinovy;
- Lund-toets.
Pankreosimine-Secretin Toets
Baie dokters beskou die gebruik van hierdie toets as 'n goue standaard in die identifisering van patologieë van die uitskeidingsfunksie van die pankreas. Die implementering daarvan behels die bekendstelling van 'n dubbellumen-ondersoek na die pasiënt.
Die prosedure word op 'n leë maag uitgevoer onder die beheer van fluoroskopie en met konstante aspirasie. Na afloop van die inspuiting van pancreosimine en sekretien word die benodigde aantal kere opeenvolgend monsters van die inhoud van die maag en ingewande versamel.
Die ondersoeke wat verkry is, word ondersoek deur die konsentrasie van bikarbonate, die aktiwiteit en die snelheid van trypsien-sekresie te meet.
Die volgende simptome dui op die teenwoordigheid van pankreatitis:
- aansienlike vermindering in afskeiding;
- verhoogde vlakke van ensieme;
- afname in die konsentrasie van bikarbonate.
Geïdentifiseerde enzymtekort dui op die teenwoordigheid van chroniese pankreatitis. As as gevolg van die toets bikarbonaatalkaliniteit waargeneem word, moet die pasiënt in 'n onkologiekliniek ondersoek word.
Sulke aanwysers kan beide wees vir chroniese pankreatitis en kwaadaardige siektes in die omgewing van die pankreaskop.
Vals positiewe resultate kan verkry word as galvliespankreatitis gediagnoseer word, sowel as by diabetes mellitus, hepatitis en sirrose.
As aan al die tegniese voorwaardes tydens die toets voldoen is, is die diagnostiese akkuraatheid van hierdie metode baie hoog. Die nadeel daarvan is slegs die ongemak van duodenale klank vir die pasiënt, die relatiewe hoë koste van reagense en die kompleksiteit van die laboratoriumtegniek.
Soutsuurtoets
By die gebruik van hierdie toets word 'n soutsuuroplossing in 'n konsentrasie van 0,5% gebruik as 'n stimulator van die pankreassekresie, wat intraduodenaal deur die ondersoek ingebring word, met die toevoeging van sonneblom of olyfolie.
Die metode om pankreassekresie te versamel en die ontleding daarvan stem ooreen met dié wat uitgevoer word met die intraveneuse toediening van stimulante.
Hierdie tegniek is redelik eenvoudig om te implementeer en bekostigbaar, maar het 'n laer akkuraatheid van die data wat verkry is as met die vorige toets. In hierdie opsig is dit beter om met die ondersoek met 'n pancreosimien-sekretientoets te begin, aangesien dit onaanvaarbaar is om twee studies gelyktydig uit te voer.
Lund-toets
Hierdie toets is in 1962 deur Lund beskryf. Wanneer dit uitgevoer word, word die dunderminhoud se inhoud versamel deur intubasie nadat 'n sekere hoeveelheid standaardvoeding ingeneem is.
Die tegniek is daarop gemik om die uitskeidingsfunksie van die pankreas te beoordeel. In die oggend word 'n X-straalkontrastesonde van poliviniel met 'n kwik- of staalbelasting aan die einde daarvan op 'n leë maag aan die pasiënt toegedien.
Daarna kry die pasiënt 'n standaard voedselmengsel met die toevoeging van melkpoeier met dekstrose en plantaardige olie. Hierna word 'n duodenale aspiraat vir twee uur versamel, wat die ontledings in houers met ys versprei.
Met so 'n ondersoek van die pankreas kan u die vlak van amilase bepaal, wat gewoonlik verhoog word met pankreatitis. Die voordele van hierdie tegniek is die gemak van implementering, toeganklikheid, 'n gebrek aan binneaarse inspuiting.
Onder die tekortkominge kan 'n sekere foutfoute met die byvoeging van gal en maagsap onderskei word. By sommige lewersiektes, sowel as by pasiënte met diabetes mellitus of gastrostomie, kan vals-positiewe resultate verkry word.
Elastastoets
Anders as ander nie-indringende metodes, maak hierdie toets dit moontlik om in die vroeë stadium endokriene pankreasswakheid met pankreatitis op te spoor. As ensiemtekort in die ontledings waargeneem word, dui dit op 'n chroniese inflammatoriese proses in die klier.
Aanduidings vir so 'n ondersoek is diagnostiek vir akute of chroniese pankreatitis en die effektiwiteit van die voorgeskrewe behandeling. Die metode bestaan uit die bepaling van die elastase in die ontlasting van die pasiënt en word uitgevoer vir chroniese pankreatitis, diabetes mellitus, sommige patologieë van die lewer en galsteensiekte. Die rigting is die simptome van chroniese pankreatitis.
Die pankreas is een van die belangrikste organe in die menslike liggaam, dus u moet dit noukeurig en voortdurend monitor. Vir enige siekte is dit noodsaaklik om onmiddellik met 'n bekwame behandeling te begin, wat slegs met 'n volledige ondersoek en 'n goeie diagnose voorgeskryf kan word.
