Insulinoma is 'n gewas van kwaadaardige of kwaadaardige aard wat voortspruit uit ß-selle van die eilande van Langerhans-Sobolev van die pankreas. Die gewas het outonome produksie van insulien, wat lei tot die ontwikkeling van hipoglisemie in die liggaam van die pasiënt.
Volgens statistiek word elke tiende insulienom gekombineer met gewasse in die pituïtêre klier, paratiroïedklier en byniere. Dit kom meer gereeld voor by mense van middeljarige ouderdom, geleë in enige deel van die pankreas. Geïsoleerde gevalle dui op die lokalisering van insulinomas in die omentum, die wand van die duodenum en maag, lewer, milt (2% van neoplasmas).
In die reël is insulinoom 'n goedaardige gewas van die pankreas, maar soms word kwaadaardige variante van die patologie ook aangetref.
Redes
Insulien is 'n hormoonaktiewe stof wat verantwoordelik is vir die balans van koolhidrate in die menslike liggaam, en dus die vorming van energie wat nodig is vir die gekoördineerde werk van organe en stelsels. Sodra dit in die bloedstroom is, bind insulien glukosemolekules wat van buite af saam met voedsel kom. Parallel word die proses van onafhanklike produksie van suikers deur die lewer tydelik opgeskort.
Die oorsake van die ontwikkeling van 'n insulien-afskeidende gewas is nog nie toegelig nie. Daar is voorstelle dat die volgende faktore tot die voorkoms bydra:
- oorerflike geneigdheid;
- gereelde skerp afname in bloedsuiker;
- onbeheerde inname van medisyne vir diabetes.
Insulinoom selle produseer baie insulien, en soos u weet, is 'n oormaat hormoon net so gevaarlik soos die tekort daaraan.
'N Patologiese afname in glukose is die gevolg van 'n skending van die insulienproduksie, wat die gevolg van sulke toestande kan wees:
- pituïtêre siekte;
- adrenale ontoereikendheid;
- myxedema;
- uitputting en honger (insluitend anorexia);
- skending van lipiedmetabolisme;
- maagreseksie;
- inflammatoriese en neoplastiese siektes van die dermkanaal;
- organiese lewerskade.
Morfologiese kenmerke
Insulinoma is 'n formasie in die vorm van 'n digte knoop wat in die kapsule geleë is. Die groottes wissel van 0,5 cm tot 3-5 cm en het 'n ligpienk, grys of bruin kleur. 'N Kwart van die gewasse is in die kop van die klier, dieselfde in die stert. Tot 40% van die insulien word in die liggaam of in die orthmus van die orgaan gediagnoseer.
As gevolg van die teenwoordigheid van die kapsule, is die bepaling van kwaadaardigheid of goedaardigheid moeilik. Die teenwoordigheid van metastases in die limfknope, lewer, longe, wat ook hormonaal aktief raak, kan op 'n kwaadaardige aard dui.
Kliniese prentjie
Simptome van insulinomas is nie spesifiek nie. Dit hang af van die lokalisering van die patologiese proses, die tipe gewas. Die eerste tekens van die siekte hou verband met 'n hipoglikemiese simptoomkompleks:
- 'N Skerp daling in die suiker in die oggend, met ontydige voedselinname of na fisiese aktiwiteit tot verlies van bewussyn.
- Vegetatiewe simptome wat voorkom in reaksie op die produksie van adrenalien en norepinefrien - sweet, ernstige swakheid, bleekheid van die vel, bewing, duiseligheid en kefalalgie, angs, honger.
- Die toestand verbeter dramaties na intraveneuse toediening van glukose.
Simptome van hipoglukemie - die belangrikste manifestasie van insulinoom in die menslike liggaam
Herstel, pasiënte onthou meestal nie wat met hulle gebeur het nie. Tydens so 'n aanval kan komplikasies ontwikkel in die vorm van miokardiale infarksie, tekens van plaaslike skade aan die senuweestelsel, wat geneem word vir akute serebrovaskulêre ongeluk (beroerte).
Insulienoom van die pankreas is moeilik om te diagnoseer, daarom ondergaan meer as die helfte van die pasiënte wat aan hierdie siekte ly onder verskillende diagnoses:
- breingewas;
- 'n beroerte;
- epilepsie;
- vegetatiewe-vaskulêre distonie;
- psigose, neurastenie;
- dronkenskap;
- manifestasies van neuroinfeksie.
Diagnose
Met 'n opname van die pasiënt of sy familielede kan u die teenwoordigheid van aanvalle, die verhouding met maaltye, duidelik maak. Verdere diagnose van insulinoma vind in 'n hospitaal plaas.
Belangrik! Pasiënte word deur 'n endokrinoloog, neuroloog of chirurg ondersoek.
Gebruik uitlokkende toetse met honger. Die pasiënt eet nie voedsel gedurende die dag nie, waartydens spesialiste hom waarneem. Die voorkoms van spesifieke tekens van hipoglukemie is 'n teken vir 'n bloedtoets vir insulien en glukose.
Om die lokalisering, grootte van die gewas, berekening, magnetiese resonansbeelding, ultraklank en, indien nodig, diagnostiese laparotomie, gevolg deur 'n biopsie, uit te klaar. Die poreteraarkateteriseringstegniek word ook gebruik om die hoeveelheid immuunreaktiewe insulien in die are van die pankreas te bepaal.
MRI sal dit moontlik maak om 'n diagnose van insulinoom te bepaal
Terapeutiese maatreëls
Die behandeling van insulinomas vereis 'n geïntegreerde benadering. Chirurgiese ingryping is 'n radikale manier en word in die volgende vorms uitgevoer:
- enucleation - verwydering van tumorselle wat in die vroeë stadium van die proses of in die geval van insulienome op die oppervlak van 'n orgaan gebruik word;
- distale reseksie - die gewas en 'n deel van die orgaan word verwyder;
- laparoskopiese chirurgie - die verwydering van die neoplasma vind plaas met behulp van 'n spesiale apparaat deur middel van klein punte in die projeksie van die orgaan.
Belangrik! Die doeltreffendheid van die intervensie word tydens die operasie geëvalueer en die vlak van glukose in die bloed bepaal.
Parallel word maatreëls gebruik om aanvalle van hipoglukemie te stop. Die spesialis skryf glukagon, kategolamiene (adrenalien, norepinefrien), glukokortikosteroïede voor. Gereelde koolhidraatryke voedsel word aangedui.
Die kwaadaardigheid van die proses vereis die gebruik van "Streptozotocin" of "Doxorubicin" (met tumorweerstandigheid teen die eerste middel).
Vroeë diagnose, tydige behandeling herstel die toestand van die sentrale senuweestelsel en dra by tot kliniese herstel. Kwaadaardige insulinomas het 'n ongunstige prognose - 'n sterftesyfer van meer as 60% binne enkele jare vanaf die begin van die onderwys.
